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1、小儿手足口病,城东街道社区卫生服务中心2008年5月8 日,一、手足口病的概述,手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并有周期性流行的趋势。手足口病自1957年在加拿大首次报告，我国自1981年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生，1983年4月至9月天津市出现手足口病的流行。,手足口病是由柯萨奇a组16型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发生在1-5岁儿童可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒71型早在1970年被美国加利福尼亚洲发现后，很快世界各地都有了关于71型病毒的流行报告。1998年我国也分
2、裂到该病毒，这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行，病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。,二、传染源：,手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病1-2周自咽部排出病毒，粪便中排出病毒的时间较长，约3-5周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒既溢出。,三、传播途径：,可经过多种途径传染健康人，比如患者的唾液，疱疹液、粪便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可经口感染，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。,四、人群易感性：,幼儿园手足口病的各型病毒普遍易感，但易感性随年龄增长而降底。
3、患了手足病的潜伏期一般为3-6天，平均4天。治疗期最短3天，长者8天。在患者患病期间，其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。,五、临床特征与诊断：,手足口病潜伏期通常3-4天，一般症状较轻的常可自愈。但有些症状较重的多为突然发病，约半上数患者出现低热。皮疹在发病当天或第2天既出现，1-2天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后既有部分皮疹形成水疱，主要见于手指或脚指掌面，指甲周围，以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者，还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。,在口腔两颊粘
4、膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等。,六、控制措施：,人与人接触是手足口病的主要传播方式。家庭和托幼机构的传播是本病社会传播的主要机制。迄今对手足口病尚无特殊疫苗，亦无特效的抗病毒药物。因此，早期发现、早期隔离、早期治疗患者，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。因本病有自限性，除对症治疗外一般不需用抗菌药物，但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃时，要防止细菌的继发感染。,卫生部门要做好手足口病的监测和预测工作，控制儿童集体机构的暴发，减少各种并发症。通过卫生宣传教育、早期就诊、早期诊断，减少传播。托儿所、幼儿园等儿童集体机构，
5、坚持检诊制度，注意观察幼儿体温，口腔和手、足等处，同时做好日常用具的消毒。手足口病患者应隔离治疗至主要症状消失。密切接触病人婴幼儿可注射丙种球蛋白，这样可减少发病或减轻症状。医疗单位在手足口病流行期间，实行预诊，分诊或设专门诊室。,预防手足口病，要注意居室内空气流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。流行季节，可用中药板蓝根15克煎汤250毫升频服，每日一剂，连服34天即可。,治疗本病采用中药效果最好，一般口服清热解毒利湿中药和口腔涂药相结合，经37天患儿即可痊愈，预后良好。重症患儿若治疗不及时，可能并发脑炎、心肌炎等病症。护理上要定时让患儿用温水冲漱口腔，禁食冷热辛辣有刺激
6、的食物，吃一些清淡、质软的饭菜，多喝温开水。同时要保持患儿衣服清洁，避免皮肤感染。,1.饭前便后、外出后要用 肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；,手足口病个人预防措施,儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治
7、疗、休息，以减少交叉感染。,肠道病毒消毒方法,注：,1、1:100 84消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入99斤搅拌均匀即可。或1小提桶水（约30市水）加入150亳升84消毒液原液搅拌均匀即可。2、1:50 84消毒液配置方法：1市斤84消毒液原液加入49斤搅拌均匀即可。或1小提桶水（约30市水）加入300亳升84消毒液原液搅拌均匀即可。,丰泽区手足口病等传染病疫情报告（电话报告）流程图及注意事项,各托幼机构园长、小学校长（其中：托幼机构实行电话日报告、零报告）,报告街道办事处分管领导,报告教育局相关负责人、汇总后,报告所辖社区卫生服务中心汇总后,报告区疾控中心,报告报告区卫生局应急办,城东街道社区卫生服务中心 电话：28151501（24小时疫情报告电话）传真：22687129,注意事项：病例的跟踪：实行日跟踪制度，由所在辖社区卫生服务中心负 责（发病患者若为托幼机构儿童或小学学生，其所在园医或校 医需共同参与），并每日将情况汇总上报区疾控中心。,
