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1、粒系血细胞形态,一、正常血细胞形态骨髓中的细胞根据发育阶段分为：原始细胞：胞体较大，胞质少、蓝色，胞质中无颗粒或少许细小颗粒，胞核大，呈圆形或类圆形，核质比大，染色质细致，可见核仁 幼稚细胞：胞体中等大小，胞质增多，胞质呈蓝色，胞质中多数有颗粒（除有核红细胞），核圆，染色质较粗，多数无核仁 成熟细胞：胞体较小，胞质较多，呈淡蓝、淡红色，胞质多数有颗粒（除红细胞），胞核变小，呈分叶扭曲或有切迹，染色质粗，无核仁，核质比小。,1、原粒细胞(myeloblast)胞体：直径1020m，圆形或类圆形。胞核：圆形或类圆形，居中或略偏位，核染质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄纱，无浓集。核仁：25个，较
2、少、清楚、呈淡蓝色。胞质：量少，无颗粒或少许。原粒型：具有原粒细胞特点，典型的原粒，胞质内无颗粒。原粒型：胞质中有少量细小颗粒。,原始粒细胞,2、早幼粒细胞(promyelocyte)胞体：直径1225m，较原粒大，圆形或椭圆形。胞核：圆形或椭圆，居中或偏位，核染质开始聚集，较原粒粗糙。核仁：可见或模糊或消失。胞质：量较多，含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒（又称嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒或A颗粒）。初浆：有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区，呈淡蓝色或无色。,早幼粒细胞,3、中幼粒细胞(myelocyte)（1）中性中幼粒细胞(neutrophilic myel
3、ocyte)：胞体：直径1020m，圆形。胞核：椭圆或一侧开始扁平或出现凹陷，其核凹陷程度与假设圆形核直径之比常1/2，占细胞的2/31/2，核染质聚集呈索块状。核仁：消失胞质：量多，含大小较一致的特异的中性颗粒。中性颗粒：细小、大小较一致、颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色。常在近核处先出现，而非特异性颗粒常分布于胞质边缘。,中性中幼粒细胞,（2）嗜酸性中幼粒细胞(eosinophilic myelocyte)：胞体胞核与中性粒相似，直径1520m，较中性中幼粒略大。嗜酸性颗粒：粗大、大小一致、圆形、排列紧密、橘红色（有时染呈黄色、深褐色或紫黑色颗粒）。,（3）嗜碱性中幼粒细胞(basoph
4、ilic myelocyte)：胞体：直径1015m，较中性中幼粒略小、圆形。胞核：椭圆形、轮廓不清楚，核染质较模糊，嗜碱性颗粒：粗大、大小等，形态不一；排列凌乱，深紫黑色或深紫红色，常覆盖在核上，以致核形不易看出。,粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别,4、晚幼粒细胞（metamyelocyte）（1）中性晚幼粒细胞(neutrophilic metamyelocyte)：胞体：直径1016m，圆形。胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，其核凹陷程度与假设核直径之比常1/2，核染色质粗糙呈小块，出现副染色质（即块状染色质之间的空隙）。胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒，A颗粒少或无。,（2）嗜酸性晚幼粒
5、细胞（eosinophilic metamyelocyte）：胞体：直径1016m，圆形。胞质中充满嗜酸性颗粒，有时可见深褐色颗粒，A颗粒常无，其他方面基本同中性晚幼粒细胞。,（3）嗜碱性晚幼粒细胞（basophilic metamyelocyte）：胞体：直径1014m，圆形。胞核：呈肾形，轮廓不清楚。胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质呈红色。,5、杆状核粒细胞（stab granulocyte）：（1）中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：胞体：直径1015m，圆形。胞核：凹陷程度与假设核直径之比大于1/2，或核凹陷程度与假设圆形核直径之比大于3/
6、4，形态弯曲呈粗细均匀的带状，也可见核呈S形、U形或E形，核染色质粗糙呈块状，副染色质明显。胞质：充满中性颗粒而无A颗粒。,中性杆状核粒细胞,（2）嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：胞体：直径1116m，圆形。胞核：与中性杆状核粒细胞相似。胞质：充满嗜酸性颗粒。,（3）嗜碱性杆状核粒细胞（basophilic stab granulocyte）：胞体：直径1012m，圆形。胞核：呈模糊杆状。胞质：胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒。,6、分叶核粒细胞(segmented granulocyte)（1）中性分叶核粒细胞（neutrphilic segme
7、nted granulocyte）：胞体：直径1014m，圆形。胞核：分叶状，常分25叶。胞质：分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的一种划分标准是核桥（即核最窄处少于最宽处的1/3），浆内充满中性颗粒。,中性分叶核粒细胞,（2）嗜酸性分叶核粒细胞（eosinophilic segmented granulocyte）：胞体：直径1116m。胞核：多分为两叶。胞质：充满嗜酸性颗粒。,（3）嗜碱性分叶核粒细胞（basophilic segmented granulocyte）：胞体：直径1012m。胞核：可分为34叶或分叶不明显。胞质：如果嗜碱性颗粒覆盖在细胞核上而使核结构不清楚，难以确定是哪一阶段细时，可统称为成熟嗜碱性粒细胞，胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒，浆呈红色。,谢谢,结束,
