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1、第二十二章 平肝息风药,【目的要求】1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.掌握药物8味、熟悉药物5味、了解药物4味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】1.平抑肝阳药掌握：石决明 牡蛎 代赭石熟悉：珍珠母 刺蒺藜了解：罗布麻 紫贝齿 生铁落2.息风止痉药掌握：羚羊角 牛黄 钩藤 天麻 全蝎熟悉：地龙 蜈蚣 僵蚕（附：僵蛹）了解：珍珠5学时,第二十二章 平肝息风药,一.概念：以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物称之。二.性能特点：1）以介类、虫类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。2）药性多偏寒凉，少数偏温燥，以入肝经为主。,三.
2、作用及适用范围：分别具有：平肝、潜阳、止痉、镇静、清肝等功效主治：肝阳上亢-头痛眩晕、急躁易怒、夜寐多梦等。肝风内动-眩晕、震颤、抽搐、痉厥等。肝火上炎-目赤肿痛、目生翳障。,四.使用注意：1.配伍肝阳上亢，或虚风内动，多配滋肾益阴药以滋水涵木热极生风，肝风内动，须配清热泻火药肝风挟痰，当配化痰药兼心神不宁，当配安神药2.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴亏血虚者，当忌温燥之品,第一节 平抑肝阳药,性能特点：多为介类或矿石类药，质地重降，性多偏寒凉功效：以平肝潜阳为主要作用，部分兼有清肝明目之效适应证：肝阳上亢或肝火上攻病证,石决明 珍珠母,石决明 珍珠母,共同点：均能平肝潜阳，清肝明目，可互相代用
3、特点：石决明 兼滋养肝阴作用，对阴虚阳亢者尤为适宜。煅用制酸止痛，止血。珍珠母 兼镇心安神作用，故对肝阳上亢伴心烦、失眠者尤宜。研末外用可燥湿敛疮。,牡蛎 紫贝齿（海蛎，蠔）（绶贝）,牡蛎,生用：咸而微寒，质重沉降，功善平肝潜阳，清热益阴，软坚散结。煅用：味兼涩，收敛固涩，制酸止痛。临床应用：1）肝阳上亢，头晕目眩，心烦失眠2）瘰疬、痰核，徵积痞块3）滑脱诸症4）胃痛泛酸,紫贝齿,平肝潜阳，清肝明目，功似石决明、珍珠母镇惊安神，功似珍珠母、牡蛎,代赭石,镇降逆气为其特长。1）镇潜肝阳，清降肝火；降肺胃之逆气2）凉血止血 治肝阳、肝火上亢，头痛眩晕；肺胃之气上逆，气喘、嗳气、呕逆，以及血热吐，衄
4、之常用药,刺蒺藜 罗布麻,刺蒺藜 罗布麻,共同点：平抑肝阳，治疗肝阳上亢之证。特点：刺蒺藜 辛散性平，作用和缓，兼疏肝解郁作用，治疗肝气郁滞之证。又能祛风明目，治疗目赤翳障，风疹瘙痒。罗布麻 性凉，兼清泻肝热作用，尤宜于肝阳上亢兼肝热（叶）。又能清热利尿，治疗水肿，小便不利（根）。,第二节 息风止痉药,来源：多为动物或虫类药功效：以息肝风，止痉搐为主要作用，部分兼有平肝潜阳，清肝作用。适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证。,羚羊角,有良好的清肝热、息肝风、平肝阳作用1）为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。2）又可治疗肝阳上亢，肝火上攻之证。3）善清热解毒，用于温热病壮热神昏，热毒发斑。,牛黄,1）既善凉
5、肝息风止痉，又善清心化痰开窍，最宜于温热病热闭心包之壮热神昏、惊厥抽搐，或痰热蒙蔽心窍之中风，癫痫等。2）清热解毒力强，多用于热毒壅盛之咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒等。,钩藤 天麻,钩藤,甘凉质轻，入肝、心包经。1）有和缓的息肝风、平肝阳、清肝热作用。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，尤多用于小儿高热惊风。2）具轻清疏泄之性而清热透邪，用于外感风热，头痛目赤及斑疹透发不畅。,天麻,处方用名 川天麻 明天麻 定风草 赤箭临床应用1.眩晕、头痛2.惊痫抽搐，破伤风3.肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛,地龙,1.清热息风宜于热极生风之证。2.清热通络-宜于关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。3.清肺平喘-宜于肺热哮喘，咳喘。4.清热利尿-宜于热结膀胱之小便不利。,全蝎 蜈蚣,处方用名 淡全蝎 咸全蝎 全虫 蝎尾赤足蜈蚣 天龙,全蝎 蜈蚣,共同点：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。凡惊风抽搐，破伤风，疮疡肿毒，瘰疬结核，肿瘤，以及风湿痹痛等证，常相须为用。特点：全蝎 性平，息风止痉，攻毒散结之功不及蜈蚣，毒力较小。蜈蚣 力猛性燥，善走窜通达，息风止痉，攻毒疗疮，通痹止痛之效较强，毒力也大。,僵蚕,应用：1）惊痫抽搐-息风止痉、兼化痰，对惊风、癫痫而挟痰热者尤宜，也可用于小儿脾虚慢惊。2）风中经络，口眼歪斜，以及风热头痛，目赤，咽痛，皮肤瘙痒-祛外风、散风热、止痛、止痒3）痰核，瘰疬-软坚散结,
