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1、,第五章 肉毒杆菌毒素,2011级1班 宋妍,P83-91,肉毒杆菌毒素,科学背景,适应性,病人的选择,治疗和临床管理,并发症/不良反应,预测/后果,A型肉毒杆菌毒素 B型肉毒杆菌毒素,管理病人的期望预处理的注意事项 注射后注意事项禁忌,A型肉毒杆菌毒素B型肉毒杆菌毒素,肉毒杆菌,产生8种不同血清毒素：A B C C D E F G 1.肉毒杆菌毒素A型和B型是市面上唯一的血清型2.A型肉毒毒素能使肌肉放松，导致皮肤形成的折痕减少 3.具有抗皱防止皮肤松弛的作用,科学背景,市场上四种来源的A型肉毒毒素纯化的蛋白质是可用的：（1）Boox医疗（2）艾力根（尔湾，加利福尼亚州，美国）全球发售的用于
2、美容的肉毒杆菌（3）来自Speywood制药的A型肉毒杆菌素（4）来自Elan制药（三藩，CA，USA）5 的肉毒杆菌,使用肉毒杆菌毒素治疗的疾病,A型肉毒毒素已被安全有效地超过15年用来治疗许多疾病，包括斜视，眼睑痉挛，强直性肌营养不良,肉毒毒素在医学领域中的应用：,肌张力障碍 颅肌张力障碍 眼睑痉挛颈部肌张力障碍额头皱纹肢体肌张力障碍抽搐.,肌肉参与肉毒杆菌毒素治疗,脸上部：,脸的中部和下部：,适应性,1.A型肉毒杆菌毒素 医疗肉毒杆菌：用于治疗斜视，睑痉挛，颈肌张力障碍，多汗，背部痉挛，头痛美容肉毒杆菌：适用于眉毛之间的垂直皱纹，鱼尾纹,额头上的横向皱纹，颈部线条和其他运动过度的面部线条
3、Dysport（肉毒杆菌素）：可以治疗眼睑痉挛，面肌痉挛，痉挛性斜颈,2.B型肉毒杆菌毒素,Myobloc包含B型肉毒杆菌毒素，可用于治疗颈部肌张力障碍，并没有建议其使用在美容方面。肉毒杆菌B型毒素可以有效的治疗眉间皱纹，额头皱纹，鱼尾纹,病人的选择,1.管理病人的期望：含有肉毒杆菌毒素的化妆品去神经适合所有皮肤类型，提供了放松的动态皱纹给予病人更年轻的外观，但肉毒杆菌治疗不能改善比较常见的静态皱纹。只使用肉毒杆菌治疗，对于同时长有动态和静态皱纹的患者改善会受到限制 优化治疗方案：使用肉毒杆菌毒素注射联合治疗,包括填充剂和植入式生物微系统,预处理的注意事项,患者应避免使用：（1）抗凝血药，如华
4、法林，阿司匹林，非甾体类的炎症药（NSAIDs）（2）如银杏，大蒜，或维生素E的营养补充剂;（3）醇,禁忌,有神经系统疾病史的病人 怀孕或哺乳期妇女拟议的注射部位感染 氨基糖苷类抗生素过敏,治疗和临床管理：,在使用前，美容用肉毒杆菌需装在100-u瓶中,保存在2C到8C的温度下美容用肉毒杆菌100-U与2.5ml的生理盐水（0.9NaCl）混合，形成最终浓度为4 U/cc肉毒杆菌素的化妆品 小批量是使用30-32计针和一个校准注射器直接注入肌肉治疗注射可能会造成一些不适，表现为轻度刺痛或灼痛,并发症/不良反应,最常见的副作用包括头痛，呼吸道感染，眼睑下垂，恶心，感冒症候群 不经常发生的不良反应包括疼痛的脸，在注射部位出现红斑极少数情况下，肉毒杆菌注射引起的瞬态注入或附近的肌肉松弛，导致眼睑下垂或不对称的面部表情 其他副作用：口干，眼睛干涩，淋巴水肿，脸颊下垂，心血管反射异常，全身乏力，头痛，肌肉酸痛,谢 谢,
