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1、2023/7/29,1,致病性球菌,葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌链球菌属 链球菌 肺炎链球菌奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌,2023/7/29,2,肺炎链球菌(S.pneumoniae),属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。,2023/7/29,3,一、生物学性状,1形态结构2培养特性3生化反应 4抗原结构5抵抗力特点 6.变异性,2023/7/29,4,1.形态结构,G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。,2023/7/29,5,2023/7/29,6,2.培养特性,营养要求较高，含血液或血清的培
2、养基中生长。兼性厌氧，C02 5-10%生长最好。溶血性菌落周围有草绿色溶血环。液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清,2023/7/29,7,3生化反应,可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。,2023/7/29,8,2023/7/29,9,Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。,2023/7/29,10,2023/7/29,11,4抗原结构,荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，型引起
3、大叶性肺炎。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。,2023/7/29,12,5抵抗力特点,较弱，加热56，20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。,2023/7/29,13,6.变异性,荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。,2023/7/29,14,20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验
4、。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？A、动物对细菌不敏感 B、染色试剂不合标准 C、细菌毒力发生了变异D、采标本时间过早,2023/7/29,15,二、致病性,1致病物质2所致疾病,2023/7/29,16,1.致病物质,荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。,2023/7/29,17,2.所致疾病,存在于正常人上呼吸道。仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。,2023/7/29,18,三、微生物学检验,(一)标本采集 痰、脓液、血液等。,2023/7/29,19,(
5、二)检验方法及鉴定,1.直接涂片 革兰氏色染色，荚膜染色,2023/7/29,20,2.分离培养。胆汁溶菌试验。菊糖发酵。Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别,2023/7/29,21,3.小鼠毒力试验 有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。,2023/7/29,22,第四节,奈瑟菌属（neisseria）,2023/7/29,23,为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主 主要致病菌是脑膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae),2023/7/29,24,一、脑膜炎球菌,即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体,2023/7/29,25,（一）、生
6、物学性状,1形态结构2培养特性3生化反应4.抗原结构5.抵抗力特点,2023/7/29,26,1形态结构,G-，肾形成双排列在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。,2023/7/29,27,2培养特性,营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。易自溶。,2023/7/29,28,巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。血清肉汤：呈微混浊。,2023/7/29,29,3.生化反应,分解葡萄糖、麦芽糖硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素氧化酶试验阳性,
7、2023/7/29,30,4.抗原结构,可分9个血清群，对人致病的主要试A群,2023/7/29,31,5抵抗力特点,对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。采集标本：注意保温迅速送检。对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。,2023/7/29,32,12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？A、低温 B、保温 C、防干燥 D、快速,2023/7/29,33,（二）、致病性与免疫性,1致病物质2所致疾病3.免疫性,2023/7/29,34,1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人
8、表现为流脑症状,2023/7/29,35,3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。,2023/7/29,36,(三)微生物学检验,1标本采集 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液,2023/7/29,37,2检验方法,直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报,2023/7/29,38,分离培养鉴定 过氧化酶试验：阳性 触酶试验：阴性 血清凝集试验：阳性,2023/7/29,39,二、淋球菌,即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源,2023/7/29,40,（一）、生物学性状,1
9、形态结构2培养特性3.生化反应4抵抗力特点,2023/7/29,41,1形态结构,G-，球形或肾形，成对排列有荚膜，无芽胞和鞭毛,2023/7/29,42,2培养特性,营养要求高，30-37 生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基初次分离，须5-10%CO2才能生长发育菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明,2023/7/29,43,3.生化反应,氧化酶试验：阳性触酶：阳性只分解葡萄糖，不分解麦芽糖易自溶,2023/7/29,44,4抵抗力特点,抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感,2023/
10、7/29,45,（二）、致病性与免疫性,1致病物质2所致疾病3.免疫性,2023/7/29,46,1致病物质,菌毛，外膜蛋白等,2023/7/29,47,2所致疾病,侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病),2023/7/29,48,3.免疫性,病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。,2023/7/29,49,(三)微生物学检验,2023/7/29,50,1标本采集,泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液 立即送检,2023/7/29,51,2直接涂片镜检,急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌具有诊断意义慢性淋病：镜检较困难,2023/7/29,52,3.分离培养鉴定,即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺类等）的营养培养基上培养。,2023/7/29,53,氧化酶试验：阳性触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异，标本不变限制(不需活菌),
