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1、疼痛科梯队建设,山东大学附属省立医院 傅志俭 zhijian_ 0531-85186590,卫生部关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“疼痛科”诊疗科目的通知,卫医发2007227号,文件主要内容,在医疗机构诊疗科目名录(卫医发1994第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定条件执业医
2、师的二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。文件自二七年七月十六日起执行。,麻醉科医生优势,熟悉麻醉性镇痛药和局麻药擅长各种穿刺技术掌握急救知识和技能疼痛诊疗工作的主力军-麻醉科医师,1997年成立山东省疼痛临床研究中心,1989年创建疼痛病房,1986年创建疼痛门诊,1972年开展疼痛临床业务,2002年山东省立医院重点科室,2004年山东省财政厅重点发展科室,发 展 历 程,人员构成,1994年主任医师 1人副主任医师 2人主治医师 1人护士 3人在读硕士 1人,2009年主任医师 4人（1）副主任医师
3、4人（3）主治医师 3人（3）住院医师 2人（2）护士 13人博士 4人 硕士 5人,医 疗 2008,门诊病人 8821住院病人 659平均住院日 11.97治愈及好转率 97.68%总收入6,068,870病人满意度99.33%,教 学,博导 2人 硕导 2人 博士 3人 在读1人 硕士36人 在读4人 进修生 32-40人/2批 年轻医生(专业组),科 研,自然科学基金项目 国家2 省2中华系列等统计源期刊 68篇 SCI收录 3篇省科技进步奖 3项;省医学科技进步奖 2项主编(译)专著 10部,目 标,团结战斗的集体 蓬勃向上的团队 健康和谐的科室,一、医德至上,“医生的人文素质首先是
4、善良”同行 医医关系 互相尊重，互相包容 本专业之间 本专业和其他专业-“隔行如隔山”上级医生和下级医生 病人 医患关系 以病人为中心,一、医德至上,Dr.Eric Cassell 医生应设定三个目标：所有的诊治都要以病人为考虑，而不是以疾病为出发点；尽量让病人的功能恢复到最好的程度，而不只在乎病人生命延长多久；尽量减少病人与家属的痛苦。“有时治愈,常常帮助,总是安慰”,倾听与沟通 体贴病人的身心痛苦 WHO调查:诉说症状,19秒被打断.如果不能了解病人对他们的病痛的看法,我们将无法真正了解病人的治疗与病程.倾听是一种技能,也是一种艺术.以安静开放的心态倾听别人诉说,是一种豁达的表现.交流 所
5、有医生必须掌握交流和人际关系的技能,与患者缺少共鸣实际上与技术不够一样,是无能的表现.,医生本身就是一种治疗 The physician is the treatment,“第一印象”外在和内涵的统一体-气质、风度和水平不仅用耳，还需要用眼、用口、用心去聆听。“我要帮助你,我能帮助你”的自信产生信任感和亲切感,二、临床意识麻醉科与疼痛科,手术室围术期术中相对被动而单纯与病人关系松散间接治疗疾病保护生命安全,门诊、病房、家庭整个病程较为主动而复杂与病人关系密切直接治疗疾病提高生活质量,麻醉医生疼痛医生,二、临床意识,追求“疾病的治疗”还是“病人的照顾”治疗一位病人应该考虑到病人本身的各种因素，而
6、不是只考虑诊断的结果，或教科书所提供的最佳的治疗。仔细观察和检查病人,单纯根据症状或体征进行处理均有可能漏诊、误诊,甘于吃苦 勇于奉献,一切从头做起 新兴专业，从零开始 从无到有，从小到大 环境条件、设备装备、人(科)际关系 时间、精力、健康、家庭,三、学习意识,完成从“匠人”到“大师”的跨越 勇于放弃原有熟悉的工作环境和模式 接受新的挑战 形成新的知识结构和工作技能 清醒认识自身不足 在大学里学到的诊断知识已废用性萎缩 单调的用药途径也忘记了其他剂型的存在,三、学习意识,自觉地调整原有的知识结构，利用麻醉学知识和技能 学习其他专业（尤其是卫生部文件中罗列的专业）的相关知识虚心学习不是一句口号，要真正做一个“小”学生，摒弃专业门户偏见，要有胸怀，博采众长，实事求是，客观公正 积累临床经验，寻找与把握不同于其它专业的特色发展之路,四、主人翁意识,麻雀虽小，五脏俱全相同标准 医教研与科建身兼数职，权重加大科兴我荣，科衰我耻,上医医国，中医医人，下医医病。,谢谢大家！,
