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1、2023年S肃省控B干掰暖国卫生渤工作方案为落实甘肃省人民政府关于推进健康甘肃行动的实施意见控烟行动相关要求，推动实现健康甘肃建设战略目标,更好地维护人民群众健康，2023年在全省范围内继续开展控烟干预和爱国卫生运动工作。一、项目目标（一）深入推进爱国卫生运动。积极开展爱国卫生远动宣传和相关工作，激发广大群众参与爱国卫生运动积极性，营造全社会重视、支持、参与爱国卫生运动的良好社会氛围。（二）提高公众对控烟工作的关注和支持。积极开展控烟宣传科普教育工作，宣传烟草危害、科学戒烟等相关知识，提高公众健康意识，倡导健康生活方式。（三）营造无烟健康环境。巩固无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设成
2、果，倡导开展无烟家庭建设。积极推进控烟立法、修法，持续提高全面无烟法规覆盖比例，加强控烟执法。（四）提升戒烟服务可及性。完善戒烟干预服务体系，提高戒烟干预技能，推广科学戒烟服务。二、项目任务和要求（一）积极开展爱国卫生相关工作1 .各市州要充分发挥爱国卫生运动组织动员优势，聚焦群众普遍关心的环境卫生问题，深入开展城乡环境卫生综合整治，持续改善城乡卫生环境。2 .加强对市县爱国卫生运动工作人员的业务培训I,不断提高工作能力。3 .各市州要充分发挥获得省级卫生乡镇、卫生村等称号的集体的示范引领作用，大力推进卫生城镇村创建，制作省级卫生县（区）、乡镇、村等牌匾，持续提升省级卫生城镇村覆盖率。4 .要
3、地要充分利用传统媒体和新型媒体等宣传平台，进一步加强对爱国卫生工作的宣传，营造爱国卫生运动良好氛围。（二）持续推进控烟宣传工作1 .全省各地要利用“世界无烟日”“爱国卫生月”“全民健康生活方式行动日”等卫生健康主题日，围绕烟草及电子烟危害、无烟环境建设、科学戒烟等内容组织开展控烟主题宣传活动，提升公众对控烟工作的关注和支持。借助青少年重点人群，传播无烟理念，积极引导青少年及更多公众远离烟草危害。2 .持续推广“中国戒烟平台微信小程序，扩大其影响力度，提升吸烟者戒烟意愿，鼓励吸烟者戒烟。3 .省卫生健康宣传教育中心负责设计制作控烟相关知识宣传海报、折页、手册、视频等健康教育传播材料，并发放到全省
4、各地，配合各地做好控烟宣传教育活动。（三）全面推进无烟环境建设1.巩固无烟党政机关建设，建立长效机制。全省各级通过明察暗访等多种形式督查无烟党政机关建设工作，及时总结无烟党政机关建设优秀案例并在全省范围内进行推广。4 .继续巩固无烟医疗卫生机构、无烟学校建设成果。各地须做到无烟医疗卫生机构、无烟学校全覆盖。通过明察暗访等多种形式检查本省内医疗卫生机构及学校建设工作。积极开展我省青少年控烟综合干预模式探索,总结典型案例。5 .倡导开展无烟家庭建设。通过各种方式动员群众积极参与无烟家庭建设，组织社区、居委会为单元组织开展无烟家庭建设宣传活动及讲解，大力宣传无烟家庭理念，并及时总结、推广建设典型经验
5、和优秀案例。6 .按照“全面无烟法规”有关要求，各级应积极推进控烟相关立法、修法，有效推动控烟执法。省爱卫办组织开展控烟立法执法培训，加强各级控烟立法执法有关人员的能力建设。组织专家对全省城市控烟立法执法开展督导检查，并提供技术支持。（四）完善戒烟干预服务体系建设1.省爱卫办组织对全省医疗机构相关人员进行戒烟门诊建设及简短戒烟干预技能培训。今年的戒烟门诊所在项目城市至少举办1期简短戒烟干预及戒烟技能培训。7 .甘肃省第三人民医院，兰州市第二人民医院和陇南市第一人民医院3家医院为我省2023年国家级戒烟门诊试点建设项目单位，与我省以往的17家戒烟门诊所在医疗机构继续按照甘肃省戒烟门诊工作规范要求
6、开展相关工作。8 .将兰州市第二人民医院重点打造成省级戒烟门诊建设培训基地，带动省内简短戒烟干预和戒烟门诊建设。适时对戒烟门诊开展评估，巩固戒烟门诊建设。打造简短戒烟干预工作典型案例，在全省推广。9 .鼓励探索戒烟服务与基层服务制度相结合，开展社区戒烟干预综合工作样板建设。建立社区戒烟干预综合工作模式，提升社区内吸烟居民戒烟意愿，利用社区资源向公众提供戒烟帮助。（五）推进控烟行动相关指标落实各地适时对控烟行动进行阶段性工作总结，开展控烟工作进展评估及工作成效分析。三、项目经费（一）甘肃省第三人民医院、兰州市第二人民医院和陇南市第一人民医院戒烟门诊建设项目补助经费各4万元，共计12万元。（二）兰
7、州市、金昌市、白银市、天水市、武威市、张掖市、平凉市、酒泉市、庆阳市、定西市、陇南市、临夏州、甘南州各10万元，兰州新区、嘉峪关市各5万，用于补助开展控烟干预和爱国卫生相关工作，共计140万元。（三）省卫生健康宣传教育中心开展控烟干预工作补助经费38万元。四、项目执行时间2023年1月至12月五、组织实施（一）省级省爱卫办负责本项目组织实施和监督管理工作。省卫生健康宣传教育中心负责全省控烟干预工作的具体实施，包括人员培训、技术指导、评估及健康传播材料的制发等。（二）市、县级各地要统筹制订本地控烟工作实施方案，强化组织领导，确保工作落实落地。各级疾控中心、健康教育所等控烟专业技术机构要做好本区域
8、的技术支持，提高项目执行质量和效率。加强控烟干预的总结和评估工作，为持续开展控烟干预工作提供借鉴。（三）项目医院按照项目方案要求，开展戒烟门诊建设及规范的戒烟服务工作。六、联系方式附：6-1.甘肃省戒烟门诊工作规范（试行）6-2.简短戒烟干预方法6-3.戒烟门诊评估问卷甘肃省戒烟门诊工作规范（试行）一、戒烟门诊创建1.在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌。2 .配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，尽量配备相应的药品储备。3 .配备控烟及戒烟相关宣传教育材料，平板电脑（用于数据管理）。4 .配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员2名。5
9、 .每家戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间。6 .所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价。二、戒烟门诊的运行与宣传1.各医院需保障本院戒烟门诊的日常运转，每周在固定的时间出诊，并将出诊时间在医院网站或院内相应指示牌上明确说明。7 .通过多种方式对患者进行招募，招募形式不少于两种（包括戒烟门诊宣传、医疗机构转诊、社区服务转诊、戒烟热线转诊等）。8 .戒烟门诊所在医疗机构对全部医务人员进行简短戒烟技能培训，机构内所有医务人员在诊疗服务之中均能做到提供简短戒烟服务。建立院内转诊制度
10、，根据需要将患者转诊至戒烟门诊进行强化干预。并9 .在问诊中增加询问吸烟史和评估戒烟意愿部分，并将相关信息纳入本医疗机构的常规问诊体系中。10 在医疗机构院内环境和候诊区域，利用橱窗、内部电视/视频、健康大课堂、宣传手册、电子显示屏和网络、微信公众号等形式开展吸烟危害及戒烟知识传播。至少使用三种形式对戒烟门诊进行宣传。戒烟门诊所在城市要向社会公众宣传戒烟门诊。三、戒烟门诊数据管理1 .各戒烟门诊要求完成包括首诊和一、三个月两次随访在内的全部戒烟干预流程，鼓励开展六个月随访。要采用戒烟门诊数据管理平台进行数据管理，并及时上传数据。2 .每家戒烟门诊每年干预人数不少于100例。简短戒烟干预方法简短
11、戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。一、干预的服务对象简短戒烟干预的服务对象应该是每一个吸烟者，即便是尚未准备戒烟者，也应该接受干预，以帮助他们今后考虑戒烟。二、干预服务提供者简短戒烟干预服务提供者应该是任何在医院、诊所、初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业人士。三、干预的主要内容在每一次干预实施过程中，医务工作者应该尽可能为吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持；并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强
12、化干预。步骤一询问：在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况。简短戒烟干预询问的主要目的是了解吸烟者的吸烟年限、烟草使用量、是否尝试过戒烟（至少维持一天，一支烟不抽）、尝试戒烟的次数、最长戒烟维持时间，曾经采用的戒烟方法，以及复吸的原因等等。不管吸烟者以往采取过何种戒烟尝试，都应该对他们所作出的尝试给予鼓励。步骤二蔑议：以清晰、强烈且个性化的方式建议吸烟者戒烟。简短戒烟干预的建议应该从吸烟者的身体健康状况等实际情况出发，并根据吸烟者的戒烟意愿的不同给予清晰、强烈且有针对性的戒烟建议,根据需要进行简短的动机干预。针对尚未准备戒烟者，实用有效的戒烟建议应该向吸烟者强调吸烟与其健康的相关性，同时医生应
13、该告知吸烟的危害和戒烟的好处，告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍，并在每次与吸烟患者接触过程中反复重申戒烟建议(采用5R模型提供建议)。最终吸烟者能够根据医生提供的这些建议，在权衡利弊之后，做出正确的选择。步骤三评估：评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度。简短戒烟干预评估的主要任务是确定吸烟者的戒烟意愿，并根据需要来评估吸烟者的尼古丁依赖程度。步骤四帮助：在戒烟过程中对吸烟者予以行为支持和帮助。1 .准备戒烟者：医务工作者主要帮助他们制定一份简单的戒烟计划，并为他们提供一些自助材料；2 .尚未愿意戒烟者：医务工作者需要做的主要是提供自助材料，根据5R建议模型对吸烟者进行简短的动机干预，并鼓励吸烟者
14、今后考虑戒烟。步骤五随访：在开始戒烟后，根据可能的时间，安排随访随访的主要目的是了解吸烟者在采取戒烟行动后是否仍在坚持戒烟，并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助，以防复吸。1.戒烟维持者：祝贺这些戒烟者，并鼓励他们继续坚持；3 .复吸者：对他们的戒烟尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始戒烟。注：5R戒烟建议模型：1 .与其健康密切相关(ReleVanCe)；2 .告知吸烟的风险(RiSk)；3 .告知戒烟的益处(Rewards)；4 .告知可能遇到的困难(Roadblocks)；5 .在每次接触中反复建议(RePetitiOn)。戒烟门诊评估问卷本问卷所包含的评估指标分为基础指标和发展指标。
15、其中A-D部分为基础指标，F部分为发展指标。基础指标合计70分，发展指标合计30分，满分100分。请您根据被评估单位的戒烟门诊的实际情况勾划该单位的戒烟门诊是否具备下列各项条目。并将勾画的条目的分数（括号内注明的分数）加在一起，计算出该单位戒烟门诊的总分。合格标准：基础指标分数达50分，且合计得分达60分。ABCDF合计得分机构名称机构编号：医院类型：L综合医院2.专科医院3.中医医院4.社区卫生服务站或中心医院级别：L一级医院2.二级医院3.三级医院A.机构评估（满分17分）O（1分）Al.戒烟门诊有医疗机构相关部门的备案O（2分）A2.戒烟门诊有年度预算。（2分）A3.戒烟门诊有指定的主管
16、领导或者承办负责人。（2分）A4.戒烟门诊有指定的执行科室（例如呼吸科、心内科等）具体执行科室：。（2分）A5.戒烟门诊有指定的医护人员O（1分）A6.戒烟门诊的医护人员经过戒烟专业培训O（1分）A7.戒烟门诊有指定的专用戒烟诊室O（2分）A8.戒烟门诊的场所有清晰标识（例如“戒烟门诊”挂牌）O（1分）A9.戒烟门诊备有生化检测设备（例如一氧化碳检测仪）。（1分）AlO.戒烟门诊有相关设备（例如血压计、体重计）O（2分）AIL戒烟门诊长期提供戒烟药物机构评估总分：分B、环境评估（满分14分）O（1分）BL在医疗机构内的显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的接诊时间C）（1分）B2.在医疗机构内的
17、显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的地点。（1分）B3.在医疗机构内的显著位置设有清晰的标识说明戒烟门诊的热线电话。（1分）B4.在医疗机构内的导医台或分诊处布置了戒烟门诊展板C）（1分）B5.在医疗机构内的导医台或分诊处布置了戒烟门诊宣传折页。（1分）B6.在医疗机构的网站、微信等网络平台上有戒烟门诊信息O（2分）B7.在医疗机构内的公共媒体播放戒烟相关宣传视频和信息C）（2分）B8.在医疗机构内开展控烟相关现场活动（如讲座、咨询）。（2分）B9.医疗机构向全体医务人员提供戒烟专业培训B10.医疗机构建立了戒烟门诊转诊制度（转诊：医疗机构内其他科室将吸烟者推介O（2分）至本机构戒烟门诊就诊）
18、环境评估总分：分C、过程评估（满分28分）Cl.戒烟门诊每周至少开诊次数为（时间固定，1次为半天）O（3分）1.1次C）（5分）2.2次及以上C2.戒烟门诊每年就诊并存档的病人人数为：O（0分）1.10人O。分）2.10-29人O（3分）3.30-49人O（4分）4.50-69人O（5分）5.70-89人O（6分）6.90-109人O（7分）7.110-129人O（8分）8.2130人O（1分）C3.戒烟门诊备有病人首诊登记表O（1分）C4.戒烟门诊备有病人随访登记表O（2分）C5.戒烟门诊备有吸烟有害健康和戒烟益处的宣传资料（例如宣传小册子、宣传单等，不少于两种形式）O（1分）C6.戒烟门诊
19、备有戒烟方法简介O（1分）C7.戒烟门诊备有戒烟药物介绍C8.戒烟门诊对病人进行随访的次数及末次随访的应答率为：O（0分）1.随访1次，且应答率为10%O（1分）2.随访1次，且应答率为10-29.9%O（2分）3.随访1次，且应答率为30-59.9%O（4分）4.随访1次，且应答率260%C9.医疗机构内的各个科室向本机构的戒烟门诊转诊人数为：O（0分）1.5人/年O（1分）2.5-10人/年O（2分）3.11-30人/年O（3分）4.231人/年ClO.一氧化碳首诊时检测率：O（0分）1.检测率为50%O（1分）2.检测率为50-79.9溉O（2分）3.检测率280%D、结果评估（满分H分
20、）O（0分）DL戒烟门诊统计1个月随访的时点戒烟率（时点戒烟：末次随访时，病人自我报告过去7天内没有吸烟）1.未进行1个月随访或者未统计时点戒烟率O（2分）2.时点戒烟率为5-9.9%O（4分）3.时点戒烟率为10-14.9%O（6分）4.时点戒烟率为15-19.9%O（8分）5.时点戒烟率220%O（3分）D2.1个月随访时，未戒烟者减烟率230%（减烟：末次随访时的每日吸烟量降至基线每日吸烟量的50%或以下）结果评估总分：分F、发展指标评估（满分30分）O（1分）FL戒烟门诊有医护人员专项补贴经费O（1分）F2.戒烟门诊备有专项经费到帐额度及执行率的记录F3.戒烟门诊每年就诊并存档的病人人
21、数为：O（0分）1.150人O（1分）2.150T99人O（3分）3.200人F4.戒烟门诊对病人进行随访的次数及末次随访的应答率为：O（0分）L随访2次，且末次应答率C30%O（1分）2.随访2次，且末次回应率为30-59.9%O（2分）3.随访2次，且末次应答率260%O（2分）4.随访3次，且末次应答率为10-29.9%O（3分）5.随访3次，且末次应答率为30-59.9%O（4分）6.陵访3次，且末次应答率260%O（4分）7.陵访4次或者4次以上，且末次应答率30%。（5分）8.陵访4次或者4次以上，且末次应答率为30-59.9%。（6分）9.陵访4次或者4次以上，且末次回应率260
22、F5.医疗机构内的各个科室向本机构的戒烟门诊转诊人数为：O（0分）1.W50人/年O（I分）2.51-99人/年。（3分）3.2100人/年O（2分）F6.戒烟门诊统计1个月随访的时点戒烟率230%F7.戒烟门诊统计6个月随访的时点戒烟率O（0分）1.未进行6个月随访或者未统计时点戒烟率C）（I分）2.时点戒烟率为5-9.9%O（2分）3.时点戒烟率为10-14.9%O（3分）4.时点戒烟率为15-19.9%O（4分）5.时点戒烟率220%F8.戒烟门诊对病人统计生化检验确认的戒烟率（Ia访时通过测量一氧化碳或血液O（1分）/尿液可替宁等生化指标，确认戒烟）C）（2分）F9.医疗机构进社区、学校及其他公共场所等开展戒烟相关宣传和咨询活动F10.医疗机构与当地媒体合作开展戒烟门诊相关宣传或讲座（如电视、广播、报纸、O（2分）网络媒体）。（1分）FIL戒烟门诊利用新媒体与戒烟者开展互动（如微信群、qq群等）C）（1分）F12.医疗机构对口扶持其他医疗机构开设戒烟门诊。（1分）F13.医疗机构开展戒烟相关科研活动（国家级、省级、市级、国际合作）O（2分）F14.戒烟门诊医务人员发表控烟相关科研论文
