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1、结 核 病 Tuberculosis,概述病因流行病学发病机制诊断,March 24World TB Day世界结核病日,Introduction,World TB Day24 March 2001 DOTS-TB cure for All DOTS:un traitement antituberculeux pour tous,Stop TB,Fight Poverty.World TB Day 2002,World TB Day,March 24,2004,结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。,Definition,概述
2、病因流行病学发病机制诊断,Mycobacterium tuberculosis/结核杆菌,Acid-Fast bacillus,AFB(Robert Koch,1882)抗酸染色为红色-抗酸杆菌M.tuberculosis(人型结核杆菌)&M.bovis（牛型结核杆菌）是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。,概述病因流行病学发病机制诊断,Transmission,结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。,an open active TB patient,
3、Transmission,概述病因流行病学发病机制诊断,抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫，48周）释放cytokines/lymphokines激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌,Pathogenesis,Immunity Response,Allergy,同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现,Pathogenesis,遗传因素,Pathogenesis,概述病因流行病学发病机制诊断,Diagnosis,性别:女 男 年龄:5 岁,DiagnosisCase History,Toxic symptoms of tuberculous infection/结核中毒症状Histor
4、y of contact with pulmonary patients/结核接触史History of BCG vaccination/卡介苗接种史History of other infection illness/既往病史,结核中毒症状 mild fever/低热 night sweat/盗汗 fatigue/乏力 poor appetite/食欲减退 weight loss/消瘦,DiagnosisCase History,结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触。,DiagnosisCase History,卡介苗接种史,DiagnosisCase History,卡介苗
5、接种史 检查有无卡痕,既往病史,Diagnosis,TB/结核 measles/麻疹 chickenpox/水痘 其他,Case History,因 病 而 异,DiagnosisSymptom&sign,病原学诊断 结核菌检查（查痰液、胃液等）,Diagnosis,Assisted Examination,病理诊断 淋巴结穿刺 组织活检 纤维支气管镜,DiagnosisAssist Examination,结核性肉芽肿,结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。,免疫学检查 结核菌素试验(PPD or OT test)ELISA检测PPD-IgM、IgG,结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？,Diagnosis Assist Examination,分子生物学方法 PCR/Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern Blot,Diagnosis Assist Examination,胸部X线检查(Chest X-ray),Diagnosis Examination,结核病的早期诊断最为重要,结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型,
