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1、酒精与心脏酒精与肝脏,北京友谊医院心血管中心顾复生,中国人群饮酒调查,按每日饮酒（酒精）量365克调查：中国人群35-60岁 男性饮酒率 50.2%（30%-66%）计算方法：月平均饮酒量酒精含量年平均饮酒月数,武阳丰等,饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系,不饮酒 12.87%白酒50-1500克/月 13.7%1500-3000克/月 17.83%3000克/月 25.98%酒精升压效应是明确的戒酒后血压可以下降,阜外医院流行病研究所 武阳丰,为什么心肌炎心肌病指南中没有酒精性心脏病的防治内容？,？,舆论误导,红酒对心脏有好处,不重视酒精对高血压、对心脏（心肌）的危害,中国饮酒方法愈演愈烈
2、,感情深一口闷感情浅舔一舔,酒精代表能量酒风代表作风,黄金酒，80年茅台酒宣传到位,酒的质量谁监督？,自己的领导不敬迟早是心病,全国有多少造酒厂？,酒精,酒后血压升高,发生急性脑出血临床常见,酒精,男性饮酒与缺血性脑卒中,酒精含量(克/日)发生脑卒中相对危险(OR值95%CI)0-0.86(0.57-1.27)小量 15-1.20(0.87-1.65)30-1.26(0.86-1.84)60-1.96(1.30-2.93),急性脑卒中事件病死率,病死率有高血压病史 23.4%无高血压病史 19.3%饮酒者 21.2%不饮酒者 18.6%,WHO-MONICA 方案 赵冬 2007年,急诊室表现
3、,四肢温暖或凉,晕倒、面色苍白,血压低、脉细,心率慢/快或AVB,呼吸加速或缓慢,急 性表 现EMERGENT,大汉淋漓，呕吐后状态,ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHYis a common cause of DCM and the most common secondary cardiomyopathy.,临床不同表现,心电图,ST段下移、T波低平、倒置,伴U波，T波 深倒,但心功能正常,冠状动脉造影正常,以防扑、房颤为首发症状，早搏、室速少见，可见 I度AVB，RBBB，J-T延长,心律失常,暴发型心衰显现fulminant heart failure慢性充血性心衰 右心衰更明显（肝大、肝硬化）常伴低血钾,双侧心脏扩大,酒精性心肌病的诊断,医生询问病史的理念及技巧,无各类心肌炎、遗传性、淀粉样变等原因的心腔扩大,饮酒史、量、度的参考：5（年）、5次/周、50克,酒精性心肌病,严格戒酒后，临床可好转或痊愈,处理,戒酒极为重要（包括啤酒）,VitB1、辅酶Q10、左卡尼汀、硒、叶酸、钾盐、万爽力等,充血性心力衰竭无明显充血的心功能障碍,4,1,2,3,ACEI、受体阻滞剂长期应用,1.我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关问题，后面将有贾继东教授和李虹伟教授做精彩的专题讲座；2.赵树梅医生提供我中心5个精彩病例(随访至今)。,Thank You!,
