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1、心理救援志愿者如何在灾区开展工作,重庆大学 王浩,讲座主题,一、认知工作的特殊性二、如何建立关系三、目标四、方案,一、认知工作的特殊性,主动出击、咨询设置、关系不确定性朋友 1、最好是一年之内未经历哀伤和创伤性事件2、有良好的感觉通道，包括视觉，嗅觉，听觉.3、不要为了满足好奇而工作4、注意救助者相互之间的交流，放松，休息！5、警惕替代性创伤（心理与身体）6、接受督导，保护好自己 7、稳定化,二、如何建立关系,1、自我介绍，观察对方习惯2、从听得懂的日常用语开始 3、从躯体动作开始，给对方空间，4、从具体行为开始，（建立新的认知通道，1、是否打开窗户等增加对方的控制感，2、为对方服务倒水信任感
2、，3、预先征求对方的意见是否关灯，提供志愿者的选择，帮助对方建立安全感）5、陪伴和聍听也是建立 关系 6、从成人身边的孩子开始关注 7、对孩子 以游戏的方式开始，玩具 8、可以组织小组活动！,三、目标,帮助面对和回到当前的现实处境中来。消弱对创伤情感的体验。应认识到在治疗过程中，社会支持系统的积极作用！,心理治疗总体目标,初期目标,1、确保安全，生存和支持。（询问他们需要什么，保持接触和保持倾听，安慰和关心，不强迫交谈，陪伴）2、建立关系，持续利用各种线索进行评估3、作重于减轻焦虑症状，缓和其情绪痛苦（“你可以哀悼，也可以哭，但同时也可以为自己活着而感恩”）4、支持心理治疗对症状不严重者有效5
3、、不忽视药物的必要性！,广州日报:地震孤儿目睹亲人惨死:求你别让我去想了1、“小桦，现在你要放轻松，地震时除了房子 塌下来外，你看到了什么？”“有很多人被压在石块下面，血淋淋的。”2、“当时为什么不跟鲁老师逃到山上去？”“我想回去看我的外婆和弟弟表妹。”3、“回去看到了什么？”当问到这里，小桦一下子像崩溃了一样，浑身开始抽搐，把头埋到膝盖下。他握住小桦的双手，说：“小桦，别怕，告诉老师，你看到了什么？”小桦“哇”的一声哭了，“外婆死了，表妹逃了出来，可弟弟也死了。”小桦几乎是泣不成声。4、“孩子们，别哭，坚强点。来，你现在闭上眼睛，告诉老师，你的脑子里想着什么？是房子塌掉的样子，还是没有塌的样
4、子？”“我说不出来，我不想去想，求你别让我去想了。”小桦突然大声地喊着。当一提到小桦的弟弟，她一下子又失去了控制，大声地喊：“你莫要问了。”一边说，一边哭个不停。,四、方案（一）、漫游中的个别辅导,1、开口乱说你难过不难过？2、没有建立关系的单刀直入3、暴露中否定(是否真的没有事，怎么做？)4、边说边哭时，我们关注什么？（他旁边的孩子）5、非侵入性的交谈、非专业化（有没有焦虑）、不要照相、不能开玩笑、不能乱承诺 可以：握手、拍肩、拥抱、一包纸巾、一杯温水 大耳朵，小嘴巴、说停就停,倾听：,1、面对面交流，目光平视，柔和 2、用适当的肢体语言交流，（握住手，双手放在对方膝盖上），必须能让对方接受
5、3、自己的位置尽量不要高于对方，保持水平，或略低4、注意语言，语音语调，尽量平和，温暖5、保持一定的点头率6、在对方可以接受的情况下，可以抱住对方的双肩7、不要抢话，让对方慢慢把话说完8、告诉对方“你所做的，是你当时能做的最好的选择”,不要说：,我知道你的感觉是什么。你能活下来就是幸运的了。你能抢出些东西算是幸运的了。你是幸运的，你还有别的亲属等等。你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。她他现在去了一个更好的地方更快乐了。在悲剧之外会有好事发生的。你会走出来的。不会有事的，所有的事都不会有问题的。你不应该有这种感觉。时间会治疗一切的创伤。你应该要将你
6、的生活继续过下去。,要说,对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。这不是你的错。你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可 能会有的很好的反应。看到听到感受到闻到这些一定很令人难过痛苦。你现在的反应是正常的，你不是发疯了。事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。,稳定化过程,1、建立关系（安全，信赖，稳定）2、提供支持（具体，可实现，可操作，团辅）3、把握和强化积极支援（父母，朋友，亲属）4、指导其行为5、评估6、
7、特殊治疗手段，放松训练，稳定化训练 1、安全岛 2、金色外衣（想象自己穿上金色的外衣，金色代 表温暖，力量，自己也随之变得有力量）3、放飞纸飞机，放纸船 4、内在帮助者（人物场景）5、蝴蝶拍,（二）支持性团体,一、热身运动 滚雪球（介绍）、肌肉放松二、过去的我-我经历了什么？1、音乐（催眠放松01 曲目-冥想词,有关自我）2、时光隧道中你看到什么、感受到什么，想对你的爸爸、妈妈说些什么？你的家里发生了什么？你的家园发生了什么？你的亲人和朋友在哪里？3、分享感受4、这份感受怎么得到的？大家-站起来拍打背5、EET-（我虽然经历了地震带给我的痛苦和灾难，但我现在仍然深深的接纳我自己。）三、现在的我
8、现在我能作什么？四、未来的我还有困难吗？五、结束-,自由组合大挑战大树与松鼠大风吹，小风吹，台风吹同舟共济解千千结热身：用头腰膝盖写出自己的名字、热脸：两两结合：做鬼脸，至少是五个以上，不重复。选出最佳表演。热肺：每人都尽力大笑。,_,_,_,团体活动操作,击掌时光隧道托起希望的太阳（笔）白纸上的黑点时间馅饼建通天塔瞎子列队,创伤治疗师的自我保护,征兆：1、体能下降，缺乏动机，感到自己没时间。2、与他人交流不畅。亲密感问题 3、情感迟钝 4、怀疑自己的职业选择 5、失去生活和职业的界限 6、社会性退缩 7、绝望 8、感到软弱，内疚和羞耻，感到自己的问题和患者相比微不足道 9、失去对公平，善恶的
9、信念，愤世嫉俗 10、因为心力交悴，筋疲力尽而觉得生气，例如对周围人，政府官员，媒体感到愤怒,11、感到不安全 12、睡眠问题，恶梦 13、集中注意和决策困难 14、缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与 他人关系紧张 15、失去信任感 16、创伤后症状 17、内心平衡感和平衡觉俄变化，难以体验强烈的情感 18、世界观和价值观改变。,诱发因素 1、缺乏休息制度 2、工作量过大 3、缺乏督导 4、所在机构忽视创伤工作的价值和对治 疗师可能的影响 5、缺乏进修机会 6、假期不足 7、所在机构不支持治疗师工作 8、治疗师有个人的应激 9、治疗师不愿意接受督导，参加进修和度假 10、对自己过高期望,应对：,1、改变上述危险因素 2、巩固和完善社会的支持系统，良好依 恋关系 3、稳定定期督导 4、稳定治疗设置 5、安排好充分的休息和娱乐 6、定时 定量饮食，不管是不是有胃口 7、避免不必要伤害 8、理解和处理治疗中的移情和反移情！,谢谢大家,
