西安交通大学护理系吴娜.ppt

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1、2023/7/29,西安交通大学护理系 吴娜,烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是 A创面有焦痂 B 创面有感染 C 创面渗出过多 D 创面组织坏死较多 E 皮肤屏障作用受到破坏,烧伤后迅速发生的病理反应为体液渗出.大面积烧伤病人,由于体液的 渗出量大,人体不足以代偿迅速发生的 体液缺失时,致有效循环血量明显下降,故烧伤病人体液不足”护理诊断的依据是创面渗出过多,深度烧伤可引起”烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后 A12天 B 23天 C 12周 D 23周 E 35周,烧伤病人有两个感染峰期一在 休克的同时即并发局部和全身性感染另一在深度烧伤后23周可出现”烧伤创面脓毒症”,烧伤病人输液时,判断有

2、效循环血量的最简便的观察指标是 A尿量 B 血压 C 脉搏 D 呼吸 E 神志,尿量是反应内脏血流灌注的重要指标。输液病人尿量应维持在3 05 0 mlh,吸人性烧伤或合并颅脑伤的伤员,每小时尿量应维持在2 0 m l左右;如果尿量过少,说明有效循环血量不足,应加快补液速度,反之则应减慢补液速度,中国九分法计算烧伤面积,哪项是正确的:A头、颈、面各4%B 躯干为 26%C 双臂为5%D 双下肢为46%E 成年女双足为9%,中国九分法将全身体表面积划分为11个9的等份,另加1,构成1 0 0。即头颈部1 9;两上肢29;躯干3 9;双下肢59+1,共为l l 9+1,男性,4岁小儿,两下肢烧伤,

3、其烧伤面积为:A 38%B 34%C 30%D 41%E 40%,成人烧伤后双下肢面积为4 6,但儿童下肢短,估计烧伤面积时按公式:双下肢面积=4 6一(1 2一年龄),女性,5岁小儿,头、面、颈及双上臂烧伤时,烧伤面积为 A 17%B 19%C 21%D 23%E 25%,小儿头颈部面积=9+(1 2一年龄),小儿双上臂面积同成人,为7。,成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和 双手,估计烧伤面积时,下列哪项不确切 A 头、面、颈部各为3%B 双前臂为6%C 躯干为27%D 双手为5%E 双大腿、双小腿为32%,中国九分法将全身体表面积划分为11个9的等份,另加1,构成1 OO。即头

4、面颈部(头3面3颈3)=19;两上肢(双上臂7,双前臂6,双手5)=29;躯干39;双下肢5 9+1(双臀5、双大腿2 1、双小腿1 3、双足7);共为1 1 9+1=100%,女性,双手、双前臂和前胸有3手掌面积的烫伤,创面可见较大水疱,疱壁较薄,疼痛较剧(1)此病人的烫伤面积估计为A 15.5%B 17.5%C 19.5%D 21.5%E 23.5%,结合中国九分法和手掌估计法,估计烧伤面积为5%+6%+35+3=17.5。,(2)此病人的烧伤深度为:A 浅 0及深0 B 0 C 浅 0 D 0 E深 0及0,诊断依据:水疱较大,疱壁较薄;疼痛较剧。,女性,体重为50kg双手、双前臂、双下

5、肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤,创面可见小水疱,其疱壁较厚,去除疱壁后,基底部呈红白相间,疼痛迟钝,有拔毛痛。(1)烧伤深度为:A 浅 0 B 0 C 深0 D 0 E0及浅 0,诊断依据:创面小水疱;疱壁较厚,去除疱壁后,基底邵呈红白相间;疼痛迟钝,有拔毛痛。,(2)烧伤面积为:A 55 B 58 C 61 D 64 E 67,用中国九分法评估烧伤面积,双手5%、双前臂6、双下肢4 6,即5+6+4 6%+4=6 1,(3)烧伤程度为:A 轻度 B 中度 C 重度 D 特重度 E 中、重度,按烧伤程度分类,烧伤总面积达5 0以上,或。烧伤面积在2 0以上为特重烧伤。,某患儿,2岁,男性,体

6、重1 2 k g,不慎掉人热水盆中,双下肢烫伤,大部分创面呈红斑状,轻度红肿,但双小腿有散在的较大水疱,内有淡黄色液体,患儿疼痛剧烈(1)此患儿烧伤面积为:A 2 6 B3 6 C4 6 D 1 6 E5 6,患儿下肢短,可按下列简易公式估算,双下肢烧伤面积为4 6一(1 2一年龄)%=4 6一1 0=3 6%,(2)此患儿烧伤深度为:A浅0 B0 C深0 D0 E0及浅0,诊断标准:烧伤创面呈红斑状,轻度红肿;大水疱,内有淡黄色液体;疼痛剧烈。,男性,体重60 kg,某日洗澡时不慎滑入热水池内,急诊入院.体检:面部、颈部及双上肢烧伤,前胸有3手掌面积烧伤、烧伤深度为浅0(1)此病人的烧伤面积

7、为:A30%B 20%C 27%D 32%E35%,采用中国九分法和手掌估计法评估烧伤面积:面部3%、颈部3,双上肢18%(双手5、双前臂6%、双上臂7)即3%+3十1 8+3=2 7,(2)此病人属于何种程度烧伤:A 轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E轻中度烧伤,诊断标准:烧伤面积为27%;深度为0度,(3)若对该病人实施补液治疗,伤后第一个8小时应输人的电解质溶液量为:A 8 1 0 ml B9 1 0 ml C1010 ml D1110 m l E1210 ml,中度烧伤输液时,电解质溶液:胶体溶液=1:0.5,伤后第一个24小时,补晶体液和胶体液总量为6 0 2 7 1

8、5=2 43 0 m l,其中电解质溶液量为1 6 2 0 m l、,伤后第一个8小时应输入电解质溶液量为8 1 0 m l。,有关深度烧伤错误的叙述是:A:损伤达真皮深层 B:有皮肤附件残留 C:创面基底湿润苍白 D:痛觉迟钝但有拔毛痛 E:如无感染则不留疤痕,深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为 A:23日 B:1周 C:2周 D:34周 E:5周以上,烧伤深度者,伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。若无感染等并发症,34周可愈,但留有瘢痕,判断烧伤深度时,临床上主要的根据是:A:烧伤皮肤的感觉 B:烧伤皮肤有无变质与坏死 C:烧伤创面色泽 D:病人有无休克,烧伤深度的判断主要根据组织被损

9、伤的层次,分为、度。层次深浅的识别主要看烧伤后皮肤的色泽、感觉、有无组织变性,坏死、焦痂等。至于病人有无休克,与烧伤深度无平行关系。而与烧伤面积大小,是否合并感染等因素有很大关系。,有一大面积烧伤病人,烧伤已5天,突然发生寒战,继而高烧。不久,体温不升,白细胞升高不明显,四肢冰冷,尿少,脉快。根据以上临床表现,诊断为:A:革兰阳性细菌败血症 B:革兰阴性细菌败血症 C:革兰阳性杆菌败血症 D:真菌性败血症 E:以上都不是,大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症,临床特点不同,该病人表现为突发寒战、高热,继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快,白细胞无明显升高,符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点,所以选B,烧伤病人的处理原则1.现场急救:(1)保持呼吸道通畅(2)保护创面2.抗休克3.处理创面4.防治感染,

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