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XX自治区级广告产业园区认定申请表（单位盖章）园区名称园区地址运营机构名称批准设立机关统一社会信用代码实际投资额万元企业法定代表人电话号码联系人电话号码电子电子邮箱园区管理机构名称管理员总人数大专以上学历管理员人数园区总面积m2公共服务场所面积m2入驻企业总数入驻广告企业总数上年度园区经营总收入万元其中广告企业广告经营额万元本年度园区经营总收入万元其中广告企业广告经营额万元1.公共服务平台2.3.上年度经营收入大于500万的企业名称1.2.3.入驻的规模以上广告企业拥有自主知识产权的产品和服务盟市市场监管局初审意见签章：日期：盟市市级人民政府意见签章：日期专家考察评审意见签章：日期：自治区市场监签章：日期：管局意见
