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1、简短戒烟干预,北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师 2011年6月16日,简短戒烟工具包,世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料包括手册幻灯演示短片,发展此工具包的背景,帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一吸烟者成功戒烟通常需要两个条件戒烟的动机戒烟的技能和帮助规劝吸烟者戒烟医生是最佳人选医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件充分的时间提供戒烟帮助的专门技能,工具包的使用对象,所有医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗卫生机构的医生、护士学习并掌握简短戒烟干预技术，最终帮助更多的吸烟者成功戒烟,戒烟干预体系,简短干预,强化干预,药物干预,手
2、册的主要内容,第一单元 简短戒烟干预介绍第二单元 简短戒烟干预要点第三单元 尚未准备戒烟者第四单元 准备戒烟者第五单元 随访与复吸者第六单元 测试,本次讲座的主要内容,简短戒烟干预的定义简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型更简化的简短戒烟干预2A+R模型我们的尝试（可行性与效果）开展简短戒烟干预的准备,简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护
3、士，以及其他的卫生专业人士,干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预,Ask：询问目前的烟草使用情况及健康状况Advice：建议戒烟Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟草 依赖程度Assist：帮助吸烟者戒烟Arrange:安排随访,简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型,11,步骤一 询问,询问每位遇到的患者是否使用烟草在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况保持话语简洁你吸烟吗？,12,步骤二 建议（清晰、强烈且个性化方式）,Relevance：强调健康相关性 Risk：告知吸烟的危害 Re
4、wards：告知戒烟的好处 Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍Repetition：在每次接触中反复重申建议,采用5 R模型提供建议,13,步骤三 评估,评估吸烟者的戒烟意愿评估吸烟者的烟草依赖程度,戒烟意愿改变模型,评估戒烟意愿,准备戒烟者,尚未准备戒烟者,您打算什么时候开始戒烟？,戒烟行动者,戒烟意愿改变模型,烟草依赖程度评估,即尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖检验量表（FTND）,该量表分值范围：0-10分。当FTND6时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明显，且复吸的可能性大,0-2分：极低3-4分：低5分：中度6-7分：高8-10分：极高
5、,19,步骤四 帮助,准备戒烟者制定一个戒烟计划确定戒烟日明确来自社会的支持提供解决具体问题的建议提供戒烟药物资料提供自助材料如需要，转向强化干预服务，寻求帮助尚未准备戒烟者主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后考虑戒烟,21,步骤五 随访,根据可能的时间，安排随访建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始戒烟,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,是,否,根据5R建议模型进行动机干预自助材料,你吸
6、烟吗？,1 询问,2 建议,3 评估,4 帮助尚未准备戒烟者,确定戒烟日期提供戒烟材料寻找戒烟支持探索戒烟障碍寻求戒烟药物求助戒烟门诊,在“戒烟日”后安排随访,5 安排随访,4 帮助准备戒烟者(30天内开始戒烟),现在吸烟,5A干预模型,不愿戒烟,更简化的简短戒烟干预2A+R模型,Ask 询问Advice 建议Refer 转诊,我们的尝试（可行性与效果）,2010年10月-11月，为期4周海淀区一、二、三级医院各1家2A+R模型应用5个干预要点询问吸烟史说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）建议戒烟评估戒烟愿意提供相关自助材料（转诊）,尝试的结果,可行性：时间、技术、医生愿意与患者需求效果：1周随访结果显示，1次门诊干预后，14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视,短暂劝戒注意事项,不要试图说服每一位门诊吸烟者成功戒烟进行戒烟干预时注意自己的言行举止注意周边环境对吸烟者戒烟的生理或心理影响充分利用自己所能获得的戒烟资源,28,只有知识是不够的医务人员确实在起着重要的作用！大量的证据证明简短戒烟干预是有效的让我们马上行动起来！,评估戒烟意愿,提供戒烟建议,推荐戒烟资源,北京市疾控中心健康教育所 李玉青电 话：64407352 83748867,谢谢！,
