常见病演讲稿(原稿).ppt

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1、,2005年2月,传染病,华中农业大学卫生科,常见传染病 传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。传染病流行的基本条件 一传染源，是指病原体已在体内生产繁殖并能将其排出体外的人和动物。1.病人 急性患者籍其症状(咳嗽、呕吐、腹泻)而促进病原体播散，慢性患者长期污染环境，轻型患者数量多、而不易被发现。2.隐性感染者,3.病原携带者 慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体。4.受感染的动物 二传播途径、病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径、称传播途径。1.空气、飞沫、尘埃呼吸道为门户进入，如麻疹、白喉。2.水、食物、苍蝇消化道为门户进入，如伤

2、寒、痢疾。3.手、用具、玩具日常生活接触。4.吸血节肢动物虫媒传播，蚊子、虱子、跳蚤。,5.血液、体液、血制品、如乙肝、艾滋病。6.土壤。三易感人群、对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人称易感人群。传染病的预防(一)管理好传染源 1对患者进行隔离治疗。2 对传染病接触者作医学观察、药物预防。3 对动物传染病、采取必要措施。,(二)切断传播途径 搞好环境卫生，除四害：老鼠、臭虫、蒼蝇、蚊子。环境消毒是切断传播途径的重要措施。疫源地消毒、预防性消毒。(三)保护易感人群 1 改善营养、锻炼身体、提高机体非特异性免疫力。2预防接种、提高人体特异性免疫力。乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎、乙肝）一、病原学 乙

3、型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起，是一种脱氧核糖核酸病毒。,二、流行病学1.传染源：乙肝病人（急、慢性患者）慢性HBsAg携带者。凡血清中HBsAg持续阳性超过六个月以上者，称为慢性HBsAg携带者，绝大多数同时HBeAg阳性，占人群的10%15%、是重要的传染源。2.传播途径：HBV主要通过血液和其他体液排出体外。医源性传播；输血、血液制品、注射、针刺。母婴传播；胎盘、哺乳、喂养。生活密切接触传播；唾液、精液、阴道分泌物，乙型肝炎有明显的家庭聚集性，家庭成员可以造成彼此感染。,3.易感人群、凡没有感染过乙肝病毒、又没有接种乙肝疫苗者均易感染。三临床表现 1.急性乙型肝炎，分急性黄疸型，急性无

4、黄疸型；起病较缓慢、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区痛、尿黄。黄疸型者；巩膜皮肤黄染、1-2周黄疸达高峰，大多数半月以后症状减轻，黄疸逐渐消退、进入恢复期。2.慢性乙型肝炎（乙型肝炎转为慢性者多）部分急性肝炎迁延半年以上不愈，多无黄疸。反复出现乏力、头昏、食纳减退、肝区不适、肝功能异常。,分轻型、中型、重型。3.重症肝炎。四实验室检查 1.肝功能 血清谷丙转氨酶（ALT、GPT）升高。血清胆红素升高。2.乙肝血清标记物、乙肝两对半：HBsAg-抗HBs、HBeAg-抗Hbe、抗Hbe-HBsAg阳性，感染了乙肝病毒。抗HBs阳性 对乙肝病毒产生了免疫力。HBeAg阳性 病毒复制力较强

5、、传染性强。,抗HBe阳性 病毒复制减弱、传染性弱。HBVDNA 小三阳：HBsAg HBeAg 抗HBc 均阳性。大三阳：HBsAg 抗HBe 抗HBc 均阳性。五治疗 乙肝尚无可靠的特效抗病毒治疗药物。1.急性肝炎 早期卧床休息、症状明显减退后可逐渐增加活动，清淡饮食、热量充足。对症治疗、不能饮食者适当补液。2.慢性肝炎,专家建议慢性乙肝患者应：1.精神放松和持乐观的心态。2.积极治疗勿乱投医用药。3.要充足的休息和睡眠。4.改善饮食可以修缮身体。5.适当用药。六预防 1管理好传染源：目前只能做一些有限的工作，如幼儿园的保育员、食堂工作人员、生产、销售食品的工作人员不能雇佣慢性HBsAg携

6、带者和乙肝病人。,乙肝病人隔离治疗。2切断传播途径:a.集体生活中实行分餐制,不共用牙刷、剃须刀、水杯等。b.切断医源传播，提倡用一次性的注射器、反复使用的医疗器械严格消毒，血液制品严格检测。c.切断性传播，婚前检查、对健康的一方婚前半年完成乙肝疫苗接种。3 保护易感人群:a.阻断母婴传播，婴儿在出生24小时内注射第一针乙肝疫苗。b.人群中实行乙肝疫苗接种。,流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）病原学 脑膜炎双球菌、革兰阴性。分为A.B.C.D等9个血清群,我国流行以A群为主、专家预测今年可能为C群。流行病学 一、传染源 是带菌者和患者，人感染后大多成为带菌者、或出现轻微的上呼吸道炎症症状，由于人数众

7、多、不易发现、到处活动，故为本病的主要传染源。流行期间人群带菌率可高达50%以上。,二、传播途径 病原菌随咳嗽、噴嚏等通过呼吸道传播。三、人群易感性 对本病普通易感。发病年龄从2-3个月开始、至6个月-2岁时发病率最高，以后随年龄增长而下降。第二次患病者少见。四、流行特征 1.发病情况，城市中多为儿童，来自农村的青年人可患本病。2.周期性，大约每隔3-5年出现一次小流行、8-10年出现,一次大流行。这是由于人群免疫力在相隔一段时间后下降、新的易感者增多所致，但此种周期性可被早期防治所阻止。3.流行季节，多发生于冬春季,从11-12月发病率上升、3-4月正高峰。4.年龄分布，以15岁以下儿童为多

8、。临床表现 潜伏期1-7天，一般2-3月。一、普通型 1、上呼吸道感染期;多数无明显症状，部分病人有低热、咽痛、鼻粘膜充血及分泌物增多。2.败血症期，病人突然寒战、高热、伴有头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、关节痛、烦躁不安，神志淡漠、全身皮肤粘膜出现淤点淤斑。,3.脑膜炎期，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、狂躁或惊厥、严重者发生昏迷，出现脑膜刺激征；颈强直、角弓反张。4.恢复期，经合理治疗、病情逐渐好转2-5日进入恢复期。二、暴发型，多见于儿童、起病急骤、病情凶险，如不及时抢救、可在24小时內危及生命。1.败血症休克型 2.脑膜脑炎型 3.混合型 三、轻型，多见于流行后期、部分人群仅出现低

9、热、鼻咽炎症、皮肤粘膜出血点而无其他症状，大多不治而愈。四、慢性败血症 实验室检查,一、血 象 白细胞总数升高 中性粒细胞80%以上。二、脑脊液 白细胞增加。治 疗:1.对症治疗 2.药物治疗 磺胺、青霉素、氯霉素。预 防:1.早发现病人、早诊断、早报告、就地治疗。2.注意个人卫生、环境卫生、保持室内空气新鲜，勤晒衣被，避免带儿童到公共场所、减少集会和探亲访友。3.流脑菌苗注射，保护率可达90%以上。4.药物预防，磺胺嘧啶4.0分两次口服、连服三日。感染性腹泻,细菌、病毒、寄生虫感染而引起的腹泻，以细菌性感染最为常见。细菌性痢疾（菌痢）传染源：急慢性病人和带菌者。传播途径：粪-口传播为主要传播

10、途径，蒼蝇为重要的传播媒介，食物和水源污染能引起暴发流行。易感人群：人群对菌痢普遍易感，2040岁是高发年龄。儿童感染后、少数可发生中毒性菌痢，病情凶险、死亡率高。临床表现：,潜伏期3-7天、短者数小时。典型菌痢起病急，出现畏寒、高热、头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状，并有腹痛、腹泻、多数病人先有稀水样大便，1-2天內转为脓血便、每天10-20次或更多、大便量少、有时完全为脓血便、里急后重明显。体 征：左下腹压痛、肠鸣音活跃、亢进。治 疗：1.一般治疗：症状明显时以流质饮食为主,病情好转可进食稀饭、面条、忌生冷、油腻及刺激性食物。有脱水时、口服补盐液。感染性腹泻死亡原因中、6070%是脱水,

11、广泛使用口服补液来纠正脱水，可以明显改善预后，病情较重者可同时进行静脉补液。2.抗生素：氟哌酸、黄连素、卡那霉素、庆大霉素、氨卡青霉素等。,预 防：1.隔离病人：菌痢病人隔离至症状消失后1周、接触者应观察7日。2.切断传播途径：搞好个人卫生、环境卫生、管粪、管水，灭蝇、灭蛹、不饮生水、不食不洁食物、饭前便后洗手。3.保护易感人群：菌苗接种、如减毒的痢疾杆菌活菌苗可产生肠道局部免疫。肺结核病 肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。病原菌为结核杆菌。传染源：为痰中排菌的结核病人。,传播途径：绝大多数通过呼吸道传播。易感人群：没有患过肺结核、没有接种卡介苗、对结核杆菌没有抵抗力为易感者。临床表现：典

12、型肺结核病起病缓渐、病程经过较长。1.全身症状：全身中毒症状表现为午后潮热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗、肺部病变急剧进展时可有高热，妇女可有月经失调或闭经。2.呼吸道症状：一般为干咳或有少量粘液痰，约1/2病人有不同程度咯血、可痰中带血丝或大量咯血，大量咯,血可发生失血性休克、有时血块堵塞大气管引起窒息死亡。炎症波及胸膜时有胸痛，并发气胸或大量胸腔积液可出现呼吸困难。体 征：病变小或病变在肺组织深部、多无异常体征，如病变范围大、可有呼吸音减弱。实验室检查：1.结核菌检查 痰涂片、痰培养。2.X线检查 胸透、胸片。3.结核菌素实验 并发症：1.咯血 2.自发性气胸。,治 疗：常用的抗结核药物

13、有；雷米封、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠。治疗原则：早期、联合、适量、规则、全程。保证查出必治、治必彻底、加强营养、适当休息。思 考 题 1.传染病流行的三个基本条件是：（1）传染源（2）传播途经（3）易感人群 2.预防传染病只要切断下述任何一个环节、流行即可终止：（1）管理好传染源（2）切断传播途经（3）保护易感人群 3.乙肝病人和慢性HBsAg携带者是乙肝的传染源。4.乙肝传播途径有：,（1）血源性传播（2）母婴传播（3）生活接触性传播 5.预防乙肝的根本措施是乙肝疫苗接种，可逐步达到消灭乙肝的目的。6.通常称HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性为小三阳，表示乙

14、肝病毒正在复制、传染性较强。7.通常称HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性为小大三阳，表示乙肝病毒复制减弱、传染性较弱。8.流脑是呼吸道传染病，传染源是流脑病人和带菌者，流行期间人群带菌率可高达50%以上、是本病的主要传染源。9.流脑的流行多发生于冬、春季，从11-12月发病率上升、3-4月达高峰。10.流脑菌苗预防注射，保护率可达90%以上。11.感染性腹泻的传染源为急、慢性腹泻病人和带菌者，,粪口传播为主要传播途径，蒼蝇为重要的传播媒介，食物和水源污染能引起暴发流行。12.肺结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,传染源主要是痰中有菌的肺结核病人。13.肺结核治疗用药应遵守下列原则：早期、

15、联合、适量、规则、全程。14.专家建议慢性乙肝患者应：1.精神放松和持乐观的心态。2.积极治疗勿乱投医用药。3.要充足的休息和睡眠。4.改善饮食可以修缮身体。5.适当用药。,内科常见病 急性上呼吸道感染（上感）是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的慨称，是最见的一种传染病。大多由病毒引起，少数为细菌所致。其发病不分年龄、性别、职业、地区。传染性强、并可引起较重的并发症。病 因：上感约70%-80%由病毒引起，如鼻病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。细菌可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见、次为肺炎球菌、葡萄球菌等，其感染的主要表现为咽炎或扁桃体炎。流行季节：全年均可发病，

16、冬春季节较多、常在气候突变时流行。,传播途径：病毒通过飞沫或污染用具传播。易感人群：人普遍易感、人体对各种感染后产生的免疫力较弱 且短暂、并缺乏交叉免疫，故一个人一年內可多次感 染。在受凉、淋雨或过度疲劳时容易感冒，因为这时全身或上呼吸道的防御机能低下，原已存在于上呼吸道的病毒便乘虚而入。接触感冒患者和受凉是感冒的两种因素，两种因素并存易患感冒，单一因素不易致病。临床表现：起病较急，初期有咽干、咽痒或灼热感、发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、2-3天后变稠、可伴有咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退、也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。,一般无发热及全身症状、或仅有低

17、热不适，轻度畏寒、头痛。检查可见鼻腔粘膜充血水肿、有分泌物、咽部轻度充血。如无并发症一般5-7日痊愈。急性扁桃体炎及咽炎、多由溶血性链球菌引起，或者为病毒感染后继发细菌感染，起病急、明显咽痛畏寒发热，体温可达38以上。检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大充血、表面有黄色点状渗出物、颌下淋巴结肿大，压痛。实验室检查：病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染：白细胞计数增多，中性粒细胞增多。并发症：急性鼻窦炎、中耳炎与气管炎、部分病人继发风湿病、,肾炎、心肌炎。治 疗：病毒感染目前尚无特效抗病毒药物。1.注意休息、合理饮食、多饮水。2.抗感冒、抗过敏、解热镇痛药物消除流涕、鼻塞、减轻

18、全身症状。3.急性扁桃体炎、咽炎：青霉素、红霉素等。预 防：关键在于提高机体抵抗力。季节交替时注意衣着更换。避免劳累、受凉、淋雨。流行性感冒（流感）流感为流感病毒甲、乙、丙型引起。甲、乙型流感病毒易发生抗原变异而引起反复,流行，丙型尚未发现抗原变异。传染源：病人和隐性感染者 传播途径：经空气中的飞沫传播 易感者：人群普遍易感。男女发病率相似，一般以5-20岁发病多、四季均可流行，以冬季为主。潜伏期：2天左右、最短数小时、最长可达4天。与普通感冒相比、本病有如下特点；1具有爆发流行，甚至世界范围内大流行的特点。2起病急骤，高热可达39-40，全身症状重，而呼吸道症状轻、如显有头痛、全身肌肉酸痛、

19、乏力、咽痛、胸骨下烧灼感、部分病人可有流涕、鼻塞、流鼻血，发热多于1-2天内达高峰，3-4天内退热，其他症状也缓解。如合并细菌性肺炎、则病情加重。,并发症：细菌性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。治 疗：无特效抗病毒药物。1隔离治疗1周或至主要症状消失。2卧床休息、多饮水。3解热镇痛药物与防治继发性细菌感染。预 防：1.病人就地隔离治疗一周或退热后2日，接触者观察3日。2.疫苗注射。3.口服药预防。肺炎 肺炎是肺实质的炎症，可由多种病原体引起，,如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，以肺炎链球菌最为多见。临床表现：一常见诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染，半数病例有数日上呼吸道感染的先驱症状

20、。二起病多急骤，高热、半数伴寒颤、体温在数小时内可升高到3940，高峰在下午或傍晚，也可呈嵇留热、与脉率相平行。全身肌肉酸痛、患侧胸部疼痛，可放射到胸部、腹部，咳嗽和深呼吸时加剧。痰少或带血丝或呈铁锈色，胃纳锐减、偶有恶心、呕吐、腹痛或 腹泻，有时误诊为急腹症。三体征：急性病容、面颊靡红、皮肤干燥，如肺部病变广泛、出现低氧血症，表现为气急、紫绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸幅度减小、呼吸音低、,轻度叩浊、消散期可闻及湿罗音，严重者可伴有休克和神经症状，如神志模糊、烦躁不安，嗜睡、谵妄、昏迷等。须密切观察、积极救治。四实验室检查：白细胞总数和中性显著增高 X线呈叶、段性改变。五自然病程7

21、-10天，体温可以骤降或逐渐减退，使用有效抗生素1-3天恢复正常。六治疗：1卧床休息、注意保暖、鼓励进食易消化、营养丰富的食品。2抗生素：青霉素、红霉素、头孢菌素、或SMZco、疗程7-10天，体温下降3-5天停药。,七预 防：平时锻炼身体、提高身体素质、预防上呼吸道感染。消化性溃疡 主要指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。发病情况：约10%的人在其一生中患过此病、多在年轻的时候发生，其中一部分痊愈、一部分迁延不愈或反复发作，终成顽固性、难治性溃疡。病 因：确切病因至今未明，肯定的与下列因素有关；1精神因素，人生中的七情（喜、怒、

22、忧、思、悲、恐、惊）所产生的情绪波动均可影响胃的分泌和运动功,能，如学习和工作的强烈竟争、生活过于紧张，强烈的心理挫折。2饮食因素，饥饱不定、暴饮暴食的不规则的饮食习惯破坏了胃酸分泌的节律性，烈酒、浓咖啡、酽茶、辛辣食物及过冷过热的食物对胃粘膜造成损害。3吸烟，吸烟者的溃疡发病率显著高于不吸烟者，但愈合率和愈合速度却低于不吸烟者。4细菌，与幽门螺旋菌的存在有关。临床表现：主要症状为上腹痛、可以为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛。有如下特点：节律性：胃溃疡疼痛多在饭后，十二指肠球部溃疡发生在空腹（饭前或夜晚）。,慢性过程：少则几年、多则十余年、甚至更长时间。周期性：发作期、缓解期相互交替，发作期可达数周数

23、日不等。冬、春季发病多。并发症：1.上消化道大出血 约有20-25%的患者并发大出血（1000/ml以上），表现为呕血和（或）黑便，出血量过大可有头昏、眼花、心悸、甚至晕倒，面色苍白、周身冷汗、血压下降为出血性休克。出血量小可以毫无症状。,2.胃、十二指肠穿孔。表现为腹膜炎、腹痛如刀割、可危及生命。3.幽门梗阻 4.胃癌：发病率1%以下，年龄多在45岁以上。治 疗 1.一般治疗：a.缓解精神紧张 b.纠正不良饮食习惯 c.戒烟、酒及辛辣食物 2.药物治疗：H2受体阻断剂、抑制胃酸分泌;甲啨米胍、雷尼替丁、法莫替丁。制酸药：胃舒平、胃得乐。抗菌药物：阿莫西林、甲硝唑。,病毒性心肌炎 是病毒感染所

24、致的心脏炎症。本病已成为常见的心脏病之一，日渐受到重视、尤其是青少年。其发病率尚无确切统计。能致心肌炎的病毒，常见的有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、流腮病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、肝炎病毒等。临床特点：1多在上呼吸道感染或肠道感染后数日或十数日发病。2心肌炎患者轻重不一、轻者可无症状、重者左心室功能丧失可超过50%,死亡率达50%。3常突然出现心律失常和心功能减退，心律失常往往是首先或首要的不适，部分患者有发热和胸闷、心慌，活动后呼吸困难等心功能减退症状。严重的心律失常和心,功能减退都有危及生命的可能。心肌炎的诊断依据：1.过去无心脏病史，伴有或不久前有过急性病毒感染。2.心电图异常：

25、最常见ST段、T波改变及各类心律失常。3.X线检查：若为广泛性损害，可见心影增大、博动减弱或并发心包积液。4.实验室检查：血清酶 GOT CPK LDH ALT等异常。白细胞 可低、可高、可正常。血 沉 可增快、可正常。,预 后：病毒性心肌炎80%可以完全恢复，5%可出现严重的并发症，5%20%可留下后遗症。治 疗：1.卧床休息，补充营养一般3个月、心脏大小完全恢复。心功能减退症状完全消失后，仍应限制活动3-6个月。2.对症治疗：针对心力衰竭可用利尿剂、血管扩张剂、完全性房室传导阻滞，可使用临时体外起博器。预 防：锻炼身体、讲究卫生、注意营养、劳逸结合、,增强抗病能力、减少病毒感染机会。高血压

26、病一.高血压病诊断标准 收缩压 舒张压 1 级高血压（轻度）140-159mmHg 90-99mmHg 2 级高血压（中度）160-179mmHg 100-109mmHg 3 级高血压（重度）180mmHg 110mmHg二.发病机理 原发性高血压的发病机理未完全阐明，认为与各种因素有关：1.多发生在过度紧张或注意力高度集中的脑力劳,动者。2.食盐量较多。3.家族遗传。4.肾素血管紧张素醛固酮系统 1直接便小动脉平滑肌收缩、外周阻力增加。2调节钠、钾、血容量。5.其他因素：肥胖、饮酒过多、低钾饮食。三.临床表现 起病缓慢、早期多无症状，一般40-50岁偶测血压发现血压增高。可有头晕、头痛、眼花

27、、耳鸣、失眠、乏力等症状。四.并发症 心脏：心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭。,脑：短暂缺血性发作，脑溢血、脑血栓形成。肾：肾功能衰竭。五.预防与治疗 1.早期发现、早期预防、早期治疗。2.减轻体重、锻炼身体、多做有氧运动。少食盐、食盐量限制在5克/天，少饮酒、少抽或不抽烟，降低每日热量摄入、食用不饱和脂肪酸。3.药物治疗 利尿剂、-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂。用药原则：,多种药物小剂量合用，把血压控制在、135/85mmHg以下。思考题 1.感冒即急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、咽喉部急性炎症慨称，大多由病毒引起，是呼吸道常见传染病，冬春季节发病多。2.受凉

28、、淋雨、过度疲劳时容易患感冒。3.感冒的常见并发症有急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，部分病人继发风湿病、肾炎、心肌炎。4.治疗感冒目前尚无特效抗病毒药物，注意休息、合理饮食、多饮水、对症治疗为常用措施。5.流感由流感病毒引起，具有爆发流行甚至世界大流行的特点。,6.流感与普通感冒的区别是：起病急、传播快，高热可达39-40、全身症状重而呼吸道症状轻，如显著头痛、全身肌肉酸痛。7.肺炎是肺实质的炎症、大部分由肺炎链球菌致病，常见诱因为受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染。8.治疗肺炎常用药物有：青霉素、红霉素、头孢菌素、SMZco。9.溃疡病的病因主要有精神因素、饮食因素吸烟等。10.溃疡病的主要症状为上腹疼痛、其有节律性，慢性过程、周期性发病等特点。11.溃疡病的主要并发症为上消化道出血，胃、十二指肠穿孔。12.高血压病要早发现、早预防、早治疗。,谢谢，再见！,