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1、第八章 行为疗法,主讲 陈汉英,第八章 行为疗法,教学目标1、能够举例解释行为治疗的基本原理2、能够为一个个案设计行为治疗的方案,第八章 行为疗法,第一节 概观一、行为疗法的产生与发展经典条件作用：巴甫洛夫操作性条件作用：斯金纳 二、行为疗法的特点（教材P207-208),第八章 行为疗法,三、行为疗法的基本假设适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”（Wolpe，1990）,第八章 行为疗法,第二节 行为治疗的基
2、本理论一、经典的条件作用1、基本观点2、基本概念：强化 消退 泛化 分化,二、经典性条件作用,学习前：食物 唾液分泌 铃声 注意，无唾液分泌 学习过程：铃声食物 唾液分泌（反复几次）学习后：铃声 唾液分泌,第二节 行为治疗的基本理论经典的条件作用原理 UCS UCR CS CR,经典的条件作用的基本概念条件反射的形成和建立形成特定的SR 关系的获得过程。强化 是指使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。在经典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了条件作用的形成；消退只给予条件刺激物，而不给予强化 物的刺激时，条件反应的强度就会逐
3、渐下降，直至不再出现条件反应。,经典的条件作用的基本概念,泛化个体把习得的经验扩展运用到其他 过程。分化有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来，并只对前者作出相应的行为反应。,第七章 行为疗法,二、操作性条件作用1、基本观点2、基本概念强化：正强化、负强化惩罚：正（阳）性惩罚、负（阴）性惩罚消退,二、操作性条件作用,斯金纳箱内的 白老鼠 压杆杠 食物（情境）（行为）（后果）,行为 结果 行为增加 图示：操作条件作用强化的过程,操作条件作用原理,行为 结果 行为减弱 图示：操作条件作用消退的过程,基本概念一)强化,操作性条件作用中有两种强化：阳性强化
4、呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果阴性强化 消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提高的效果。,(二)惩罚,惩罚使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过程。阳性惩罚呈现消极的、令人厌恶的刺激物，能产生使行为发生的可能性减少的效果。阴性惩罚移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物，也能产生使该行为发生的可能性减少的效果。,具体行为-反应：孩子在商店发脾气，刺激结果：妈妈立即买糖，结论：将来孩子更有可能在商店发脾气。（对孩子正强化）当孩子在商店发脾气，妈妈立即买糖，刺激结果：孩子
5、停止了发脾气，结论：孩子一哭，妈妈更有可能买糖。（对妈妈负性强化）,强化与惩罚,(三)消退,消退，是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。原来:情境 行为 强化 现在：情境 行为 不予强化 以后：行为就会因得不到通常强化而逐渐降低，最终消逝。此法使用初期，行为问题将比原来更严重,三、社会学习理论,班都拉（Bandura）认为模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的目的。社会模仿学习一般经过四个过程：注意保持再现动机建立影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征，观察者的特征，观察者的参与程度。示范法、行
6、为排演,第八章 行为疗法,第三节 行为治疗的过程与方法一、行为治疗的过程（214）1、行为分析 定义目标行为 分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析）确定目标行为的基线2、行为治疗 确定目标行为 选择方法技术 实施治疗计划3、反馈与评估,目标行为,具有特定性特点。目标行为必须是客观的，可观察和可测量的。可观察的目标行为举例：克里斯能够在数学课上完成当堂作业。朱利亚能够在回家之前完成所有的课堂作业。吉尔能够每天练一小时钢琴。迈尔在家中打扰别人的时候能够说“对不起”,不可观察的目标行为：克里斯能够在数学课上能成为一名出色的男孩。朱利亚能够在草场上表现出合作性的行为。吉尔在练钢琴时能够管住自己。迈
7、尔在小组活动时能够与其他儿童相处好。,例,2.使用行为数据制图一张显示两周的行为记录的频率数据表,案例,一位母亲诉说：小雄是她家3岁的男孩，每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不宁。没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚；到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他就会嚎啕大哭。总之，不管怎样，每天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃一顿饭。,你有什么高招？,1、行为分析 目标行为 分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析）确定目标行为的基线2、行为治疗 方法技术3、反馈与评估,量化小雄的问题行为。【用一周时间记录小雄每日三餐坐在饭桌旁的持
8、续时间】,小雄三餐坐在饭桌旁的时间（分钟）,三餐 星期 一 二 三 四 五 六 日 平均早餐：18 15 10 13 12 14 16 14午餐：19 15 11 13 16 16 15 15晚餐：03 02 05 07 03 04 04 4,小雄的行为与环境之间的关系,情境：在晚饭的餐桌边，一家人围坐在一起，正兴致勃勃地边吃饭、边聊天。此时，行为：小雄从饭桌边椅子上溜开，四处游荡。即时后果：父母、姐姐立即放下碗筷，追逐小雄，拽他回桌边吃饭。长期后果：父母与姐姐的注意与追逐满足了小雄受到关注的需要，进而维护和增强了小雄离开饭桌的行为。,方法,当小雄离开座位到处游荡时：谁也不理他当小雄回到座位上
9、:家里的其他成员要及时与他交谈，关注他、关心他。,案例,姓名：约翰（15岁）目标行为：体育课上骂人行为基线信息：连续5天对约翰体育课（每节课45分钟）上的骂人行为进行观察。约翰在45分钟的体育课上平均骂人5次，（范围为46次）程序目标：约翰在45分钟的体育课上的骂人行为减少到一次或者更少。,强化清单：约翰可以从下面这个强化备选单中挑选一种强化：在自习课上挑选一种视频游戏，玩10分钟。在自习课上挑选一个录音磁带，听10分钟（使用耳机）。使用计算机15分钟。,强化过程：,阶段1：每堂课上的骂人行为少于5次时，约翰可以挑选一种强化物。阶段2：每堂课上的骂人行为少于4次时，约翰可以挑选一种强化物。阶段
10、3：每堂课上的骂人行为少于3次时，约翰可以挑选两种强化物。阶段4：每堂课上的骂人行为少于2次时，约翰可以挑选两种强化物。,改变阶段的标准：如果约翰能够连续3堂课都达到某一阶段的目标，那么就可以进入该程序的下一个阶段。例如，对于阶段1，如果约翰连续3堂课的咒骂行为都低于5次，那么他就可以进入阶段2了。,第七章 行为疗法二、行为治疗方法与技术,一)放松训练二)系统脱敏三)差别强化四）代币制五)行为契约六)自我管理七)其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满灌疗法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练,一)放松训练,1音乐放松训练可选的音乐有：春江花月夜、平沙落雁、雨打芭蕉、兰色的多瑙河、少女的祈祷、田园交响
11、曲、水上音乐等。提醒：“纯粹音乐”、音量要低音乐欣赏：春江花月夜,2意念放松训练,又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头胸背腿脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适我的身心越来越放松，越来越放松,3呼吸放松训练 呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。,二、行为治疗方法与技术 4.肌肉放松训练程序：1.准备 2.顺序 3.方法手臂部 头 躯干 腿从脚趾、小腿、大腿、臀部、腹
12、部、胸部、背部、肩部、颈部肌肉的秩序放松。每次放松一个骨骼肌肉群并保持10秒左右，先使该部位肌肉紧张，保持紧张状态体，然后慢慢放松，体验肌肉的松紧程度，如发热、沉重、温暖、愉快等（停顿约5秒），从而最终达到缓解个体紧张和焦虑的状态。,第七章 行为疗法,二）系统脱敏法原理：去条件反射或消退主要技术：放松训练、想象、构建行为等级,第七章 行为疗法,操作步骤学习放松构成焦虑等级实施脱敏,例如，一个害怕考试的学生的等级层次,事件 SUD1.考前一周想到考试时 202.考试前一天晚上想到考试时 253.走在去考场的路上 304.在考场外等侯时 505.进入考场 606.第一遍看考试卷子时 707.和其他
13、人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时 80,每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，脱敏事件14个。不能赶进度，一定要确认一个事件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。,第七章 行为疗法,三）差别强化 正性行为每出现一次就被强化一次，与此同时任何妨碍这种正性行为的负性行为都不被强化以提高正性行为出现频率的技术。差别强化的条件：（1）想要提高某一积极行为的发生频率（2）该行为偶尔出现过（3）该行为出现后，能够提供一种强化刺激,第七章 行为疗法,差别强化的步骤定义要使其发生率提高的目标行为定义消极行为确定强化刺激即时并持续地强化目标行为消除对消极行为的强化作用当目标行为持续出现时运用间歇强化使差别
14、强化泛化以使目标行为在所有相关的刺激环境中都能出现。,四）代币制,运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定和奖励的一种行为矫正方法。条件强化物称为代币or指采用具有交换价值的象征物（代币），代替金钱的（精神或物质）奖励作用，来系统管理行为的一套方法。,四）代币制,要求 确定目标行为并作基础评定决定所用的代币，并告知当事人明确目标行为与代币的关系编制代币与强化物的交换系统规定用代币交换强化物的时间、地点、方式。,案例,一男孩，10岁，四年级学生问题行为：作业潦草，具体表现是字迹不正，字形大小不一，字距行距不清，笔顺不规范，作业和测验常被扣分。另外，还有一些生活上的
15、不良行为习惯。观察发现，该生只要下功夫、态度认真，上述情况就好得多。,案例,研究者选定代币制进行干预确定目标行为是：仔细做作业，书写认真，字迹端正清楚，成绩有进步，且某些生活习惯有改进。然后，拟订“行为代币价值表”因考虑到字迹潦草与缺乏写字训练有关，故表中也列入了此项。表中带“*”的项目则在干预后期引入。所选用的代币是自制的圆形纸片，直径为4厘米，上面分别标有1、2、5、10的点值。,案例,接着，在了解该生所喜欢和选择的强化物的基础上拟订代币交换系统，即“强化菜单”,案例,为了使代币制干预后目标行为能继续保持，干预后期一方面逐渐使用社会性强化物，另一方面提高了交换强化物所需代币的点值，按前表中
16、括号内的点值执行。此干预共持续了9周。前3周以作业潦草行为为干预目标，各得103、104、107点，至第3周问题行为已大有改观。第4至7周，引入表中有“*”的项目，各得173、178、179、160点。最后2周仍天天授予代币，但兑现强化物改为每周周末一次，干预效果继续保持，说明可以完全撤去代币了。,操作注意事项,选择适当的代币确定的行为币值要适当编制好交换系统认真执行奖励要求和交换规定为有关人员提供帮助促成向自然情境的类化,五）行为契约,界定行为者与有关人员写下彼此都同意的条文，这些条文规定了当事人应该有的行为表现和有没有这样的行为表现会伴随得到的具体结果。实质是建立一套以文字条文为形式的对目
17、标行为的奖励和惩罚机制。,行为契约的组成,确定目标行为规定出如何测量目标行为确定该行为必须执行的时间确定强化与惩罚的发生确定有谁来实施这项强化,行为契约应用举例：一位大学生与咨询老师签定的契约：,行为契约我，XXX,同意写7页论文，从本周的 时候开始，到这周 结束。7页文稿的定义是，6页整篇幅，及一页部分篇幅的打印文稿。然后我带这些打印文稿在 时间去见XXX老师。如果我没带文稿去见老师，则老师可以将我的书中拿一本到图书馆。签字：受治者 治疗者 年 月 日,案例,当事人：14岁男孩迈克和他的父亲琼斯。问题：父子关系紧张、互相抱怨、情绪对抗、一说话两人常常就会争吵起来。儿子迈克表示：父亲对他不公正
18、，做什么事父亲都不会高兴，父亲从不称赞肯定他，说话时父亲总是对他吼叫，自己不愿与父亲呆在一起。父亲琼斯表示：儿子总是不听话，也从不照他说的去做，如没有做好家务，也不按指定时间回家。其实，迈克还是做家务的，而父亲琼斯却没有把相应的要求交代清楚。,案例,干预计划的第一步是帮助父子就家务劳动形成行为契约。先要求父亲确定他认为儿子应该做的两件家务劳动，并在想好了两件家务活的具体要求后把它写下来。在迈克对父亲的要求表示理解并愿意照着做后，就设计了一张“家务劳动要求表”，见表。,案例,然后建议，迈克按要求完成家务，可挣得5美元的零用钱，具体奖励细则见“家务劳动奖励契约”，见表。为了鼓励父亲也参与偶联契约，
19、在了解到他晚上喜欢看电视后，就把这偶联于要求他不议论儿子做家务的事。,案例,在双方对家务劳动都感到满意后，又设法对两人的言语交往进行干预，最后使父子俩关系恢复如常并和睦相处。,第七章 行为疗法,六）自我管理当行为者本人用行为矫正法矫正自己的行为时，这个过程就称为自我管理。确定自我管理问题自我管理的目标：增加现在所缺乏的行为 减少或消除行为过剩,六）自我管理,自我管理方法的类型目标建立和自我监控前提控制法行为契约安排强化和惩罚社会支持自我指令及自我鼓励,六）自我管理步骤,1 定义目标行为2自我监督 3选择适宜的自我管理方法4变化评估5重新评价自我管理方法 6实施保持的方法,1.选择目标2.监测靶
20、行为3.改变环境因素4.获取有效结果5.巩固收获。,第七章 行为疗法,七）其它行为技术：厌恶疗法（224-225）决断训练模仿生物反馈治疗思维阻断法满灌疗法宣泄疗法角色扮演,用自信训练治疗口吃,患者，男，5岁时开始口吃，几乎每说一句话都会因口吃而受干扰。在容易引起紧张的环境中，患者的口吃更厉害。小时候，父母对患者的管教严厉，患者不敢提出哪怕是合理的要求。其他人对患者表现出攻击行为，患者也不敢表示不满。如果别人实在太过分，患者只会突然地发作。治疗者告诉患者，不要等到自己忍无可忍时以发作的形式表现自己的不满，而应该在一开始就把自己的感受表示出来。治疗者要求患者在与人交往中表现出自信行为。,三天之后，患者告诉治疗者，他在工作中能坚持要他的助手按自己的要求工作了；并且，结婚后第一次请求妻子帮助自己完成从办公室带回家的工作。他感觉到内心有了更多的自由，不再处处紧张了，口吃也减少了许多。只是在少数场合，如与上司交谈，患者还有点口吃。两年之后，患者口吃完全消失了。,行为治疗的方案设计,减肥网络成瘾攻击行为考试焦虑恐怖症,
