心理咨询师经典培训.ppt

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1、心理咨询师培训,第一章 心理咨询概述,第一节 心理咨询的基本概念心理咨询的特征：（1）主要着重于正常人（2）对人的一生提供有效的帮助（3）强调个人的力量和价值（4）强调认知因素，尤其是理性在选择和决定 中的作用（5）研究个人在制定总目标、计划及扮演社会 角色方面的个性差异（6）充分考虑情境和环境的因素，强调人对于环境 资源的利用以及必要时改变环境 美国哲学百科全书,定义 心理咨询是通过言语的和非言语的交流，咨询者运用心理学的理论和方法，试图改变来访者行为的一种人际关系。,第二节 心理咨询与心理治疗的异同,相似点（1）采用的理论方法相似（2）工作的对象相似（3）强调帮助来访者成长和改变方面 相似

2、（4）都注重良好的人际关系,不同点（1）咨询和治疗的对象有所不同（2）处理范围有所不同（3）所化的时间不同（4）咨询与治疗的意识层次不同（5）目标有所不同（6）接受的专业训练不同（7）所属的学会不同（8）咨询与治疗的起源不同（9）称呼不同（counselor&client；therapist&patient),心理治疗定义 与心理咨询一样，重视建立和发展良好的治疗关系，在此基础上，治疗者运用各种有关的心理治疗理论和技术，治疗、矫正和改变来访者的症状或障碍，促进来访者的人格向健康、协调的方向发展。,第三节 心理咨询的目标及其特征,心理咨询的目标 医学目标与心理学目标中间目标与终极目标内部目标与外

3、部目标一般性目标与特殊目标矫正、发展和预防目标综合目标影响咨询目标的因素,心理咨询目标的特征 目标是具体的目标是可行的目标是积极的目标是双方都可以接受的目标是属于心理学性质的目标是可以评估的目标是多层次统一的。,第四节 咨询对象的选择与转介,咨询对象具有基本正常的智力基础的人年龄适宜的人内容合适的人人格基本正常的人动机正确的人；对自身问题责任感强的人注重心理感受的人有良好的外部支持的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧的人交流能力较强的人对心理咨询信任度高的人与咨询员匹配性好的人。,不适宜咨询的来访者类型分析 欠缺型：咨询者对某些咨询的内容不擅长 或经验的缺乏。忌讳型：咨询者在价值观念上、情感方式

4、上可能对某些人、某些咨询内容、持有某 种程度的敏感、偏见、忌讳，这样就很容 易进入误区。冲突型：咨询者与来访者可能在个性方面 存在着某种不协调、来访者对咨询者信奉 的某种理论方法持不信任态度、这样就容 易发生冲突。,需要转介的对象内容与咨询者不相匹配的（欠缺型）价值观念与咨询者不相容的（忌讳型）个性不相容的（冲突型）转介的注意事项应开诚布公地将转介一事事先告诉来访者并用委婉的言词说明这样做的理由，征得来访者本人的同意。适当介绍将要接受的咨询者的长处和特点使来访者乐意接受。原咨询者应向将接受的咨询者详细的介绍来访者的有关信息，提供自己的分析，但不应对新咨询者的计划给予过多的干预。,第五节 咨询者

5、的培养与要求,专业知识、专业技能方面的要求心理咨询者的职责 对来访者负责帮助的根本目标保密原则对咨询者个人的要求自我认识能力健康的心理状态取得来访者的信任。,第六节 心理咨询的进展,心理咨询的新进展折衷的方法，打破学派分立行为生态理论将人看成自组织系统的混沌理论多元文化主义重视短程治疗网络咨询,第二章 阻抗与移情及其处理,第一节 阻抗概述阻抗的定义 阻抗（resistance）是来访者或咨询者干扰咨询过程和结果，或减低咨询成功可能性的任何行为。常表现为人们对某种焦虑情绪的压抑，对涉及某种痛苦经历的回避，或是对触动某些特定事件的抵触，或是对于某种行为及认知的拒绝等。,阻抗作用消极作用阻碍咨询的顺

6、利进行；使咨访双方都会产生不良的感觉；是咨询中断的重要因素。积极作用是咨访关系的一面镜子；是咨询过程中问题深化的突破口；是选择更有效的咨询方法及途径的重要依据；是确定咨询目标的重要参考因素；是咨询者洞察自我的重要参考内容。,阻抗的表现形式来访者的阻抗表现咨询态度方面：迟到、失约。言语表达方面：沉默、少言、赘言。交谈内容方面：谈论小事、情绪发泄、虚假问答。交谈方式方面：外向归因、自我辩解、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。咨访关系方面：不履行咨询者安排、诱惑咨询者、请客、送礼、讨好咨询者等。,咨询者的阻抗表现取消会谈或迟到，并且作“合理化”解释；用说教式替代对来访者的倾听和讨论；咨询时走神或瞌睡；

7、咨询时不是讨论来访者的问题而是讨论自己的事情；忘记来访者的有关信息；对来访者提出不可能做到的要求；突然认为来访者有另一个“特殊问题”，而转介给其他咨询者；拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题；以讽刺的口吻对来访者讲话；与来访者讨论咨询者自己感兴趣的话题，但这种讨论对来访者并非有帮助。,阻抗的分类有意识的阻抗和无意识的阻抗有意识的阻抗常表现为来访者对咨询者的不信任或担心说出不得体的话而拒绝进行联想。无意识的阻抗是因为来访者没意识到自己的心理阻抗，也不承认这是阻抗，甚至当咨询者指出其阻抗时，他还感到委屈或不理解。来访者与咨询者的阻抗,产生阻抗的原因来访者阻抗的原因缺乏信任和害怕；不敢面对困难，逃避

8、咨询；不愿否定自我，害怕改变；源于机能性失调行为填补了某些心理需求的空白，使来访者从中获益；源于来访者企图以失调的行为来掩饰自己更深层的心理矛盾与冲突；来自来访者对抗咨询或咨询者的心理动机；移情现象的阻抗；性格阻抗。,咨询者阻抗的原因咨询者为满足自身需要导致咨询过程产生阻抗。反移情现象的阻抗。咨询者自身尚未解决的问题在咨询过程中被触动而产生阻抗。咨询者在咨询过程中违背了咨询原则引发来访者的阻抗。咨询者的其他问题干扰咨询过程。,第二节 阻抗的处理处理阻抗的必备能力正确诊断与分析的能力。建立良好咨访关系的能力。解除来访者戒备心理的能力。发动来访者积极参与解除阻抗的能力。把移情的处理与阻抗的解除结合

9、起来的能力。,处理阻抗的原则接受来访者的阻抗是正常的，要与来访者一起处理阻抗。探索咨询者本身的阻抗行为与动机。检验自己处理来访者问题的方向与方法。要具有现实感和弹性。与来访者建立一种公平、公正的关系。把抗拒当成来访者逃避的一种表现。咨询者不要把自己当成为唯一的资源，而是尽量了解来访者身边的重要他人与影响力，必要时借助这些人的力量。邀请来访者担任助手的工作。,处理阻抗的策略正确认识阻抗，真诚面对，消除来访者的戒备心理敏锐觉察，正确诊断阻抗行为积极反馈，讨论阻抗本身把握时机和控制进程，减少阻抗把阻抗的解除与移情的处理结合起来承认对自身能力的焦虑和不安关怀自己，避免同情的疲劳阻抗克服练习,第三节 移

10、情概述移情概述移情的定义 移情（transference）是指来访者将早年对父母的感觉、想法、情绪等，表现在与咨询者的关系上，或者将过去与重要他人的人际关系，重现在咨询者身上。移情的原因 主要是源于早年与重要他人的人际关系中存在的未能处理好的问题，移植到咨询者身上。,移情的特点重现性不恰当性双向性易变性持久性移情的影响积极影响为咨询者提供重要信息；使来访者表达感受，获得认识；改善咨访关系；提高咨询效果。消极影响可能使来访者产生成见或偏袒；负性移情易破坏咨访关系；“移情神经症”。,移情的类型（形式划分）正性移情负性移情（表现上划分）直接移情间接移情（内容上划分）依赖权利性讨好,反移情概述反移情的

11、定义 反移情（counter-transference）是指咨询者受到来访者的刺激而引起的不适当的情绪反应与行为反应。反移情的原因生活中未解决的事件；无意识冲突；文化偏见。,反移情的影响积极影响对咨询者的积极影响为咨询者提供关于自己的信息；使咨询者更好地认识自己；促进咨询者自我探索、提高技能。对来访者的积极影响是了解来访者无意识的一把尺子；可以帮助来访者看到自己的问题行为。消极影响对咨询者的消极影响；对来访者的消极影响；对咨询效果的消极影响。,反移情的类型（形式上划分）正性反移情 咨询者毫无缘由地对来访者产生正性的、积极的情感态度。负性反移情 咨询者在来访者没有任何不当行为的情况下，对来访者产

12、生负性的、消极的情感或态度。（内容上划分）过分保护行为纵容行为拒绝行为敌意行为,第四节 移情的处理移情的判断与处理移情的判断对移情的误解移情的引发因素来访者的因素；咨询者的因素；咨询契约方面的因素。判断移情的线索来访者的反应异常；来访者的期望异常；咨询契约的改变。,处理移情的阶段与原则准备阶段思想上的准备不做不当的归因；保护接纳和中立的态度；保持职业立场。行动上的准备：对来访者进行敏锐的洞察。处理阶段处理移情的原则咨询的初期不要进行移情的解释；处理咨访关系先于处理问题内容。区别不同的移情现象区别不同形式的移情；区别不同表现和程度的移情。直接干预提醒来访者其行为已经背离基本规范或咨访关系；直接向

13、来访者指出其移情反应；使用解释促进来访者达到领悟。,反移情的判断和处理反移情的判断咨询者异常的情感反应超出正常的强烈情感体验。感到不能理解来访者的处境，缺乏共感。感到经不起来访者的批评与质疑，并且处于防御状态。感到来访者没有事实求是地评价自己为他所做的一切。试图以自己的知识及技术给来访者留下深刻的印象。咨询者异常的行为反应违反了惯例。很难集中注意。不关心来访者与来访者进行争论过分专注于来访者,反移情的处理觉察工作自我提问的方式“我有什么感觉？是否超出来访者的感觉和想法？我的情感与来访者的行为是否一致？是否源于自己的主观原因？对来访者的想法和情绪是否过度或不恰当？处理工作根据录音录象进行自我分析

14、。寻求督导帮助。参加心理咨询成长小组活动。转介其他咨询者。,第三章 心理咨询的基本理论,第一节 心理咨询理论的特点 心理咨询理论必须给咨询者提供关于人性的全面描述心理咨询理论必须明确咨询者与来访者之间关系的实质心理咨询理论必须给来访者提供确实可行的技术指导心理咨询理论要能够说明来访者行为的改变过程，并告诉咨询者如何评定来访者的进步情况。,第二节精神动力学的基本理论精神层次与结构精神意识的层次意识(conscious)前意识(subconscious)无意识(unconscious),临床应用治疗目的 是在帮助患者去克服阻抗作用而把被潜抑下来的精神材料“意识化”；一旦浮现在意识的层次，不但能意识

15、、沟通与讨论，而且面对问题的核心，正面地去处理，想办法把问题解决，这就是分析的目的。注意事项有些精神障碍的患者，特别是严重的精神障碍患者，或者是边缘性格障碍者，其自我的能力比较薄弱，经不起把创伤的情结、难受的回忆、或可怕的欲望或思潮意识化，反而会产生心理上的震荡，把精神状态恶化下去。因此，如何判断是否可以进行分析的工作，帮助患者把潜抑下来的精神材料意识化，是临床上的重要判断，不得随便的实施。,心理的功能性结构（人格构成学说）心理功能遵循原则心理结构意识层次思考原则 意识批判好坏是非原则 超我 潜意识判断现实现实原则 自我续发性思考原则处理问题 无意识自卫 情感 原本思考法则欲望 唯乐原则 本我

16、本能,人格发展学说人格发展阶段与主题 发展学说学者 心性发展 心社会发展 认知发展年龄 阶段 弗洛伊德 艾里克森 皮亚杰 0-1 婴儿期 口欲期 信赖-不信赖 感觉动作 2-3 幼儿期 肛欲期 自治自律疑惑 观念前思维 4-5 儿童期 性蕾期 自动自发罪恶感 直觉思维 6-11 少年期 潜伏期 勤勉自卑 具体运用12-17 青春期 生殖期 自我同一性角色混乱 形式运用18-23 青年期（异性期）亲密孤单24-40 成年期 生产停滞41-60 中年期 完整失望61-老年期 舒适丧失,客体关系发展客体关系(object relationship)是指一个人跟外在他人（即“客体”）所建立的人际关系与

17、界限。比较概括地说，客体指的是有特别意义的人或事物，这件事物（或这个人），是另一个人的感情或内驱力的客体或目标。弗洛伊德是在讨论本能的内驱力和早期母婴关系背景中开始用这个词的，并且可以提示过去的内心遗迹，而过去的那些关系，塑造着一个人现在与他人的互动模式。这种客体关系，随着人格与心理的发展也逐步演变。,心理防御机制 何谓心理防御机制？是指一个人面对应激、挫折、创伤、丧失、冲突等心理上的种种困难时，其“自我”就潜意识地运用若干心理上的防御措施，来保护自己的机制。其主要功能是更改自己与现实的关系，疏导自己的欲望或冲动，改变对心理困难的感受与态度，使得自我能处理与面对所遭遇的困苦，是心理上自卫的适应

18、办法。,各种防御机制的分类与说明否定作用（Denial）当一个人遭遇很大的挫折或打击时，因受不了其痛苦或尴尬，就把已经发生的“事实”加以否定、抹杀、遗忘，好似该挫折或打击的事实根本没发生似的，这就是否定作用。歪曲作用（Distortion）受到严重的心理打击后，虽然没有完全去否定，但是把事实加以某种曲解变化，以便能让自己的心理可以接受，能承担其痛苦或尴尬的情形，这就是歪曲或曲解作用。外射作用（Projection）当自己无法接受自己内心的某种欲望、冲动或意念时，就把它投射到别人的身上，认为是别人有那种欲望、冲动或想法。这样自己就不用因为有那种无法接受的意念或欲望的存在而难受。这样忽略现实的情况

19、，把自己的想法或欲望投射到别人身上，而毫无知觉的情形，这就是外射作用。,内射作用（Introjection）把人的想法、意念或欲望吸收到自己身上，变成自己的精神活动内容。婴儿就是透过这样的心理机制而吸收父母养育者的想法与意念，无形中变成是自己的想法与念头。内射作用发生在自己并没有确定的想法与意念，没有自我的人格、意志、与信心时，就容易发生内射作用的现象，不知不觉地去吸收他人的想法，是人格比较没有发展或成熟的表现，或者是面对很危险的情况就“自我”放弃自己的人格的情形。退行作用（Regression）当一个人面对情绪上比较难以面对与接受的打击或创伤时，抛弃自己心理上原有的成熟度，改变为比较幼稚的情

20、形，表现在情绪、思维、行为等方面，这种现象被称为退行或退化作用。,退缩作用（Withdrawal）当自己与众接触时，会感到威胁或没有自信时，不知不觉地退缩而躲起来，不敢与人接触，严重时，就干脆躲在自己的屋里都不出门。幻想作用（Fantasy）面对心理上的挫折或打击时，无法针对现实情况去应付，就在脑里幻想，把现实稍微改动，以便适合自己的心理情况。体化作用（Somatization）当面对心理上很重大的压力或挫折，而无法应对与招架时，在躯体上发生不适现象，把所有的关系都转移到自己躯体不适的症状，这种现象被称为体化作用。,潜抑作用（Repression）当面对很严重的打击或创伤时，无法去应对，就无形

21、中把这样的心理困难抑制到潜意识里，由于自己不会意识到其存在，也就不会干扰自我的情绪，表面上可以保持安宁。可是，这样被潜抑下来的情结或无法接受的欲望，还是存在，会以不同的方式表现出来。隔离作用（Isolation）假如遭遇令人感到很痛苦或尴尬的创伤性困难时，除了上述的潜抑作用外，还可以把针对事件的认知与感觉等整个精神活动分离，可以认知而没有感觉，有感觉而没有认知等，这种现象被称为隔离作用。,解离作用（Dissociation）介于潜抑作用与隔离作用之间。当面对无法接受的严重打击或创伤后，把精神上的意识能力变化，进入精神恍惚，非全部性地跟事实接触，以便保护自我的情况。即并没有把困难的事情潜抑掉，而

22、只是把意识状态更改，变得犹如处于梦境似的，因此也就不那么感到很难受或尴尬。转移作用（Displacement）把所无法接受的欲望或冲动转变对象而去发泄、表现或满足，以免受自我的责备或难堪的感觉。,反向作用（Reaction formation）基于有些原因而无法表达某钟情欲或冲动，结果以相反的方式表现出来，这种现象被称为反向作用。抵消作用（Undoing）当一个人做了一件不该做的事情，或面对不愿意发生的事情时，采取某种行动企图抵消其发生的事实，以消解该事情发生的难过、尴尬或厌恶的感觉，这种现象，被称为发生了抵消作用。补偿作用（Compensation）当一个人在某些方面没有满足的表现，或者有什

23、么缺点时，就不知不觉地用若干方法来弥补其缺点，这种现象被称为补偿作用。,合理化作用（Rationalization）面对尴尬或难受的情况时，就使用一些想法或道理来做解释，经由其合理性的解说，就可以解除其难受或尴尬的感觉，这种现象被称为合理化作用。仿同作用（Identification）这是比较特殊的内射作用，是经由特别的选择而去模仿某对象的情况，以便达到心理上的需要。比如有些人因丧失对自己很重要的人，就无形中去模仿与认同此丧失的重要人物，表现在言语、思维、外表或行为上。这样经由模仿与认同失落者的某些特点，就犹如还保存此丧失者，这样可以减轻丧失的情绪痛苦，被称为“向丧失者仿同”。另外一种叫“向强

24、暴者的仿同作用”（identification with the aggressor），即被强有力的权威者威胁、欺负、被施暴力，而无法阻挡且无法反抗的弱者，向比自己还弱的人施威、欺负，满足自己心理上的平衡。,压抑作用（Supression）对不可以有的意念、欲望或感情，就加以控制并压下去，不让在脑内出现，是比较意识性而理智性的处理方法。升华作用（Sublimation）有些欲望或冲动变成化为全然不同的情况或状态，就被称为是发生了升华作用。利他作用（Altruism）把自己的欲望或冲动使用在为他人的利益上，得到社会上的用处。幽默作用（Humor）面对可能引起心理尴尬的情况时，使用幽默的话来解除尴

25、尬或紧张的气氛，化解危机的挫折，是比较有社会经验的成熟性防御机制。,精神分析的技术分析方法探讨早期的经验回顾心理发展的各个阶段探索早期的心理创伤分析原本的精神材料自由联想梦的解释幻想的剖析失语或玩笑的分析冲动或生气时所表露的话,探讨精神结构与功能精神结构的分析心理防御机制的探讨检验移情关系的现象说明动态性病情指点解释的实施指点解释的目标指点的要领与方法指点的各种考虑因素连续性、进展性的指点不同方式的指点（提问性指点、阐明性指点、比较性指点、因果性指点）,阻抗作用的处理阻抗作用的意义阻抗现象的表现阻抗现象的处理工作修通指点、解释与领悟的作用从领悟到情感与行为的转变重新面对旧创伤，经历情感矫正透过

26、移情关系纠正过去的情结向治疗者认同、模仿、学习重复改善需要纠正的行为善用病识自我引导改进促进人格的成熟,第三节 人本主义（以人为中心疗法）理论,人性观的特征人的主观性 人是一个能思考、能感觉、能体验的个体，他总是要实现自己的需要。故人总是朝着自我选择的方向进行。人的实现的倾向 人类有一种成长与发展的天性，这种人类的发展是朝着自我实现的方向迈进的，具有实现的倾向。以人为中心疗法的基本原理就是使来访者向着自我调整、自我成长和逐步摆脱外部力量的控制的方向迈进。对人的其他看法 人基本上是诚实的、善良的、可以信赖的。某些恶的特性则是由于防御的结果而并非出自本性。每个人都可以作出自己的决定，每个人都着实现

27、的倾向。若能有一个适宜的环境的话，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应。,自我概念的理论自我概念的发展有机体的评价过程：一个人的有机体的评价过程，与他的体验的估量和根据这种体验能否得到满足实现的倾向的情况而得出的评价的价值排列有关。自我概念的早期发展：从大量的自我经验、体验和在与环境的交互中发展起来的，能使个体区分主体的“我”和客体的“我”，区分出不同与他人、他物的自己，发展出了包括有关于他对自身的知觉的和各种各样的与自我概念有关的积极的和消极的自我概念。,价值的条件化：是建立在对他人评价的内化或对他人评价的内射的基础之上的，这一过程不能真实地反

28、映个体的实现倾向，相反却在妨碍着这种倾向。在自我概念中价值条件作用的影响：价值的条件作用的内化，会起降低人的自身评价的作用，即会产生“自我压抑”。,自我概念与心理失调 经验或体验的过程（四种结果）：第一种情况是这些经验或体验可能被忽视了，就如同对于坐着的感觉一样。第二种情况是这些经验或体验可以被个体准确地知觉到，并且由于它与个体的需要相符合或由于它可强化自我概念，而被结合进自我概念之中。第三种情况是这些经验或体验可能会被歪曲，用以解决自我概念和经验、体验之间的矛盾。第四种情况是个体可能对其真实的经验或体验予以否认或根本就不去接受这种信息。,自我概念和经验、体验的不一致：当经验或体验遭到否认或歪

29、曲时，自我概念与经验或体验就不一致了。这种不一致既可在经验或体验是积极的情况下产生，也可在经验或体验是消极的情况下产生。在治疗过程中，来访者大多具有很低的自我概念，经常否认和歪曲来自外部的积极的信息反馈，也常抑制来自其他自身的积极的情感。,潜识、防御和焦虑：潜识包括有对经验或体验的过滤机制，它会消除或改造矛盾的经验或体验以及对个体有威胁的经验或体验。潜识的过程是自我概念的防御机制，用以对那些可能对个体现有的自我概念及其构成具有威胁的经验或体验作出反应。焦虑是一种紧张状态，是有机体对潜识中自我概念和经验、体验的矛盾的反应。当这种矛盾或不一致有可能进入知觉或意识，并可能因此而迫使当前主要的自我概念

30、产生变化时，焦虑就会因此产生。,崩溃和紊乱状态：当适应程度低的人，他的自我概念常常阻碍了他自身的感觉和对本体体验的准确的知觉。在这种情况下，一旦突然出现某种特别重要的经验、体验或在某一领域中出现明显的不协调的情况，此时，防御过程就可能失灵，不能成功地控制局面。这种经验或体验就可能言语化而被意识到。此时个体就不得不面对着那些他所否认的经验或体验，而这些东西又超出了他所能把握的范围。其结果就出现了紊乱的状态。自我概念是了解心理失调的关键：人的自我概念，特别是某些重要的自我概念是理解心理失调状况产生的关键。,自我概念与心理治疗 有关自我概念的理论前提是，认为人有一种与生俱来的实现倾向。当自我与自我概

31、念的实现倾向一致时，人就达到了一种理想状态，即达到了自我实现。而以人为中心疗法相信个体中蕴藏着的实现的倾向的强大推动力，相信积极的成长力量，相信人有能力引导、调整和控制自己，相信人是能够发现其自我概念中的问题的，他们会评价自我经验对自我实现的作用，不断地使自我概念适应于新的经验。基于这种认识，罗杰斯提出了来访者中心疗法，这是以来访者为主导的治疗方法，而治疗者的作用则退居其后。治疗者在治疗中，更多的是创造一种帮助来访者了解其自身的气氛和环境，减轻他面对自我概念与自我经验矛盾时的焦虑。,以人为中心治疗的方法重视治疗者与来访者的关系 共情式的理解 治疗者对来访者的共情的态度与理解可以从两个方面表示出

32、来，即一是从治疗者的非言语性行为中表现出来；二是表现在治疗者与来访者的言语交流中。真诚地交流 真诚地交流包括：1）从角色中解放出来；2）自发性的交流；3）非防御的态度；4）一致性；5）自我揭示；积极关注式的交流,会谈技巧 治疗者通过自己的非言语技巧对来访者的共情、关注与理解。对来访者的话语不作评判、说明、解释，不提供信息、建议、忠告等。但来访者中心疗法所最常用的会谈技巧是鼓励、重复及对情感的反映。,第四节 行为主义（行为疗法）理论,经典的条件作用原理 UCS UCR CS CR,经典的条件作用原理的基本现象条件反射的形成和建立形成特定的SR关 系的获得过程。泛化个体把习得的经验扩展运用到其他过

33、 程。消退只给予条件刺激物，而不给予强化物 的刺激时，条件反应的强度就会逐渐 下降，直至不再出现条件反应。,操作条件作用原理 行为 结果 行为增加 图示：操作条件作用强化的过程,行为 结果 行为减弱 图示：操作条件作用消退的过程,斯金纳（Skinner）特别强调环境对行为的塑造和行为的持续的作用。他认为行为即可作用于环境以产生某种结果，又受控于环境中偶然出现的结果。任何一个有机体与环境的交互作用都必然包括三个元素，即（1）反应的偶然性；（2）反应本身；（3）强化性的结果。使三者结合在一起的是偶然性的强化。积极的（正性的）强化是使有机体希望得到某种东西的反应增加的强化。这使得他们开始更多的去做在

34、给他们这种奖励之前他们正在做的那些事情。消极的（负性的）强化是使有机体努力除去某些东西的事件。这样做可以使得对有机体有害的刺激停下来。,模仿学习原理 班都拉（Bandura）认为模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的目的。但是他并未置强化于不顾，他指出，虽然个体可以通过简单的观察学会某些行为，但为使个体运用这些行为，就必须运用强化手段。社会模仿学习一般经过四个过程：注意保持再现动机建立影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征，观察者的特征，观察者的参与程度。,行为疗法的基本假设适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。个体可以通过学

35、习来消除那些习得的不良或不适应行为行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”（Wolpe，1990）,行为疗法的共同特点：治疗只是针对当前来访者有关的问题而进行。治疗是以特殊的行为为目标的。治疗的技术通常都是以实验为基础的。治疗者均采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗的技术。,行为治疗的基本过程确认来访者的不良行为，据此制定治疗目标、选择治疗技术和方法。对不良行为进行矫正，帮助来访者建立起新的行为方式。记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程。,行为疗法中的常用技术放松训练 放

36、松训练有助于全身肌肉的放松，造成自我抑制的状态，促进血液循环，平稳呼吸，增强个体应付紧张事件的能 力。主要适用于紧张、愤怒、焦虑、抑 郁、惊恐、头痛、失眠、哮喘、高血压 胃肠激惹综合征小便失禁等情绪和躯体 状态。,放松训练程序准备工作找一个舒适的姿势在安静的环境中进行练习放松的顺序 手臂部 头部 躯干部 腿部放松的步骤 集中注意肌肉紧张保持紧张解除紧张肌肉松弛,系统脱敏疗法原理 系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy,SDT)是目前最为盛行的行为疗法之一。它问世于源于对动物的实验性神经症的治疗。SDT利用的是交互抑制的作用原理或条件作用的原理，抑制焦

37、虑紧张或恐惧等反应，以此达到治疗的目的。,系统脱敏法的基本思想 让一个原可以引起微弱焦 虑的刺激，在来访者面前重复暴 露，同时让来访者以全身放松予 以对抗，从而使这一刺激逐渐失 去了引起焦虑的作用。因此，又可以称为缓慢暴露法。,治疗程序评定主观焦虑程度 通过简单的说明，让来访者学会衡量自己的焦虑程度，并尽可能给以一个相对恰当的平分。评分通常以五分制为度量单位。0分是安宁平静，1分、2分、3分、4分、5分，焦虑程度依次递增，5分则表示极度焦虑不适。,放松训练 让来访者靠在椅子上，全身各部 位均处于最舒适的位置，两侧上肢自 然下垂或搁置在扶手上。按治疗者的 指导语，依次练习放松。如借助于肌 电反馈

38、仪，则训练更有成效。通常要 6-8次才能完成，每日1次，每次20-30 分钟。并且还要在家中反复练习，达 到“呼之即来”可以随意放松的熟练程 度。,设计焦虑等级表 与主观焦虑程度相匹配，即引起1分 主观焦虑的刺激可视为一等；引起2分主 观焦虑程度的刺激可视为二等；依次类 推，能引起极强烈的情绪反应可评为主 观焦虑5分者，自然被视为最高等级第五 等。若某个等级里的刺激因素不只一个的 话，就找一个最有代表性的尤其是最常遇 见的刺激因素作为代表。将这五个刺激因 素按其等级依次排列成表，即“焦虑等级 表”。,系统脱敏 按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐 级脱敏。首先让来访者想象最低等级的刺激物 或刺

39、激场面，当他确实感到有些焦虑紧张（主 观评分在1分左右）时，令其停止想象，并全 身放松。待来访者平静后重复上述过程。反复 次数不限，直到来访者如此想象不再感到紧张 焦虑时为止。此时算一级脱敏。如此逐级而 上，直到来访者对最高等级的刺激脱敏。最后 迁移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。,强化的方法 是建立在操作性条件作用的原理基础之上的。例如某一行为若得到奖赏，则以后这个行为重复出现的频率就会增加；反之，得不到奖赏的行为出现的次数就可能会减少。正强化给予一个好刺激。负强化去掉一个坏刺激。正惩罚施加一个坏刺激。负惩罚去掉一个好刺激。,第五节 认知疗法理论与技术,认知概念及认知概念化认知模式在一定的

40、情境下影响情绪和行为的思维反应模式。信念从童年开始人们逐渐形成的对自己、他人及世界的一定的信念，信念中最主要的部分成为核心信念，平时不易表达却十分确信。态度、规则和假设核心信念影响中间信念的形成和发展包括态度、规则和假设。,自动想法和行为核心信念中间信念情境 自动想法反应 情感 行为 生理反应,概念化即了解并清楚来访者问题的来龙去脉 引出概念化的提问：来访者怎样会产生这种心理问题或障碍的？重大的生活事件、经历和相互作用是什么？对自己及他人和环境的基本信念是什么？基本的假设、期望、态度（中间信念）是什么？在生活中采用那些方法应对负性信念？那些自动想法、想象和行为使得这些问题和障碍持续存在？产生的

41、信念怎样与生活事件相互作用构成问题和障碍？,识别自动想法自动想法的特征是一种思维流背后隐含信念简洁具体自发、不反省、不深思熟虑与情绪和行为有直接的关联以“速记”形式出现是真的不等于是正确的,识别自动想法的基本技术 切入点有情绪变化时有困境体验时有特定处境时有鲜明回忆时 提问方法刚才你心理在想什么？你回忆一下刚才在想什么？在这种处境下你有什么想法冒出来？你是否在想象会发生一些什么事情或想起已经发生过的事情？这种处境对你意味着什么？,识别不同情况下的自动想法识别会谈中的自动想法识别特定处境下的自动想法识别其他的自动想法确认困难区别自动想法和解释区别有用的和相对无用的自动想法确认会谈中的潜在想法识别

42、疑问式的思维形式教会来访者识别自动想法,确认曲解的认知全或无的想法你看到的每件事都是非黑即白，没有灰暗带。如果有什么不完美的，一定就是不能接受的。过分概括将一个负性事件作为依据，认为事情总是坏的或总是向坏的方向发展。选择性注意 在一个场景或事件中，通常会有一些积极的方面和一些消极的方面。即便是在积极成分较多的场景或事件中，你总是低估或忽视积极因素，而将注意力放在消极因素上。任意推断 在没有事实的支持下任意推断出负性结论。有“脑读”因素的影响，由自己的想法推及他人，或没有任何证据地断言未来的负性事件。夸大或缩小扩大负性事件，或缩小正性事件的重要性。贴标签或误贴标签将负性（消极）观念标定于周围事件

43、或自己身上，这种观念影响着你对自己的认识及对世上事物的看法。个人化你包揽了负性事件发生的责任，即使没有证据证明确实有你的责任。,Th：你说你不胜任工作的证据在哪里？Cl：嗯，我只知道自己做得不好。Th：对，你说过，但是你这样说的证据是什么？Cl：是啊，我的老板从未说过我做得好。Th：好，老板没说过你工作做得好，就意味着你做得不好吗？Cl：肯定是，如果我做得好，他就会说的。Th：你的老板为什么没说，还有别的解释吗？Cl：我不知道。Th：他对别人说过他们工作做得好吗？Cl：没有。Th：你认为你的同事做好了工作吗？Cl：是的。Th：但你的老板并没有说他们做得好。有没有可能你也做好了工作，即使老板没有

44、 说？Cl：我想可能是。Th：我也这样想。对你的老板为什么没有肯定你和同事的工作，还有别的解释吗？Cl：嗯，我想是因为他太忙了。Th：这是非常合情合理的解释。还有其他解释吗？Cl：嗯，也许表扬员工并不是他的管理模式。Th：很好，老板为什么没有肯定你的工作，这样就有两种可能的其他解释。现在告诉我，你认为自己要被解雇的证据在哪里？,第四章 处理伦理道德和多元文化的能力,查看职业伦理道德准则 选择与你兴趣相关的伦理准则详细地阅读。然后去阅读一下其他国家或者其他助人职业的伦理规范，注意一下他们在能力、知情同意、保密性、社会公正以及差异性等方面的异同。在这些问题上你自己的立场是什么？在日记上写下你的观察

45、和评论。,能力 无论你认同何种服务职业，能力都是中心问题。你个人专业知识的一部分就是认识到，你自己不能全部做好，而且你需要寻找合适的督导。我们当中只有极少数人能面对各种不同的来访者。这样一来，当你不能有效地帮助你的来访者时，你要做好把他们转介的准备，这很重要。美国心理咨询协会（1995）在关于能力的表述中把差异性和职业能力放在了一起。要注意学习这些要点并要与时俱进地提升你的职业资格。C.2.a.能力局限。咨询人员只能在他们的能力界限范围内进行实践，以他们的教育、培训、有督导的实践、政府和国家的职业证明以及相关的职业经验为基础。咨询师要致力于掌握针对各种各样的来访者的多样化的知识、个人意识、敏感

46、、技能。,知情同意 当你进入角色扮演和实际会谈时，重要的一点是要告知你的志愿“来访者”，诸如他们的权利、你的个人能力以及可能发生的事情等。例如，你可以说“某某，我在学习一项会谈课程，我很感谢你愿意来帮助。很显然，我要开始这项工作了，所以请谈论一些你想谈论的事情吧。我会用录音，但如果你想让我关掉的话，我会立即关掉并且尽快删除。我会打印一份此次会谈的笔录，并且在上交老师（督导）之前先与你分享。我会去掉任何有关你个人的识别信息。记住，任何时候你想停止都可以。还有问题吗？”用上述表述作为伦理道德的起点，并且最终发展出你对于这个关键问题的个人方法。,加拿大心理咨询协会（1999）对知情同意的处理是：B4

47、.来访者的权利和知情同意。当心理咨询开始时，以及整个过程中的必要时候，心理咨询师应当确认来访者目的、目标、技巧、程序、限制、潜在风险和益处以及其他相关信息。心理咨询师应当确认来访者理解此项诊断的相关事宜、费用收取、记录保存以及保密性限度。来访者有权参与正在进行中的咨询计划，有权拒绝任何被推荐的服务，也有权听取关于拒绝后果的忠告。美国心理学会（1992）强调如果会谈受到督导，心理学家应告知来访者，并且提供了附加的具体信息：5.0.1 如果治疗者是个实习学生，应告知来访者或病人。应保证电子记录档有来访者的许可。,保密性 作为一个学习者或初入行的人，你通常没有合法的保密性。尽管如此，你在课堂的角色扮

48、演中所听到的，或者在会谈练习中别人告诉你的内容都需要你保密。信任是建立在你的保密能力之上的。注意每个国家关于保密性都有不同的法律。美国心理咨询协会伦理准则（1995）表述到：B.1.a 尊重个人隐私。咨询者应尊重来访者的个人隐私权，避免非法和未经承认地暴露秘密信息。职业人员会面对许多这方面的挑战。国家法律有时规定，甚至咨询一个小孩之前也要告知其父母，并且会谈的信息要与其共享。如果来访者是对于自身或别人有危险的人，那么，关于保密性的法规就不同了。你会希望对这个重要的职业的法律问题进行更多更详细的研究学习。,权利 国家服务教育组织（2000）就一个重要的却没有受到足够重视的论理学问题发表评论说：表

49、述6.服务职业人员应注意到，在他们和来访者的关系中，权利和地位是不平等的。双重或多重的关系会增加伤害和剥削来访者的风险，并且可能会削弱职业公正性。助人行为含有权利暗示。一开始来访者在权利上就弱于咨询师。在特权与肤色、性别、性取向以及其他多元文化问题相关联的社会中，权利差异就会产生。这样，你可能发现这样的情景：制度或文化上的压抑成了咨询关系的一部分。在帮助会谈中有意识地公开地谈论这些话题是努力达到权利平衡的一种方法。比如，你是男士，与一位女士进行咨询，提出一些关于性别差异的话题会有所帮助。比如，“作为一个女性，和一位男性谈论这个话题你有什么感受？”如果来访者或者你感到不安，那么，继续深入谈论这个

50、话题比较明智。可能有必要不时地询问一下。,当你与来访者有不止一种关系时，就产生了双重关系的问题。当你与一个朋友以角色扮演方式进行咨询时，这种关系也会产生。如果你在一个小镇工作，当你与教堂或者学校的一个人进行咨询时，这种情况同样会发生。双重关系可能会成为帮助职业的一个复杂问题，你可以在伦理准则里查看关于此问题的更多详情。,社会公正 社会公正涉及人权、公平性以及平等。许多来访者去找你的时候带着诸如经济、种族、与性别相关或者其他各种形式的压抑。从历史角度看，咨询和治疗职业还没有涉及处理来访者在文化、环境、社会背景等方面的状况。他们的注意力总是集中在个人咨询和治疗方面。美国国家社会工作者协会向这种单一