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1、第二节,清热燥湿药,一、药性特点本类药物性味多味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，二、作用及适应证清热燥湿：主要用于湿热证：1.肠胃湿热：呕吐、泄泻、痢疾腹痛。2.肝胆湿热：黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤。3.湿热下注：带下色黄、热淋灼痛。4.湿热流注于关节：关节红肿热痛。5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸膈痞闷，舌苔黄腻 6.湿疮、湿疹三、使用注意：苦寒性燥之品，易于伤津败胃，用量不宜过大，脾胃虚寒及阴亏者慎用。,黄 芩,首载于神农本草经，列为中品。为唇形科植物黄芩的干燥根。主产于山西、河北、河南等地，以山西产量最多，质量最好。炮制：生用、酒炙或炒炭用。别名：元芩、枯芩。饮片：药材成圆柱形，扭曲，大小粗细不
2、等，表面棕黄色或深黄色，遇冷水或潮湿后则变成黄绿色，老根中间呈棕黑色，常枯朽中空。气微，味苦。饮片切成410mm的小段或纵切片。以条长、质坚实、棕黄色、断面不朽者为佳。,【性味归经】苦，寒；归肺、胃、胆、大肠经。【功效应用】1.清热燥湿：本品善清中上焦湿热，尤善清上焦肺火。（1）湿温或暑温 胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。（2）大肠湿热之泄泻、痢疾腹痛 配伍黄连、葛根，如：葛根芩连汤。（3）肝胆湿热之黄疸。配伍茵陈蒿、栀子等。（4）湿热下注膀胱之热淋涩痛。配伍木通、白茅根车前子等。2.泻火解毒：（1）肺热咳嗽。善清肺火。单味药应用，如：清金散。（2）热病烦渴、面赤便秘。,（3）痈疮肿毒、咽喉肿痛
3、。（4）邪在少阳，寒热往来。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡汤。3.凉血止血：血热出血。4.清热安胎：胎热不安。【用量用法】310克。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭。黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯体轻主浮，善清上焦肺火，而治肺热咳嗽痰黄之证；子芩为生长年少的子根，中实而坚，体重主降善泻大肠湿热，而治湿热泻利腹痛之证。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,【化学成分】黄芩含黄酮类，其中以黄芩甙元、黄芩甙为主要有效成分。【药理作用】1、抗病原微生物作用；黄芩有较广的抗菌谱，对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌
4、等有不同程度的抗菌作用2、解热作用；解热作用的有效成分为黄芩甙元，作用稍强于阿司匹林。3、保肝、利胆、解痉作用5、具有抗肿瘤作用,黄 连,首载于神农本草经，列为上品。其根连珠而色黄，故名。为毛茛科植物黄莲、三角叶黄连、或云连的干燥根茎。主产于四川、云南，川黄连为道地药材。炮制：生用、酒炙、姜汁炙。别名：云连、川连、鸡爪连。,饮片：（1）味连（鸡爪连）：根茎多分枝，常弯曲，形如鸡爪，粗细不一。单枝长36cm。表面黄褐色，外皮脱落处呈黄棕色。单枝呈结节状隆起。全枝皆附有残留的短须根。质坚实。断面不整齐，呈金黄色，外层深红色，中间偶有空心。无臭，味极苦。（2）雅连：多单枝，略呈圆柱形。（3）云连：一
5、般较细小，多单枝，弯曲如沟，色浅。饮片多切成薄纵切片，也有薄横切片。以条粗壮，质坚实、无须毛、断面金黄色者为佳。,【性味归经】苦寒；归心、肝、胃、大肠经。【功效应用】1.清热燥湿：本苦寒，清热燥湿之力强，尤长于清中焦湿热，善清心经之火，为治湿热痢疾之要药。（1）湿热泻痢。配伍白头翁、黄芩等，如：白头翁汤。“为治湿热泻痢之要药”。（2）脘腹痞满、恶心呕吐。配伍生姜、半夏、黄芩等，如：半夏泻心汤。（3）胃热呕吐。（4）肝郁化火的呕吐。配伍吴茱萸等，如：左金丸,2.泻火解毒：（1）阴虚火旺之失眠心烦。白芍、黄芩、阿胶等，如：黄连阿胶汤。（2）血热迫血妄行之吐血、衄血。配黄芩、大黄，如：泻心汤。（3）
6、急性热病壮热烦躁。配伍黄芩、黄柏等，如：黄连解毒汤。（4）痈疮肿毒。黄柏,连翘等黄连解毒汤。,【用量用法】煎服，25g，清热泻火宜生用，清上焦热宜酒炒，止呕宜姜汁炒，泻肝胆火宜猪胆汁炒。【使用注意】脾胃虚寒者忌用，阴虚者慎用。【化学成分】主含小檗碱，又称黄连素为79%。【药理作用】1、抗菌作用（黄连素）：对球菌、杆菌、原虫、真菌有抑制作对痢疾杆菌作用最强，相当于现代医学的广谱抗菌素。2、利胆作用（小檗碱）：能增加胆汁的分泌。3、降血压、降血脂、降血糖、抗溃疡作用。,【临床应用】1.治疗萎缩性胃炎：黄莲500克，食醋500ml（瓶装为佳），白糖300克，山楂片1000克，加开水4000ml，混合
7、浸泡7日，每次50ml，饭后服，每天3次。治疗24例，经胃镜复查，其中21例胃粘膜萎缩性病变消失，2例由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，胃液分析空腹总酸度，游离酸度恢复正常范围（服药5090天）1例因坏死性胃炎死亡。2.治疗慢性胆囊炎：小檗碱520mg，饭前服用，每日3次，治疗225例慢性胆囊炎等患者，2448小时使其症状消失。本品能降低胆汁中胆红素水平，增加胆囊中胆汁量。对工业毒物所致中毒性肝炎亦有一定疗效。,3.治疗肺结核：小檗碱治疗30例，每次口服0.3克,3月为1疗程,有一定疗效.4.治疗高血压病：小檗碱每日剂量为0.744.0克,治疗原发性高血压急性肾炎及先兆子痫的高血压症共19例，疗效迅
8、速安全，对早期及二期患者较好，三期及重症患者较差。5.治疗糖尿病：口服黄连素0.4克/次每日3次,13个月为1疗程,治疗二型糖尿病30例,用药后血糖下降时间为:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不显著。,黄 柏,首载于神农本草经，列为中品。为芸香科植物黄皮树(川黄柏)或黄檗(关黄柏)的干燥树皮。以川黄柏质量最佳。炮制：生用、盐水炙用。别名：川黄柏（四川、云南）、关黄柏（辽宁、吉林、黑龙江）饮片：（1）川黄柏：呈板状，去净粗皮，厚37mm。外表面黄棕色或褐色，较平坦，有不规则的浅裂纹，偶有残存灰褐色粗皮，内表面暗黄色或浅棕色。体轻，质较硬。断面深黄色。气微，味极苦。饮片多横切成条。,【性味
9、归经】苦，寒；归肾、膀胱、大肠经【功效应用】1.清热燥湿：本品长于清下焦湿热。(1)膀胱湿热之热淋。配伍车前子、滑石等。(2)湿热下注之带下黄稠。配伍山药、芡实等。(3)湿热下注之足膝肿痛。配伍苍术、牛膝等，如：三妙散。(4)湿热泻痢。配伍白头翁、黄连、秦皮等。如：白头翁汤。(5)湿热黄疸。配伍栀子、甘草等，如：栀子柏皮汤。,2.泻火解毒：痈疮肿毒、湿疮、湿疹。3.退热除蒸：阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗遗精。本品长于清相火、退骨蒸。配伍知母、地黄等，如：知柏地黄丸。【用量用法】煎服，510g，清热燥湿解毒多生用，退热除蒸多盐水炙，止血多炒炭用。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,黄芩、黄柏、黄连功效应用
10、的异同点共同点：黄芩、黄柏、黄连均具有清热燥湿，泻火解毒作用，用于湿热证及热毒证。异同点：黄芩善于清肺火，长于治疗中上焦湿热诸证。且具有凉血止血，清热安胎之功，故肺热咳嗽，血热出血及胎热不安多用之。黄连善清心火，长于治疗中焦肠胃湿热诸证，故心烦不寐、胃热呕吐、湿热痢疾多用之，为治湿热痢疾之要药。黄柏泻肾火（相火），退虚热，又长于除下焦湿热，故阴虚火旺之潮热盗汗及湿热下注诸证多用之。,龙 胆 草,首载于神农本草经，列为中品。因植物叶如龙葵，味苦如胆而得名。为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。前三种习称“关龙胆”，主产于东北和内蒙古，产量大、品质优。后一种习称“川龙胆”，主
11、产于四川、云南等地。炮制：生用。,饮片：根茎呈不规则块状，下端着生10余条细小的根条（如马尾状）。根圆柱状，多顺直。表面淡黄色或黄棕色。质脆，易折断。饮片多切成15cm小段。气微弱而特异，味极苦。以条粗壮，色黄、残茎少者为佳。【性味归经】苦，寒；归肝、胆经。【功效应用】1.清热燥湿：本品尤治下焦湿热，泻肝胆火。（1）下焦湿热之阴痒阴肿、带下黄稠、湿疹。（2）肝胆湿热之黄疸。茵陈、栀子、大黄等。2.泻肝胆火：（1）肝胆实火之头痛、胁痛、口苦等证。配伍黄芩、柴胡、栀子等，如：龙胆泻肝汤。（2）肝热生风之高热惊厥。,【用量用法】煎服，510g。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用。【化学成分】主要含龙胆苦苷。【药理作用】1、保肝、利胆。降低谷丙转氨酶。2、健胃、促进消化、抗菌作用。龙胆草与黄柏鉴别龙胆草与黄柏皆清下焦湿热。但龙胆草长于泻肝胆实火，以治头痛目赤；而黄柏主泻相火，以疗潮热遗精。,【临床应用】1.治疗带状疱疹：龙胆草30克，丹参15克，川芎10克。水煎服，每日1剂，早晚分2次服。大便秘结者加大黄12克。治疗12例，全部治愈。服药1剂后疼痛减轻者14例，服药3剂后皮疹停止发展者38例。均无不良反应。2、急性结膜炎:龙胆草15克，加水250ml，煎后取液加适量氯化钠洗眼，每日34次。治疗急性结膜炎94例，其中85例用药12天痊愈，治疗后仅4例无效。,
