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1、高血压病的中西医防治,临邑县中医院王应祥,高血压基本常识高血压中医治疗高血压西医治疗高血压治疗中常见问题,一、高血压基本常识,患病率高-2011年中国心血管病报告高血压患者约2亿。致残率高-现有脑卒中患者700多万，发病率每年上升8.7%。死亡率高-心、脑血管疾病死亡。,一、高血压基本常识,知晓率低服药（治疗）率低控制率低,一、高血压基本常识,不愿意服用降压药-宁用降压仪、穿降压鞋不难受不服药-没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药-道听途说,一、高血压基本常识,怎样算高血压高血压指安静状态下，未服用降压药，3次非同日测量的血压超过下列值：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg患者过去诊
2、断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压。,一、高血压基本常识,血压应降到多少正常人 120/80mmHg以下普通高血压患者 140/90mmHg以下糖尿病患者 130/80mmHg以下老年高血压患者 收缩压150mmHg以下,二、高血压中医治疗,老年高血压是终生治疗，很难要求天天熬中药；另外高血压患者常无症状，无证可辨；再者中药的降压作用较弱。高血压辨证施治的主要目标是：1.解除高血压的主要症状（如：眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物昏花、失眠、夜尿频数等）2.治疗并发症（合并动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、肾衰、糖尿病等）3.改善降压西药的依从性 关于高血
3、压的降压任务，目前只能由西医完成,二、高血压中医治疗,具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在社区高血压防治中是非常值得推荐的措施,二、高血压中医治疗,提倡经常食用下列蔬菜 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。乌梅、山楂、枸杞子、桑葚子虽是中药、也是有益的食物。,二、高血压中医治疗,提倡经常食用下列药茶 夏枯草、菊花、决明子、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑葚子、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、三七、车前草等中药均有降压和纠正心血管危险因素的作用。我们可将之进行不同的组合泡水服。,二、高血压中医治疗,
4、药茶举例1.桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚。开水泡服，适用于一般高血压病血虚者。桑叶、菊花、葛根、苦丁茶各10g代茶饮。决明子20g 开水泡，代茶饮。,三、高血压西医治疗,理想降血压五要素和缓起效、平稳降压长效药物低剂量开始，联合用药，逐渐增加谨遵医嘱，长期坚持，不可随意停药副作用小，安全性好，临床证明有效,三、高血压西医治疗,世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物肾上腺素能受体阻滞剂利尿剂钙拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体阻断剂（ARB）复方制剂,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点利尿剂-最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪-利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和
5、水分，从而降低血压-副作用为低钾，应该补钾或使用保钾制剂-更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点肾上腺素能受体阻滞剂-最常用的阻滞剂：美托洛尔-通过阻断交感神经系统起作用-特别适用于年轻人、发生过心肌梗死、有快速性心律失常、心绞痛的患者-这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗死,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点钙拮抗剂（CCB）-使血管扩张达到降压目的-适用于老年人和心绞痛患者-有研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗死的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险-常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿,三、高血压西医治疗,各种降压药
6、物的特点血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）-通过扩张动脉血管来降低血压-特别适用于年轻人、有心衰、蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者-具有保护靶器官的作用-常见副作用为干咳,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点血管紧张素受体阻断剂（ARB）-与ACEI的作用机制类似，但更加直接-对心衰、糖尿病、肾损害患者有保护靶器官的作用-副作用少，特别适用于使用其他降压药有副作用的患者，提高患者的治疗顺应性,三、高血压西医治疗,各种降压药物的特点复方制剂-至少2个药物小剂量联合应用，优于1个药物大剂量-降压效果增强，同时避免或减少副作用,四、高血压治疗中常见问题,高血压不治疗，行吗？答案：不行
7、-高血压是当前最常见的心血管病，如不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程-研究证明：收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病的危险性较少37%,四、高血压治疗中常见问题,没有症状需要治疗吗？答案：需要-血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关-即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的-必须及时治疗，且要早期治疗,四、高血压治疗中常见问题,可以随意选用降压药吗？答案：不可以。-用药应根据患者病情、血压的严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗-高血压急症应选用快速降压药-控制血压应选用长效且疗效平稳的降压药-一种药物疗效不满意需请医生增加剂量
8、或联合用药-有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物,四、高血压治疗中常见问题,血压降至正常范围就可以停药吗？答案：不可以。-所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。-降压药需长期服用，选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。,四、高血压治疗中常见问题,血压降得越快越好吗？答案：不是。-高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。,总结,高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病、脑卒中发病和死亡的主要因素治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官除药物治疗以外，健康的生活方式也非常重要一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗。,减轻体重饮食调整-减少盐的摄入：每天6g左右-多吃蔬菜水果，少吃脂肪戒烟、控制饮酒适量运动-慢跑、太极拳等保持积极、豁达、轻松的心情 让我们为健康共同努力,谢 谢！,
