心内科疾病护理常规.ppt

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1、心内科常见疾病护理常规,高春华2016-07,心内科常见疾病,心内科常见疾病,常见护理问题及措施,1.胸闷心悸(心功能不全,心律失常)1)安静卧床休息,取舒适卧位,指导患者做深呼吸。2)准确测量心率、脉律,必要时进行心电监测。3)遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果,做好记录。4)指导患者自测脉搏的方法,避免产生心悸的诱因。,常见护理问题及措施,2.呼吸困难(心功能不全)1)保持呼吸道通畅,协助患者有效排痰。取坐位或半卧位,改善通气。2)选择合理的氧疗或机械通气。3)遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药物等,观察药物疗效和副作用。4)呼吸功能训练。,常见护理问题及措施,3.咳嗽咳痰(心功能

2、不全,肺内感染)1)保持舒适体位,避免诱因,注意保暖。2)对于慢性咳嗽者,嘱患者适量饮温水。3)促进有效排痰,包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化吸入。4)记录痰液的颜色、性质、量,正确留取痰标本并送检。5)按医嘱指导患者正确用药,观察药物疗效和副作用。,常见护理问题及措施,4.吸氧(心功能不全、心绞痛、心梗)1)正确安装氧气装置,管道或面罩连接紧密。4)用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况。5)告知患者及家属注意用氧安全,切勿擅自调节氧流量。6)根据用氧方式,指导有效呼吸。,常见护理问题及措施,5.水肿(心功能不全)1)轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休

3、息。2)监测体重和病情变化,必要时记录24h液体出入量。3)限制钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质。4)遵医嘱使用利尿药或其他药物,观察药物疗效及副作用。5)观察皮肤完整性,发生压疮及时处理。,常见护理问题及措施,6.排便异常1)指导患者增加粗纤维食物摄入。2)指导患者环形按摩腹部,促进肠蠕动。3)指导患者训练定时排便,以减少改变体位排便的不适。4)指导患者排便时勿用力,可遵医嘱给予缓泻药。,常见护理问题及措施,7.疼痛(心绞痛、心梗)1)活动与休息:立即停止活动,卧床休息,减少探视,协助病人采取舒适的体位。2)心理护理:安慰病人,解除紧张和不安的情绪,以减少心肌耗氧量。3)给氧:有呼吸

4、困难和血氧饱和度低者给予氧气吸入。4)监测:进行心电、血压和呼吸监测,病情变化及时通知医生。,5)疼痛的观察:评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间,患者有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。嘱病人发作或加重时告诉护士,警惕心肌梗死。6)用药护理:硝酸酯类监测血压和心率的变化,注意滴速的调节,部分病人用药后可出现面部潮红、头晕、头部胀痛、心动过速等不适,告知病人是由于药物导致血管扩张所造成的,以消除其顾虑。7)减少或者避免诱因:,常见护理问题及措施,8.活动无耐力(心梗)1)减轻心脏负荷:急性期卧床休息,减少心肌耗氧量,限制或缩小梗死范围,有利于心功能的恢复,防止深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发

5、生。,2)生活指导:急性期1-3天要求绝对卧床休息活动都由协助完成;第4-6天可做深呼吸运动和上下肢的被动和主动运动;第一周后无并发症的病人可以开始坐起,开始坐起时动作宜缓慢,防止直立性低血压。第1-2周后起若无胸闷,胸痛及气短等症状可床上自行进食、洗漱,翻身活动,并根据病情和活动的反应,逐渐增加活动量和活动时间。,常见护理问题及措施,9.高血压急症1)避免诱因:保持心绪平和,避免激动。避免过劳和寒冷的刺激,必须按医嘱坚持规律服用降压药,不可擅自增减药量,更不可突然停服,以免血压突然急剧升高或下降。2)对症处理:一旦发生高血压急症,应立即卧床休息,抬高床头,持续心电监护,严密监测血压,降压药物

6、一般首选硝普钠,避光,调整给药速度,现用现配,血压每5-10分钟测量一次。稳定病人情绪,必要时按医嘱用镇静剂。,常见护理问题及措施,10.头痛(高血压病)1)休息与活动:保持病室安静、尽量减少探视。护理员操作应相对集中。头痛时指导病人卧床休息,抬高床头,改变体位时动作宜缓慢。病人活动时加强保护意识,评估跌倒危险的程度,悬挂警示牌,并向患者及家属解释其意义,告知预防跌倒的护理措施。2)用药护理:遵医嘱给予降压药物治疗,测量用药后的血压以判断疗效,并观察药物的副作用。3)心理护理:,常见护理问题及措施,11.发热(心包引流、感染性心内膜炎)1)监测体温变化,观察热型。2)卧床休息,减少机体耗氧量。

7、3)高热患者鼓励患者多饮水,给予物理降温或遵医嘱药物降温。4)降温过程中出汗及时擦干皮肤,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁、干燥;注意降温后的反应,避免虚脱。注意保暖。,5)降温处理30min后测量体温。6)补充水分防止脱水,鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。7)告知患者及家属限制探视的重要性。,常见护理问题及措施,12.心包引流(心包疾病)1)保持引流管通畅,防止堵管,避免受压、扭曲或打折。保持管道密闭无菌,防止逆行感染。床旁备止血钳。2)引流袋低于胸壁引流口平面60-100cm。3)术后可抬高床头15,循环稳定后取半卧位。4)记录单位时间内引流量及24h累计引流量。5)引流装置定时更换,保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥,有外渗及时通知医生更换。,THANK YOU,

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