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1、孕妇、乳母的营养与膳食,曾老师,李森华,国家一级营养师营养学讲师拥有五年以上营养防治经验擅长儿童亚健康、常见疾病的营养防治、运动营养干预，特别是儿童肥胖症、儿童营养不良的营养防治。康裕儿童营养健康管理项目总监,孕妇的营养与膳食 孕期的生理变化 孕妇营养需要 孕妇易产生的营养缺乏症 孕妇营养膳食指导,妊娠生理周期足月妊娠280天;,孕早期：112周,孕中期：1327周,孕晚期：2840周,孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；,孕妇：体重增加，行
2、动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备；胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；,孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；,2.孕期生理特点 孕期激素和代谢的改变,孕期消化功能的改变孕期肾功能的改变孕期血液容积和血液成分的改变孕妇体重的增长:一般为10-12kg水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg,孕前超重或肥胖者（BMI26.0），孕期体重增加78kg为宜；孕中后期增重0.3kg/周；孕期属于正常体重者（BMI为19.826
3、.0），孕期体重增加12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低体重者（BMI19.8），孕期体重增加1415kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周；双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；,3.孕妇营养需要,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁、锌、碘等）,维生素（VA、VD、维生素B族等）,能量及宏量营养素,思考：1、为了保证能量摄入量达到推荐水平，孕妇应尽可能进食能量密度高的食物？2、由于胎儿肝脏尚未发育成熟，因此，对胎儿来说有12种必需氨基酸？,矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量,维生素（
4、VA、VD、VB族等）需要量,4.孕妇营养的重要性 孕妇营养不良对母体的影响,营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病,营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。,孕妇营养不良对胎儿的影响,胎儿宫内发育迟缓 低出生体重儿 先天畸形 巨大儿,胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿,母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量-蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等；胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。,胎儿先天畸形,营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸；孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正
5、常生存和发育）；酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。,5.孕妇易发生的营养缺乏 缺钙 缺铁 缺锌 缺蛋白质 能量缺乏 缺碘,5孕期的膳食指导中国居民膳食指南一般人群膳食指南：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其他制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物,5孕期的膳食指导（1）孕前期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上，增加：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘食盐和适当的海产品戒烟、禁酒,5孕
6、期的膳食指导（2）孕早期女性的膳食指导在一般人群膳食指南基础上，增加：膳食清淡适口少食多餐保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天）多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸戒烟、戒酒 孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别,孕中、晚期女性的膳食指导膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，补充以下内容。适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。适当身体活动，维持体重的适宜增长。禁烟禁酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期女性的膳食指导 膳食构成（每天）谷类：米、面及各种杂粮400-500克鱼、禽、瘦肉：150-250克，鸡蛋
7、1个大豆制品：50100克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等蔬菜：400-500克，其中绿叶蔬菜300克水果：200-400克奶：250毫升钙剂：补充300毫克或喝500毫升牛奶 建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏50克或动物血。实行少量多餐。,孕中期食谱举例早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，生菜50克，金针菇10克）早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml）午餐：米饭（大米120克）带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克）醋溜大白菜（白菜150克）西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克）午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个晚餐：米饭（大米120克）黑木
8、耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克）虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许）猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克，胡萝卜50克）晚点：牛奶250毫升，草莓100克,练习题：,为预防神经管畸形的发生，孕期适宜的叶酸摄入为每天（）A、200g B、300 g C、600 g D、800 g 答案：C,孕期营养不良对胎儿的影响包括（）A、宫内发育迟缓 B、新生儿低出生体重 C、先天畸形 D、以上都是 答案：D,孕晚期的营养要点（）A、进一步补充充足的能量 B、补钙C、补充长链多不饱和脂肪酸 D、补充维生素AE、补充叶酸，预防神经管畸形答案：BC,二、乳母的营养与膳食产褥期的营养与膳食哺乳对乳母健康
9、的影响乳母的营养需要乳母的合理膳食,产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间周。生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。,产褥期营养与膳食：,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半 流质食物。如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。剖腹产：产后24小时给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆 大量蔗糖等胀气食物。而后12天进食半流食，再转为普通饮食。,产褥期营养与膳食：,产褥期营养与膳食：,膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、
10、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排56次就餐。传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素C和膳食纤维的不足。,鸡蛋：含优质蛋白红糖、木耳：含铁量高小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素B1、含量较高芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌,乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响乳母前个月分泌乳汁750800ml/d；营养差的乳母乳汁为500m
11、l/d；后个月乳汁为ml/d。乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴儿提供充足、营养全面的乳汁。,乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,(2)哺乳对乳母健康的影响,哺 乳,子 宫,肥 胖,乳 腺,骨质疏松,3.乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质（钙、铁等）,维生素（VA、VD、VC、VB1、VB2等）,水,铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食？,4 乳母的膳食指导膳食指南在一般人群膳食指南基础上，补充：增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。适当增加奶类、多喝汤水。产褥期食物多样，不过量。忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康
12、体重,4乳母的膳食指导膳食构成（每天）谷类：粗细搭配，300-500克鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100-150克大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品蔬菜：500克，其中绿叶蔬菜2/3以上水果：200-400克奶：500毫升左右 乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式,产后的营养调养产后恶露不绝的营养调理宜：养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮(炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。忌：辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡 肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具 有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆
13、、豌豆、南瓜子、丝瓜、芝麻、猪骨汤 忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产妇食谱,猪脚姜 清炖鲤鱼 甜酒荷包蛋 山药排骨汤 花生猪脚煲 山药红枣汤 赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤 黄花菜煨鸡汤 桂园红枣蒸乌鸡,练习题,合成1000ml乳汁，需要母体多摄入（）kcal能量；A、700 B、800 C、900 D、1000 E、600答案：C（P524）,乳母对铁的需要主要用于（）A、供给婴儿生长发育 B、预防婴儿缺铁性贫血C、恢复孕期铁丢失 D、胎儿铁储备 E、促进婴儿免疫力提高答案：C,考虑营养需要及产妇的身体状况，正常分勉后适宜进食（）A、固体质食物，如肉、煮鸡蛋、饼干 B、半流质食物，如蛋花汤 C、流质食物，如果汁 D、豆浆 E、牛奶答案：B,谢谢！,
