小儿推拿讲座-冯亮.ppt

《小儿推拿讲座-冯亮.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿推拿讲座-冯亮.ppt（118页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、小儿推拿 pediatric massage主讲医师：冯亮,四大特点,疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受,小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。,抵抗力差，容易发病；传变较快，易趋康复。,小儿病理特点,小儿推拿注意事项,家人的双手温暖、指甲圆滑手法轻快柔和，平稳着实注意宝宝的保暖和安全推拿后禁止受风受凉至少30分钟宝宝皮肤受伤、破损、骨折等忌推拿紧急情况寻求专业医生、医院帮助,小儿推拿常用手法,（一）推法（二）揉法（三）按法（四）摩法（五）掐法（六）捏法(捏脊)（七）运法（八）捣法,捏脊疗法,捏脊疗法是在患者脊柱部施行捏拿等手法，以治疗疾病的一种外治手法。治疗小儿疳

2、积效好，故又称“捏积”疗法。,三指捏,二指捏,注意事项：连贯，双手用力对称，不能拧转。三捏一提法每捏三下将背脊提一下，称为捏三提一法。,临床应用,功效：,具有消积导滞、健脾和胃、调整阴阳、疏通经络，促进气血运行，改善脏腑功能等功效。,适应症：,其临床应用相当广泛，在小儿推拿中尤为常用。主治小儿疳积。小儿食欲不振、消化不良、消瘦疲倦、腹痛腹泻、小儿夜啼等症。,禁忌症,有出血倾向小儿高热、惊厥小儿有严重心脏病者局部皮肤有溃疡、疖肿、破损者有其它传染病者,临床应用举例,1、小儿保健：每日晨起或入睡之前捏脊，或3、或6、或9遍，具有促进小儿生长发育、增强机体抗病能力。或配合开天门50次，推坎宫50次，

3、按揉 足三里左右各100次，摩腹3分钟，每日一次，七日为一个疗程，休息三日，可继续进行第二个疗程。具有增进食欲，强壮身体，预防疾病，促使生长发育的功效，是小儿保健之良方。,临床应用举例,2、小儿腹泻：常配合揉龟尾、推上七节骨、摩腹、按揉足三里。3、小儿疳积：常配合补脾土、揉板门、推四横纹、揉 中脘、摩腹。4、遗尿：常配合揉丹田、肾顶，按揉三阴交，摩少腹部，擦腰骶部。5、脾虚食少：常配合摩腹、揉脐、揉龟尾、推上七节骨、按揉足三里。,小 儿 推 拿常用穴位及应用,小儿推拿穴位的特点,1 点、线、面结合。2 双手多、头面四肢次之、胸背较少。3 奇穴多、经穴少。4 着力轻，次数多，辩证应用。5 见效快

4、，疗效好，绿色环保。,一 头面颈项部穴位,二 胸腹部穴位,三 背腰部穴位,四 上肢部穴位,五 下肢部穴位,1 天门,2 坎宫,3 太阳,4 耳后高骨,5 山根,6 迎香,7 人中,8 牙关,9 囟门,10 百会,11 风池,12 天柱骨,一 头面颈项部穴位,1 天门（攒竹）位置：两眉之间向上至前发际成一直线操作：用两拇指交替由下向上直推（开天门）功用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神临床应用：推攒竹常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁则多与清肝经、按揉百会等合用。,一 头面颈项部穴位,1,开天门,2 坎宫（眉弓）位置：由眉头沿眉至眉梢成一横线操作：由眉头沿眉向眉

5、梢作分推功用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。临床应用：临床应用：推坎宫能疏风解表，常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水等合用。亦可推后点刺放血或用掐按法，以增强疗效。,一 头面颈项部穴位,1,推坎宫,3 太阳位置：眉外稍后方凹陷处。操作：用指端揉或运称揉太阳或运太阳（轻者为补，重者为泻）；用两拇指由前向后作直推称推太阳。功用：疏风解表，清热明目，止头痛。临床应用：推、揉太阳，推太阳主要用于外感发热。若外感表实头痛用泻法；若外感表虚或内伤头痛用补法；当用于屈光不正、口眼歪斜、弱视、斜视、等症时多与开天门、分推坎宫等合用。,一 头面颈项部穴

6、位,1,揉太阳,4 耳后高骨位置：耳后高骨下凹陷处操作：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨功用：疏风解表，止头痛，兼安神除烦。临床应用：揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉耳后高骨,5 山根位置：两目内眦连线中点操作：用掐法称掐山根功用：开窍，醒神。临床应用：掐山根有开关窍，醒神定惊之功，常用于惊风、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。此外本穴还常用于诊断的望诊，如见山根处隐青或青筋暴露多见于脾胃虚弱或惊风。,一 头面颈项部穴位,1,山根,6 迎香位置：鼻翼两侧旁开0.5寸操作：用指端揉称揉迎香，用食、中二指擦称擦迎香功用：

7、宣肺气，通鼻窍临床应用：鼻为肺窍，迎香穴居于两侧，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。,一 头面颈项部穴位,1,迎香,迎香,7 人中位置：鼻唇沟中上1/3交界处操作：用掐或按法，称掐人中，按人中功用：开窍醒神临床应用：掐人中对于人事不省、窒息、惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用。,一 头面颈项部穴位,1,掐人中穴,8 牙关位置：咬肌隆起处操作：指端揉或按，称揉牙关或按牙关功用：通经络，开口噤临床应用：牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜等。,一 头面颈项部穴位,1,揉牙关,9 囟门位置：前发际正中直上2 寸百会前骨陷中操作：

8、用指端揉称揉囟门，用掌心摩称摩囟门功用：镇静安神、通鼻窍临床应用：推、揉囟门均能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常前囟在生后12-18个月之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。,一 头面颈项部穴位,1,囟门,10 百会位置：前后正中线和两耳尖连线交点处操作：用指端揉或按称揉或按百会功用：安神镇惊、升阳举陷临床应用：临床应用：百会为诸经之会，按揉之能安神镇惊，治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；还能升阳举陷，用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉百会,11 风池位置：耳后乳突后方1.5寸操

9、作：用拿法或揉法称拿风池或揉风池功用：发汗解表、祛风散寒临床应用：拿风池对发汗效果较好，若再配合开天门、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。,一 头面颈项部穴位,1,风池,拿风池,12 天柱骨位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线操作：向下直推称推下天柱骨，用刮法向下刮称刮天柱骨功用：降逆止呕，祛风散寒临床应用：主要治疗呕吐、恶心合外感发热、项强等症。,一 头面颈项部穴位,1,推天柱骨,1 天突,2 膻中,3 乳根,4 乳旁,5 胁肋,6 中脘,7 腹,8 脐,9 天枢,10 丹田,11 肚角,二 胸腹部穴位,1 天突位置：胸骨柄上方凹陷处操作：用指端揉或点、用

10、双手拇食指对称捏功用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐临床应用：揉天突、挤捏天突能理气化痰，降逆平喘。常用于气机不利，痰涎壅盛或胃上逆所致之痰喘、干咳、呕吐等症多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里点，动作宜快，可使之吐，用于食滞胃脘或误食毒物等症。,二 胸腹部部穴位,2,1,按揉天突,捏挤天突,2 膻中位置：两乳头连线中点操作：用指端揉，称揉膻中；用擦法，称擦膻中；用分推法，称分推膻中功用：理气化痰、止咳平喘、止呕临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦、横纹推向板门

11、、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用；治疗痰吐不利常与推天突、按揉丰隆等合用。,二 胸腹部部穴位,1,2,揉膻中,分推膻中,3 乳根位置：乳头下2分操作：指端揉称乳根功用：胸理气、止咳化痰临床应用：该穴主要用于治疗呼吸系统疾病，多与揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用,二 胸腹部部穴位,1,4 乳旁位置：乳头外旁开2分操作：指端揉称揉乳旁功用：宽胸理气、止咳化痰临床应用：揉乳旁与揉乳根临床上多两穴配用，以食、中两指同时操作。,二 胸腹部部穴位,1,5 胁肋位置：两腋下至天枢穴处操作：用两掌由上向下快速搓摩称搓摩胁肋功用：顺气化痰、除胸闷、开积聚临床应用：搓摩胁肋能顺气化痰，除胸闷，开积

12、聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。,二 胸腹部部穴位,1,搓摩胁肋,6 中脘位置：前正中线脐上4寸操作：用指端揉或大鱼际揉，称揉中脘；用食、中二指自喉向下直推至中脘，称推中脘功用：健脾和胃、消食和中临床应用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用；由胃脘自上而下推主治胃气上逆，嗳气呕恶。,二 胸腹部部穴位,1,2,揉中脘,推中脘,7 腹位置：整个腹部操作：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳功用：健脾和胃、理气消食临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消

13、化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,二 胸腹部部穴位,1,2,摩 腹,分推腹阴阳,8 脐（神阙）位置：肚脐操作：用掌摩称摩脐；用揉法称揉脐功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，治疗腹泻效果较好。,二 胸腹部部穴位,1,2,摩 脐,揉 脐,9 天枢位置：脐旁2寸操作：用指端揉或按称揉或按天枢功用：疏理大肠、理气消滞临床应用：天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食

14、积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,二 胸腹部部穴位,1,揉天枢,10 丹田位置：脐下2至3寸之间操作：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田功用：培肾固本、温补下元、分清别浊临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用。,二 胸腹部部穴位,1,揉丹田,11 肚角位置：天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋操作：用指端揉或按，用拿法称拿肚角（对拿肚角）功用：温中止痛临床应用：按、拿肚角为止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强

15、，一般拿3-5次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。,二 胸腹部部穴位,1,2,拿肚角,拿肚角,1 大椎,2 肩井,3 肺俞,4 脾俞,5 肾俞,6 脊柱,7 七节骨,8 龟尾,三 背腰部穴位,1大椎位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。操作：用中指端揉，称揉大椎。功用：发热、咳嗽、项强。临床应用：揉大椎有清热解表作用，主要用于感冒、发热等症。此外，以屈曲的食、中指蘸清水在穴位上提捏，至皮下轻度瘀血，对百日咳有一定疗效。,三 背腰部穴位,1,2肩井位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处操作：用拇指与食、中二指对称用力提拿，称拿肩井；用指端按其穴，称按肩井

16、。功用：感冒，发热，上肢抬举不利等症。临床应用：拿、按肩井能宣通气血、发汗解表、临床常与四大手法配合，治疗外感发热、无汗等症。,三 背腰部穴位,1,拿肩井,3肺俞位置：第三棘突下，旁开1.5寸。操作:用两拇指或食、中二指端揉，称揉肺俞；用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。主治:咳嗽，胸痛，胸闷等症。临床应用:揉肺俞、分推肺俞能调肺气、补虚损、止咳嗽，多用于治疗呼吸系统疾病。,三 背腰部穴位,1,4脾俞位置:第十一胸椎棘突下，旁开 1.5寸。操作:用食、中二指端揉，称揉脾俞。功用：呕吐，腹泻，疳积，食欲不振，水肿，四肢乏力等症。临床应用：揉脾俞能健脾胃、助运化、祛水湿，多

17、用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，常与推脾经、按揉足三里等合用。,三 背腰部穴位,1,5.肾俞位置：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。操作：用食、中二指端揉，称揉肾俞。功用：腹泻，遗尿，下肢痿软乏力等症。临床应用：揉肾俞能滋阴壮阳、补肾益元，常用于肾虚腹泻或下肢瘫痪等症，多与揉二马、补脾经、推三关等合用。,三 背腰部穴位,1,揉大椎拿肩井 揉肺俞揉脾俞揉肾俞揉龟尾,6脊柱位置：大椎至长强成一直线。操作：用食、中二指指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。功用：发热，惊风，疳积，腹泻等症。临床应用：捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用手法

18、之一。,三 背腰部穴位,1,推脊柱,7.七节骨位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上或自上而下作直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。功用：泄泻、便秘、脱肛。临床应用：推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘或痢疾等症。,三 背腰部穴位,1,推七节骨,8.龟尾位置:在尾椎骨端。操作:用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。功用：泄泻，便秘，脱肛，遗尿。临床应用：揉龟尾能通调督脉之经气、调理大肠，本穴性平和，能止泻，也能通便，多与揉脐、推七节骨等合用，治疗泄泻、便秘等症。,三 背腰部穴位,1,1 脾经,2 肝经,3 心经,4 肺

19、经,5 肾经,6 三关,7 天河水,8 六腑,四 上肢部穴位,1脾经位置：拇指桡侧缘或拇指末节罗纹面。操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推为补（亦可旋推拇指末节罗纹面），称补脾经。将患儿拇指伸直，自指根推向指尖，称清脾经。作用：腹泻，便秘，食欲不振，咳嗽等症。,四 上肢部穴位,1,1脾经临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，用于脾胃虚弱引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经能清利湿热、化痰止呕，用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、痢疾等症。小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。,四 上肢部穴位,1,补脾经,2肝经位置：食指末节罗纹面

20、。操作：用推法自食指末节指纹推向指尖，称清肝经；反之为补肝经。功用：惊风，目赤，烦躁不安，五心烦热，口苦咽干等症。临床应用：清肝经能平肝泻火、解郁除烦、息风止痉。肝经宜清不宜补。,四 上肢部穴位,1,3心经位置：中指末节罗纹面。操作：用推法自中指末节指纹推向指尖，称清心经；反之为补心经。功用：五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕不安，心血不足等症。临床应用：清心经能清热退心火。本穴宜清不宜补。,四 上肢部穴位,1,补心经,4.肺经位置:无名指末节指面。操作:用推法自无名指末节指纹推向指尖，称清肺经；反之为补肺经。功用：感冒，咳嗽，气喘痰鸣，自汗，盗汗，遗尿，脱肛等症。临床应用：清肺经能清肺泻热、

21、化痰止咳。补肺经能补益肺气。,四 上肢部穴位,1,5.肾经位置：小指末节罗纹面。操作：用推法自小指末节指纹推向指尖，称补肾经，反之为清肾经。功用：先天不足，久病体虚。五更泄泻，遗尿，虚喘，小便淋漓刺痛等症。临床应用：补肾经能补肾健脑、温养下元。清肾经能清利下焦湿热，常用于膀胱湿热。,四 上肢部穴位,1,6三关位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：用拇指桡侧面或食中二指指面，自腕推向肘，称推三关。功用：腹痛，腹泻，畏寒肢冷，病后体弱等一切虚寒证。临床应用：本穴性温，能补气行气、温阳散寒，主治一切虚寒证。推三关能益气 活血、发汗解表。,四 上肢部穴位,1,推三关,7.天河水位置：前臂内侧正中，

22、腕横纹至肘横纹成一直线。操作：用食、中二指指腹，从腕推向肘，称清天河水。功用：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌等一切热证。临床应用：清天河水性微凉，能清热解表，泻热除烦，用于治疗热性病症。,四 上肢部穴位,1,清天河水,8.六腑位置：前臂尺侧，肘尖至阴池成一直线。操作：用食、中二指指腹，自肘尖推至腕横纹，称退六腑。功用：高热，烦躁，口渴，惊风，鹅口疮，咽痛，便秘等一切实热证。临床应用：退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒。,四 上肢部穴位,1,退六腑,1 箕门,2 血海,3 膝眼,4 足三里,5 三阴交,6 解溪,7 丰隆,8 委中,五 下肢部穴位,9 涌泉,1箕门位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹

23、股沟成一线。操作：用食、中二指自膝盖内侧上缘推至腹股沟，称推箕门。功用：小便短赤，尿闭，水泻等症。临床应用：推箕门性平和，有较好的利尿作用。用于尿闭。,五 下肢部穴位,1,2血海位置：膝上内侧肌肉丰厚处。操作：用拇指和食、中二指对称提拿，称拿百虫，用拇指端按揉，称按揉百虫。功用：四肢抽搐，下肢痿辟不用。临床应用：拿、按揉百虫能通经络、止抽搐，多用于下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中、按揉足三里等合用。,五 下肢部穴位,1,3.膝眼位置：膝盖两旁凹陷中。操作：用拇、食二指分别在两侧膝眼上按揉，称按揉膝眼法。功用：下肢痿软无力，惊风抽搐。临床应用：按膝眼能熄风止痉，揉膝眼配合拿委中治疗小儿麻痹症而致的

24、下肢痿软无力，膝痛及膝关节扭伤等。,五 下肢部穴位,1,推箕门拿百虫揉膝眼掐解溪,4足三里位置：外侧膝眼下3寸，股骨外侧约一横指处。操作：用拇指按揉，称按揉足三里。功用：腹胀，腹痛，呕吐，泻泄等症。临床应用：按揉足三里能健脾和胃、调中理气、多用于消化道疾患。治疗呕吐，多与推大柱骨、分腹阴阳合用；治疗腹虚腹泻，多与补大肠、推上七节骨合用。,五 下肢部穴位,1,按揉足三里,5三阴交位置：内踝尖直上3寸处。操作：用拇指或中指端按揉，称按揉三阴交。功用：遗尿，尿闭，小便短赤涩痛，消化不良等症。临床应用：按揉三阴交能通血脉、活经络，疏下焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、助运化。,五 下肢部穴位,1,按揉

25、三阴交,6解溪位置：踝关节前横纹中点，两筋之间凹陷处。操作：用拇指甲掐，称掐解溪。功用：惊风、吐泻，踝关节屈伸不利。临床应用：掐解溪能解痉、止吐泻，对惊风、吐泻及踝关节功能障碍有效。,五 下肢部穴位,1,7丰隆位置：外踝尖上8寸，股骨前缘外侧1.5寸。操作：用拇指或中指端按揉，称揉丰隆。功用：痰鸣气喘。临床应用：揉丰隆能和胃气、化痰湿，主要用于痰涎壅盛、咳嗽气喘等症，多与揉膻中、运内八卦合用。,五 下肢部穴位,1,8委中位置：腘窝中央，两大筋间。操作：用拇食指拿腘窝中筋键，称拿委中。功用：惊风抽搐，下肢痿软无力。临床应用：拿委中能止抽搐、通经络、常与揉膝眼配合，治疗四肢抽搐，下肢痿软无力。,五 下肢部穴位,1,9涌泉位置：足掌心前 13凹陷处。操作：用拇指端按揉，称揉涌泉，用两拇指面轮流自足根推向足尖，称推涌泉。功用：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。临床应用：推涌泉能引火归元、退虚热、常与揉二马、运内劳宫等配伍，治疗烦躁不安、夜啼等症；若与退六腑、清天河水配合，亦可用于实热证。,五 下肢部穴位,1,2,揉丰隆拿委中揉涌泉推涌泉,揉涌泉,推涌泉,谢谢!,