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1、安眠药中毒,一、定义,由于服用过量的安眠药而导致的一系列中枢神经过度抑制病症，安眠药具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。,二、分类,1.巴比妥类药：巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠。2.非巴比妥类药：苯二氮卓类药物、安定、利眠宁、去甲羟基安定、氯基安定、硝基安定、眠尔通、氯眠酮、苯乙哌啶酮。3.抗癫痫类药：苯妥英钠。,三、临床表现,1、中枢神经系统症状（1）镇静催眠药：轻度中毒可出现头晕、太痛、乏力、动作不协调、语言不流利、视力模糊、皮肤湿冷有汗、脉率快、嗜睡；严重中毒者出现昏迷、血管扩张、血压下降、紫绀、同时角膜反射、瞳孔反射、咽及喉反射消失。（2）抗精神失常药；轻度
2、中毒有烦躁不安或昏睡、昏迷、瞳孔缩小、大小便失禁、震颤及全身阵发性抽搐、大多数表现体温下降。2、呼吸系统症状 镇静催眠药对呼吸不同程度的抑制作用，其中以硫喷妥钠和安定静注较明显。表现为呼吸浅而慢、胸闷、心悸、紫绀、严重时引起呼吸骤停。氯丙嗪有胆碱酯酶抑制作用，可有肺水肿情况发生。,四、临床表现,3.抑制心血管系统 脉搏增快、血压下降、皮肤苍白。湿冷有汗、尿量减少、严重可致心搏骤停，吩噻嗪类药有直立性低血压、休克,三环抗抑郁剂表现血压先升高后下降。两类药物均可导致房室传导阻滞、室性早搏、甚至致死心律失常。休克者加重组织缺氧，并发呼吸及肾功能衰竭。,五、急救处理,1、催吐、洗胃、导泻：清醒病人应首
3、先用催吐法清除胃内容物，昏迷病人应进行胃管洗胃。洗完后可给予50%硫酸镁60ml或25%甘露醇100ml导泻。2、保持呼吸道通畅：仰卧位时头偏向一侧，或侧卧位，可防止舌后坠阻塞气道。有呕吐物或痰液时，应及时吸出，必要时做气管插管（或切开）或使用呼吸机。3、开放静脉通路：给予解毒、利尿、苏醒药物等。4、吸氧、血压监测：由由于脑组织缺氧可促进脑水肿，加重意识障碍，故应持续吸氧氧流量为2-4L/每分钟5、必要时可行血液透析、血液灌流。6、昏迷患者按昏迷护理常规进行护理。,六、观察要点,1、观察呼吸、血压、心率、瞳孔的变化并记录。2、观察患者意识并准确描述意识的动态变化并记录。3、精心看护，注意精神因素的变化，做好病人的心理疏导，嘱家属24小时陪护。4、观察输液局部情况并记录和准确交接。,六、健康教育,1、根据病人精神状态改变过程及年龄因素，决定病人安全的需要，遵医嘱使用保护性约束，并向病人家属解释用约束的必要性。2、对清醒而有自杀企图的病人应有专人专护，并得到家属的配合。3、告诫家属及病人用药的安全性。4、对心理有问题的病人，要开导、鼓励与家属及时沟通，尽量避免避免不安全的隐患再次发生。,
