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1、脏腑兼证辨证娄底市中心医院中医科33病室周伟,中医诊断学,五脏之间的相互关系,心肺:同居上焦,肺气助心行血肝:心主血,肝藏血脾:心火下温肾阳以暖脾肾:水火相济,君相之火相助肝肾:精(肾藏精,精生血以养肝)脾:肝主疏泄以助脾运化肺:克与反克,五脏之间的相互关系,脾肺:肺主气,脾土生金,为气血生化 之源肾:土克水,肾主水;肾火温暖脾阳肾肺:肺为水上之源,肾主水,金水相 生;肺主呼吸,肾主纳气,共同 完成呼吸运动;,(一)心肾不交证,临床表现:肾亏心火肾亏于下腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五 心烦热,潮热心火亢于上心烦不寐,心悸,或口舌生疮舌脉舌红,脉细数内科常见疾患:1、心悸 2、不寐,天王补心丹合
2、黄连阿胶汤 交泰丸,(二)心脾两虚证,临床表现:失眠证气血虚证失眠浅睡眠,易醒气血虚面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱心心悸;脾腹胀便溏内科常见疾患:1、心悸 2、不寐,归脾汤,(三)心肝血虚证,临床表现:血虚证心肝失养血虚面白无华,头晕目眩,爪甲色淡心心悸怔忡,失眠多梦肝两目干涩,视物模糊,肢体麻木舌脉舌淡苔白,脉细内科常见疾患:1、心悸2、不寐3、痹症4、颤证,四物汤、八珍汤,(四)心肾阳虚证,临床表现:阴水证心衰心心悸怔忡,朦胧欲睡,唇甲青紫阴水肢体浮肿,尿少,畏寒,小便不利舌脉舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细内科常见疾患:1、心悸2、水肿,真武汤合苓桂术甘汤/济生肾气丸,(五)心肺气虚证,临床
3、表现:气虚证心肺功能减弱心心悸,胸闷气短,动则尤甚肺咳喘,不能平卧,痰液清稀舌脉舌淡苔白,脉沉弱或结代临床常见疾患:1、喘证(水气凌心)2、肺胀3、心悸,苓桂术甘汤,脾肺气虚证,临床表现:气虚证脾肺虚气虚少气懒言,神疲乏力,面白无华脾食欲不振,腹胀便溏肺咳喘无力,痰液清稀舌脉舌淡苔白,脉缓弱临床常见疾患:1、喘证2、哮证3、肺胀,四君子汤、六君子汤、补中益气汤,肺肾气虚证,临床表现:气虚证肺肾虚气虚少气懒言,神疲乏力,面白无华肾呼多吸少,腰膝酸软肺咳喘气短,痰液清稀舌脉舌淡苔白,脉缓弱临床常见疾患:1、喘证2、哮证3、肺胀,金匮肾气丸合参蛤散,肺肾阴虚证,临床表现:阴虚证肺肾虚阴虚骨蒸潮热,颧
4、红盗汗肺干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬肾腰膝酸软,男子遗精舌脉舌红少苔,脉细数临床常见疾患:1、咳嗽 2、肺痨 3、肺癌,金破不鸣,沙参麦冬汤、百合固金汤、大补阴丸,肝火犯肺证,临床表现:实火证肺肝症状实火面红目赤,烦热口苦肺咳嗽阵作,痰黄粘稠,甚咳血肝胸胁灼痛,急燥易怒舌脉舌红苔薄黄,脉弦数临床常见疾患:1、咳嗽 2、喘证,泻白散合黛蛤散/化肝煎,肝胆湿热证,临床表现:湿热证肝胆症状湿热证口苦,口干,女子带下黄秽,男子阴囊湿疹胆身目发黄,寒热往来肝胸胁灼痛,急燥易怒,腹胀舌脉舌红苔黄腻,脉弦数或滑数临床常见疾患:1、胁痛 2、黄疸,龙胆泻肝汤、甘露消毒丹,肝胃不和证,临床表现:胃气滞证肝
5、郁证胃胃脘胀痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂肝胁肋胀痛,情志抑郁,善太息舌脉舌红苔薄黄,脉弦或弦数临床常见疾患1.胃痛(四逆散)5.呃逆(五磨饮)2.胁痛(柴胡疏肝散)3.痞满(枳术丸)4.呕吐(大柴胡汤),肝脾不调证,临床表现:大腹气滞证肝郁证大腹纳呆脾胀,便溏不爽,肠鸣矢气 腹痛欲泻,泻后痛减肝胁肋胀痛,情志抑郁,善太息舌脉舌红苔薄黄,脉弦或弦数常见疾患:1、泄泻 2、胁痛,痛泻要方,肝肾阴虚证,临床表现:阴虚证肝肾症状阴虚五心烦热,颧红盗汗,口咽干燥肝胁肋隐痛灼热,头晕目眩,两目干涩肾腰膝酸软,耳鸣健忘,遗精早泄舌脉舌红少苔,脉细数临床疾患1、胁痛 5、腰痛2、眩晕3、耳鸣4、失眠,一贯煎、左归丸,脾肾阳虚证,临床表现:阳虚证脾肾虚症状阳虚形寒肢冷,面色恍白脾腹部冷痛,久泻久痢或五更泻肾腰膝酸软,小便不利甚面浮肢肿舌脉舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力临床常见疾患1、腹痛(理中丸)2、泄泻(四神丸)3、水肿(真武汤合济生肾气汤),