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1、病例汇报,患者陈某，女，17岁 既往无乙肝等病史。患者10年前发现晨起后上腹痛，多次检查均未发现异常，2010.12.15于外院行B超检查发现脾脏占位，来我院门诊进一步检查，CT/MRI提示脾脏错构瘤，大小7*5.6CM，为求进一步治疗，入住我科。,5-31行介入治疗，术中给予超液化碘油及明胶海绵胶栓塞血管。,术后复查,脾脏错构瘤（splenic harmatoma，SH）是脾脏良性肿瘤，临床少见。系脾脏胚基早期发育异常，导致脾脏正常结构成份的组合比例发生混乱，一种成份减少而另一种成份增多，促使局部脾组织向单方面发育所致，瘤内主要为失调的脾窦构成。大多数表现为单发的圆球形、分叶状的实性结节边界
2、清楚，无包膜。病灶内成分多样化，如扩大的血管腔、淋巴组织、纤维组织和脂肪组织等，偶尔有含铁血黄素沉着和钙化。,本病临床少见，在脾切除中的发生率为1.5/10万。任何年龄均可发生，无明显性别差异。早期多无症状，常在体检中被发现，随着病情进展，可出现非特异性症状，主要表现为上腹不适、疼痛，上腹肿块及压迫症状，如腹胀、恶心等。少数病例表现为脾肿大、脾功能亢进、血象中三系减少甚至脾破裂，有时可并发贫血和血小板减少。实验室检查多无异常发现，由于脾脏肿瘤患者较少，目前尚无特异性的肿瘤标志物。,超声表现为回声均匀的实性肿物，个别可有钙化。彩色多普勒表现为明显富血供肿瘤。CT：平扫为低密度占位性病变，边缘清楚
3、，少数可见钙化，内含脂肪时具有特征性。为富血供肿瘤。增强扫描时，其内血管、肌肉、纤维组织部分明显强化，脂肪成分无强化；少数为囊实性混合型肿块，增强后，实性部分增强与脾实质密度均等，囊性部分无增强。CT多期增强扫描实性部分呈渐进性均匀强化。MRI：T1WI多为等信号。T2WI为不均匀略高信号，也有的呈低信号。动态增强早期多呈弥漫不均匀斑块状强化，后呈渐进性均匀强化，含脂肪部分具有特征性。,鉴别：(1)脾血管瘤：CT平扫上呈低密度占位性病变，轮廓清，大小不等，多为单发，也可多发。大血管瘤中央可有瘢痕形成。典型的脾海绵状血管瘤在CT增强后呈肿块边缘结节状强化，然后渐进性向中心推进，并呈持续性强化。在
4、 T1WI多为低信号，T2WI 多为均匀高信号灶，增强早期见边缘结节状强化而不呈弥漫性均匀或斑块状强化。脾错构瘤亦可出现类似强化特征，此时鉴别较困难。(2)脾转移瘤：脾转移瘤常由肺、乳腺、消化道等部位的癌肿经血行转移而来。可以多发，也可单发，体积较小，边缘多较清楚。增强扫描可见典型“牛眼”征，可环形强化或不强化。与脾错构瘤的鉴别主要依据有明确原发癌病史、多发以及典型强化表现等。,(3)脾淋巴瘤：脾淋巴瘤多是全身性淋巴瘤的一种表现。CT平扫脾脏内单或多个囊状低密度病灶，因含蛋白其CT值高于一般囊肿，病灶内可见粗大间隔，严重者整个脾实质呈不均匀低密度区，增强扫描时病灶周围及分隔轻度强化 确诊多依赖病理诊断。外科手术切除是目前治疗脾脏错构瘤的首选方法。,1.介入治疗在脾错构瘤中的作用？2.栓塞材料的选择？,谢谢！,
