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1、,第三讲,主菜单,吸虫概论华支睾吸虫布氏姜片吸虫并殖吸虫,吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。,形态特点：,多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或舌状，个别虫种为圆柱形,具有口吸盘和腹吸盘,大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体,消化系统不完全,体壁及各系统特点,口吸盘,咽,食道,腹吸盘,子宫,卵巢,睾丸,卵膜及梅氏腺,卵黄腺,肠支,排泄囊,排泄管,返回,复殖吸虫成虫体壁结构示意图,体棘,肌层,体被,成虫的卵巢-卵模结构,生殖系统末段结构,排泄系统,焰细胞,神经系统,返回,吸虫生活史特点：,吸虫生活史模式：,成虫,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,成虫,入水
2、,无性增殖,人、动物,在12个中间宿主体内发育,卵必须入水发育,有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）,有12个中间宿主,有多个保虫宿主,童 虫,毛 蚴,胞 蚴,雷 蚴,尾 蚴,囊 蚴,返回,1 成虫,体形狭长似葵花籽仁状，大小102535mm 腹吸盘位于虫体前1/5处，雌雄同体，睾丸一对，分支状，前后排列于虫体后1/3处,动画,华支睾吸虫,口吸盘,肠支,子宫,腹吸盘,卵黄腺,受精囊,睾丸,卵巢,食道,咽,2.虫卵：,黄褐色，甚小，平均为2917m，形状似芝麻，前端较窄，后端钝圆，卵壳厚，前端有明显的卵盖，卵盖与卵壳的接合处稍厚，隆起称肩峰，后端有一疣状小结节，卵内有毛蚴。,卵盖,卵壳,小疣,肩
3、峰,毛蚴,返回,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,螺体内,入水,粪,淡水螺吞食,逸出螺体,（肝胆管）,侵入淡水鱼,(特点,),终宿主食入,经胆总管,华支睾吸虫第一中间宿主,第一中间宿主 纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等,华支睾吸虫第二中间宿主,返回,生活史特点,1 成虫寄生于终宿主肝胆管内2 整个发育需三个宿主3 感染时期：囊蚴4 感染方式：经口5 保虫宿主：猫、狗、鼠等哺乳动物,返回,主要是成虫致病,机理：,机械性刺激和代谢产物的化学性刺激引起胆管上皮细胞脱落增生，管腔狭窄，胆管阻塞，胆汁潴留。,临床表现：,消化不良，头晕，食欲减退，乏力，上腹不适，腹泻，肝区隐痛等；儿童反复感染
4、可引起发育障碍和侏儒症；有资料显示本虫感染可诱发肝癌。常见体征：肝肿大。脾肿大少见。虫卵、死亡虫体常可诱发胆道结石。,寄生于胆管内的虫体,华支睾吸虫感染 的晚期病人 肝、脾肿大；门脉高压、腹水。,晚期肝吸虫病病人,返回,同龄人对比：左为正常人，右为肝吸虫病病人（侏儒）,病原诊断：粪检查虫卵：各种集卵法 十二指肠引流液查虫卵免疫学诊断：皮内试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验,流行的主要因素：传染源：病人和带虫者，保虫宿主 中间宿主分布广泛 粪便管理不当 生吃或半生吃鱼虾的习惯,华支睾吸虫病分布,1、将厕所建在鱼塘上,2、用人粪喂鱼,3、动物粪便随水流流入鱼塘,1 加强卫生宣教。2 不吃生的或半
5、生的鱼虾。3 加强粪便管理,消灭螺类宿主。4 查治病人、带虫者和病畜。首选药：吡喹酮,1.成虫（1）虫体肥厚，为大型吸虫。大小为 20 75820mm（2）腹吸盘比口吸盘大45倍，呈漏斗状。（3）睾丸一对，高度分支，珊瑚状，前后 排列于虫体后半部。,布氏姜片吸虫,布氏姜片吸虫成虫,子宫,卵巢,口吸盘,腹吸盘,肠支,睾丸,2.虫卵：椭圆形，淡黄色，大小为1301408085m，卵壳薄而均匀，卵盖小或不明显，卵内含一个卵细胞和2040个卵黄细胞。,卵 盖,卵黄细胞,卵 细 胞,卵 壳,返回,布氏姜片吸虫虫卵,成虫,人、猪等小肠,卵,粪,入水,37周,毛蚴,侵入扁卷螺,胞蚴,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,1
6、2月,逸出螺体,13小时,囊蚴,水生植物表面,人、猪食入,成虫,13月,（特点）,扁卷螺（姜片虫的中间宿主）,返回,返回,姜片虫媒介水生植物,菱角,浮萍,水浮莲,水芹菜,生活史特点：,1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。,2、中间宿主：扁卷螺,3、感染时期：囊蚴,4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或喝生水。,返回,成虫致病机理：,机械、化学损伤，可引起肠粘膜炎症、点状出血、水肿及坏死等。,吸附肠壁，掠夺营养，防碍小肠消化吸收。,大量寄生，可引起肠梗阻。,临床表现：,因感染的虫数、病人的抵抗力不同等因素，临床表现差别甚大。轻度感染无症状。主要症状有：腹痛、腹泻、乏力、消瘦、营养不
7、良等。儿童重度感染可影响发育。,1、粪检查虫卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。,2、查成虫。病人有时可从粪便或呕吐物中排出成虫，根据成虫的形态可进行诊断。,流行因素：,1、传染源：感染姜片虫的人及猪,2、粪便管理不当,3、生吃水生植物、饮生水的习惯,防治原则：,1、普查普治,2、加强粪便管理,3、改变饮食习惯，不生吃 未洗净 水生植物、不饮生水等4、不用青饲料养猪,吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。,并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列,1 成虫 长7.5 12宽4 6厚3.5 5mm,2 虫卵 801184860m,口吸盘,咽,腹吸盘,睾丸,子宫,生殖孔,卵巢,睾丸
8、,食道,卫氏并殖吸虫成虫,卵黄腺,排泄囊,卵盖,卵壳,卵黄 细胞,卵细胞,卫氏并殖吸虫卵,Egg：椭圆形，金黄色；卵盖大而明显，卵壳厚薄不均；内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,母雷蚴子雷蚴,尾蚴,囊蚴,童虫,成虫,侵入川卷螺,第一中间宿主,侵入 溪蟹、蛄 等体内,第二中间宿主,人和多种哺乳动物的肺内,痰或粪,入水,3周,穿过肠壁,腹腔,穿过膈肌,肺,移行,（异位寄生）,（特点）,终宿主食入,返回,肺吸虫囊蚴,返回,肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及蝲蛄,返回,生活史特点：,1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。,2、第一中间宿主：川卷螺类；第二中间宿主：溪蟹及 蛄等。
9、,3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫,4、感染方式：经口,5、异位寄生及异位损害,返回,致病机理：,急性期：,主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。,临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。,慢性期：,童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。,以上三期病变常可同时出现于同一器官内。,临床表现,成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。,1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。,2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。,3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。,4、皮肤型
10、：游走性皮下包块、结节。,5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。,1、询问病史,2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 检，查虫体。,3、免疫学诊断：皮试 ELISA法 免疫酶染色 试验等,分布：国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。,流行因素：1、病人、带虫者及保虫宿主。,2、中间宿主的存在。,3、生吃或半生吃溪蟹、蛄的习惯。,防治原则：,1.加强卫生宣传，改变不良饮食习惯，不 饮生水。2.普查普治病人，处理病畜，以减少传染 源。,斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种。可引起皮下型并殖吸虫病。我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见
11、。斯氏狸殖吸虫在形态、生活史、致病、诊断及流行、防治上与卫氏并殖吸虫相似。,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,形态：,椭圆形，宽长比1：2,梭形，宽长比1：2.43.2,口、腹吸盘大小略同，腹吸盘位于体中横线之前,腹吸盘略大于口吸盘，位于虫体前1/3处,睾丸掌状分叶，卵巢具有56指状分叶,睾丸长形分支状，卵巢分支多而细,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,生活史：,终宿主：人及动物,第一中间宿主：,川卷螺类,第二中间宿主：,淡水蟹及 蛄,拟钉螺、小豆螺类,淡水蟹,动物，人为不适宜宿主,斯氏狸殖吸虫,致病：,童虫及成虫均致病,童虫致病，引起幼虫移行症：,1、皮肤幼虫移行症，以游走性皮下结节或包块多见。,2、内脏幼虫移行症,卫氏并殖吸虫,其中以成虫引起的胸肺型损害最为多见。,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,诊断：,2、免疫学诊断,3、组织活检,1、询问病史,1、询问病史,2、病原学检查,（痰检、粪检）,3、组织活检,4、免疫学诊断,流行与防治：,二者在流行因素与防治措施上基本相同。,本课结束谢谢大家,肺吸虫活组织检查（幼虫横断面）,幼虫横断面,返回,病人小脑切片中的虫卵,返回,眼肺吸虫病,返回,口吸盘,腹吸盘,睾 丸,子宫,卵 巢,子宫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,返回,
