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1、营养医学基础,广西壮族自治区南溪山医院营养科谢 琪,第一节：人体解剖生理基础,一、人体结构 1、细胞：构成人体的基本单位 2、组织：结构与功能相同或相似细胞构成 四大组织：上皮、结缔、肌、神经 3、器官：不同组织结合构成特定功能的器官 4、系统：若干器官构成完成生理功能的系统,1.细胞：构成人体的基本单位,基本活动现象：新陈代谢和兴奋性,2.组织：结构与功能相同或相似细胞构成,3.器官：不同组织结合构成特定功能的器官,心:为全身的血液循环提供动力肝：解毒与消化功能肾：排除废物，维持体液平衡脾：调节免疫,4.系统：若干器官构成完成生理功能的系统,人体包括运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、
2、内分泌以及感觉器官九大系统,第一节：人体解剖生理基础,二、运动系统的组成及功能 由骨、骨连接和骨胳肌组成 1、骨：共206块；由骨质、骨膜、骨髓及血 管、神经构成 2、骨连接：借纤维结缔组织、软骨或骨组织 相连构成骨连接。包括直接和间接（关节）功能：构成人体支架 3、肌肉：均属于骨骼肌 功能：躯体运动的动力来源,第一节：人体解剖生理基础,三、消化系统的组成及功能 1、消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；结构与功能相匹配口腔：机械消化、味觉感受、唾液淀粉酶咽和食管：食物通道胃：储存食物、胃酸分泌、胃蛋白酶等小肠：食物营养的主要吸收部位大肠：吸收水分和矿物质、维持肠道正常菌群稳定,第一节：
3、人体解剖生理基础,三、消化系统的组成及功能2、消化腺：分泌消化液；主要唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺胃：主细胞分泌胃蛋白酶，壁细胞分泌盐酸，黏液细胞分泌黏液胰：胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶，胰岛素，胰高血糖素肝：胆汁（乳化脂肪）肠腺：肠淀粉酶、肠脂肪酶、肠蛋白酶,第一节：人体解剖生理基础,四、呼吸系统组成及功能1、呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管 及其分支，是气体进出肺的通道2、肺：气体交换的场所；左两叶，右三叶3、胸膜：胸腔负压，利于肺扩张4、纵隔：两侧纵隔胸膜之间的所有器官。内有心包、心脏、胸腺、上腔静脉、主动 脉弓及其分支、气管、食管、胸导管等,第一节：人体解剖生理基础,五、循环系统组成及功
4、能1、心血管系统（1）心脏：血液动力之源；冠状循环供血（2）血管：动脉、静脉和毛细血管（交换）（3）血液：PH值7.357.45;密度1.0501.060;白蛋白3848g/L;球蛋白2035g/L;纤维蛋白原24g/L;血糖3.96.1mmol/L;红细胞男4.55.51012个/L,女4.05.01012个/L;白细胞 4.010109个/L;血小板100300 109个/L;血型有ABO和RH分类,血液的组成,水 无机盐:钾盐、钠盐等 血浆 糖类：葡萄糖、果糖等 有机成分 酯类：甘油三酯、胆固醇等 蛋白质：白、球蛋白、纤维蛋白原血液 红细胞：血红蛋白、运输氧气和二氧化碳 嗜中性白细胞:6
5、070%嗜酸性白细胞:14%血细胞 白细胞 嗜碱性白细胞:0.51%淋巴细胞:2030%单核细胞:0.51%血小板：参与凝血,2、淋巴系统,血液循环系统之淋巴循环 淋巴结 淋巴管 淋巴结 淋巴管淋巴管毛细淋巴管 组织间隙（淋巴液）（组织液）,第一节：人体解剖生理基础,六、免疫系统免疫器官、免疫细胞和免疫分子1.免疫器官:中枢(胸腺和骨髓);外周(脾脏,皮肤等是应答部位)2.免疫细胞:造血干,淋巴(T,B,NK,K),单核吞噬,抗原提呈,中性粒,肥大细胞等;T淋巴细胞发挥细胞免疫与免疫调节功能;B淋巴细胞分泌5类免疫球蛋白(IgM,G,A,D,E)3.免疫分子:包括免疫球蛋白,补体,细胞因子(干
6、扰素,白细胞介素,集落刺激因子,肿瘤坏死因子)4.免疫应答反应:特异性与非特异性协同参与.,小问题?,消化系统的组成?主动脉、肺静脉、下腔静脉、肺动脉分别流的是什么血？,第一节：人体解剖生理基础,七、泌尿系统组成及功能-肾,输尿管,膀胱及尿道四部分1.肾:腹后臂;肾窦内有肾动脉,肾静脉和肾盂.2.输尿管:入膀胱处狭窄3.膀胱:300500ml,膀胱三角是肿瘤和结核好发部位4.尿道:男性细长,女性粗短.,第一节：人体解剖生理基础,八、生殖系统组成及功能 包括内,外生殖器;内生殖器(生殖腺和输送管道)内生殖器 生殖腺-睾丸和三对附属腺1.男性 输送管道-输精管,射精管,尿道 外生殖器:阴囊与阴茎
7、内生殖器 生殖腺-卵巢2.女性 输送管道-输卵管,子宫和阴道 外生殖器:阴阜,大小阴唇,阴蒂和阴道前庭,第一节：人体解剖生理基础,九、神经系统组成及功能 脑 脑干,间脑,小脑及端脑1.中枢 功能-思维,学习,记忆和控制 脊髓 在椎管内;上端与延髓相延续 功能-反射和传导功能2.外周:脊神经共31对;颈8,胸12,腰5,骶5,尾1,第一节：人体解剖生理基础,十、感觉器官的组成及功能 1.眼：视锥细胞-感受强光并分瓣颜色 视杆细胞-感受弱光但不能分瓣颜色 视杆细胞感光物质是视紫红质,由维生 素A转变而来,缺乏易导致夜盲症 2.耳：外耳道鼓膜和听小骨内耳听神经 中枢听觉,第一节：人体解剖生理基础,十
8、一、内分泌系统组成及功能 包括垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,胰腺,胸腺和松果体等 1.垂体:脑底面;分泌7种激素(生长激素,催乳素,褪黑素,促甲状腺素,促肾上腺皮质激素,促性腺激素2种)2.甲状腺:最大;促进生长发育,调节基础代谢 3.胰腺:分泌胰岛素调节糖,脂肪和蛋白质代谢 4.肾上腺:调节营养素代谢和神经系统活动 5.甲状旁腺:调节钙/磷代谢,第二节 食物的消化与吸收,食物的消化一.口腔内消化 三对唾液腺-腮腺,舌下腺,颌下腺 唾液的作用 湿润与溶解食物;清洁保护口腔;便于吞咽;对淀粉简单分解,第二节 食物的消化与吸收,二.胃内的消化和吸收1.胃液的组成:1.52.5L/天 PH0
9、.91.5;盐酸(壁细胞产生),胃蛋白酶原(主细胞产生),黏液(黏液细胞产生)和内因子(壁细胞产生)-与B12吸收有关(巨幼贫血)2.盐酸的作用 激活胃蛋白酶原,并为其提供酸性环境 抑制和杀死细菌 进入小肠后促进胰液,胆汁和小肠液分泌 酸性环境有助小肠对铁与钙的吸收3.吸收功能:只吸收少量的水分和酒精,第二节 食物的消化与吸收,三.小肠内的消化和吸收1.胰液的分泌:12L/天 胰腺的外分泌部分泌;PH7.88.4;为小肠内多种消化酶提供最适宜的PH78;无机成分-碳酸氢盐;有机-胰淀粉酶,胰脂肪酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原;2.胆汁的分泌:0.81L/天 弱碱性PH7.4;胆汁包括水,胆色素,胆盐
10、,胆固醇,卵磷脂,脂肪酸,无机盐;胆汁的主要作用是脂肪的消化和吸收,以及脂溶性维生素(A,D,E,K)的吸收,第二节 食物的消化与吸收,三.小肠内的消化和吸收(之二)3.小肠液的分泌 PH7.6;组成-水,电解质,黏液,免疫球蛋白,肠激酶(激活胰蛋白酶原),和肠淀粉酶4.吸收功能:结构与功能相符,是营养物的主要 吸收部位;吸收方试:1)被动转运(被动扩散,易化扩散,滤过作用,渗透);2)主动转运:逆浓度转运,酶促耗能,第二节 食物的消化与吸收,四.大肠内的消化和吸收1.主要是吸收水分和盐类2.菌群稳定作用3.合成硫胺素,核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K,第三节 不同人群的生理特点,一.孕妇的
11、生理特点1.内分泌改变:调节代谢,增加营养素吸收利用2.消化功能改变:早孕反应;蠕动减慢,吸收增加3.血液改变:容量增加,孕期生理贫血;水Vit降低需要量增加,脂Vit升高.4.功能改变:流量及滤过率增加,尿糖5.体重增加:孕后20周,适宜值12Kg;双胎18Kg,第三节 不同人群的生理特点,二.乳母的生理特点1.乳房的结构:乳腺,乳腺小管,乳腺管,腺窦2.泌乳量及其调节 每天约600800ml;胎儿娩出,雌性激素下降,催乳素急升;乳母的营养状况及环境心理均影响乳的质与量;维生素A含量与饮食关系密切,B1,B2,尼克酸,C也有影响;钙相对稳定.,第三节 不同人群的生理特点,三.婴儿的生理特点（
12、出生28天为新生儿期;112个月为婴儿期）1.体格发育 1)体重 前6月=出生重+月龄*0.6;后半年=出生重+3.6+(月龄-6)*0.5 2)身长 新生儿平均50cm,1岁约75cm 3)头围与胸围:出生头围34cm;6个月1岁头 胸交叉,第三节 不同人群的生理特点,三.婴儿的生理特点2.婴儿消化系统发育特点 1)胃及其酶:出生2550ml;10天达100ml;6个月200ml;1岁300500ml;胃蛋白酶活 力弱;人乳胃排空时间23h 2)肠及其酶:淀粉酶活力4个月才达到成人水 平;胰脂肪酶活力底,胆汁少,脂肪消化与吸 收差,第三节 不同人群的生理特点,四.幼儿的生理特点（13岁为幼儿
13、期）1.体重:2岁时体重为12Kg，是出生时4倍2.身长:12岁增10cm，23岁增5cm，3岁时 100cm3.头围,胸围,上臂围:5岁时头围50cm4.脑和神经系统的发育:不完善5.消化系统:2岁内乳牙=月龄-6;消化功能不全,易发生营养不良,第三节 不同人群的生理特点,五.学龄前儿童的生理特点 36,7岁1.体格发育:相对减慢;身高=年龄*7+70;体重=年龄*2+7(8);营养与”生长追赶”2.脑及神经系统:发育持续并逐步完善3.消化系统:消化能力有限,注意培养良好饮食习惯,易发生营养不良.4.心理发育特点:好动,好奇,注意力分散,模仿;注 意培育好的饮食习惯,第三节 不同人群的生理特
14、点,六.学龄儿童与青少年的生理特点1.学龄儿童:生长发育快速,营养影响大.2.青春期:体格生长的第二次突增;女911岁,男1113岁;第二性征开始发育3.内分泌影响:1)生长激素-生长发育最重要;与营养状况(脂肪酸与氨基酸的代谢产物),环境因素等有关 2)性激素-生长发育与性成熟 3)缺碘-体格,智力,性发育,第三节 不同人群的生理特点,七.老年人的生理特点1.代谢功能降低:合成代谢与基础代谢2.消化功能:咀嚼,味觉,消化酶,吸收功能3.体成分:瘦体组织减少而脂肪增加;骨密度降低,骨基质减少,易骨质疏松和骨折(补钙)4.器官功能降低:肝功能,胰腺,免疫及心功能等下降5.心理:失落,孤寡食欲不振营养不良6.中老年女性:雌性激素骨代谢异常心脏疾病(心肌梗死)和骨质疏松,小问题?,母乳中,哪种营养素受饮食因素的影响最大?哪种营养素几乎不受饮食影响?8个月大婴儿的标准体重?为什么没满4个月大的婴儿不宜喂米糊?乳母的平均泌乳量是多少?,
