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1、实验七 感觉器官,血压、心电图,血红蛋白、血糖、血型,今天的实验对象都是,第一部分感觉器官实验内容,视野的测定 盲点的测定 视力和色盲测试,感觉：客观世界物质运动在人脑形成的主观印象。感觉的产生是由感受器或感觉器官、神经传导通路和皮层中枢（包括部分皮层下结构）三部分的整体活动来完成的。并不是所有从感受器发出的信息都可以到达中枢神经系统的高级部位并引起感觉。,感觉器官,基本原理,感受器(receptor)：指分布在体表或组织内部，能感受体内外环境变化的特殊结构。感觉器官(sense organ)：感受器及与感受功能密切相关的非神经附属结构。有些感受器是裸露的神经末梢周围包绕一些在结构和功能上都高
2、度分化了的感受细胞，这些感受器连同它们的附属结构，构成复杂的感觉器官。高等动物最重要的感觉器官有眼、耳、前庭、嗅上皮、味蕾等。,8090%,10%,5%,1.眼球的基本结构感光系统：视网膜 折光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体,2.眼的基本功能,折光系统的功能:将外界射入眼的光线经过折射后,能在视网膜上形成清晰的图像。,感光系统的功能:将物像的光刺激转变成生物电变化,继而产生神经冲动,由视神经传入中枢。,实 验 原 理,中枢神经系统（脑）的突出功能是对内、外环境信息进行加工、处理,可见光,睫状肌调节,近点：眼作最大调节时能看清的最近物体的距离。,近点为判断晶状体的调节能力大小的指标；随年龄的增
3、长近点距眼的距离增大,年龄 8岁 20岁 60岁近点 8.6cm 10.4cm 83.3cm,瞳孔调节 直径可变动于:1.5-8.0mm 在生理状态下引起瞳孔调节的情况有两种:一种是所视物体的远近引起的调节 另一种是由进入眼的光线强弱引起的调节,瞳孔近反射(瞳孔调节反射)：视近物时反射性引起双侧瞳孔缩小。作用：减少球面像差和色像差，清晰成像。,瞳孔近反射的中枢在大脑皮层，经过中脑正中核。,瞳孔对光反射:指瞳孔大小随视网膜光照强度而变化的反射。互感性对光反射:即光照一侧瞳孔,除被照射的瞳孔缩小外,另一侧的瞳孔也缩小。生理意义：调节进入眼光量，使视网膜不因光线过强受到损害,光线过弱而影响视觉。,双
4、眼球会聚（辐辏反射）,定义:看近物时,除晶状体和瞳孔进行调节外,还可看见两眼视轴同时向鼻侧聚合。,意义:使双眼看近物时物体成像于两眼视网膜的相称点上，产生单一视觉（不产生复视）。,三原色学说的内容 三种不同视锥细胞，分别含有对红、绿、蓝光敏感的视色素。产生不同的色觉是由于三种视锥细胞兴奋程度的比例不同：0:0:97 蓝色感觉 99:42:0 红色感觉 31:67:36 绿色感觉 1:1:1 白色感觉,红绿色盲是一种最常见的人类伴性遗传病。一般认为，红绿色盲决定于X染色体上的两对基因，即红色盲基因和绿色盲基因。红绿色盲的遗传方式是伴X染色体隐性遗传。,视束,外侧膝状体,视辐射/投射,丘脑,视力（
5、视敏度）概念：眼分辨细小结构的能力。衡量标准：以人能看清最小视网膜像为标准,视力表制定：人眼在5米处看清：第10行E字时，视角为1，视力为1.0(眼的正常视力的判断标准)第1行E字，视力为0.1。,我国普遍采用的标准对数视力表则采用五分法记录。标准对数视力表是由4 个不同方向的“E”排列而成，自上而下依次减小。字母相对眼可形成不同的视角，其记录视力方法：视力5-1g，其中为视角，以分为单位。,视野 定义:单眼固定地注视前方一点时，该眼所能看到的范围 特点:白色视野兰色红色绿色 鼻侧与上方小，颞侧与下方大临床意义:可帮助诊断眼部和脑的一些病变,双眼视觉 双眼视觉：双眼同时看一物体时产生的视觉(相
6、对单眼视觉而言,产生单视而非复视)优点：弥补盲点的存在，扩大视野，产生立体视觉。,立体视觉立体视觉:双眼视物时,主观上可产生被视物体的厚度及空间的深度或距离等感觉，这时利用透视原理而做的画，我们出现感觉上的立体感。,视野是单眼固定注视正前方一点时所能看到的空间范围，借此可了解整个视网膜的感光功能，并有助于判断视觉传导通路及视觉中枢的机能。正常人的视野范围鼻侧和额侧较窄，颞侧与下侧较宽。在相同亮度下，白色视野最大，红色次之，绿色最小。,视野的测定,实 验 方 法,观察视野计的结构和熟悉使用方法。视野计的样式颇多，最常用的是弧形视野计。它是一个安在支架上的半圆弧形金属板，可绕水平轴旋转360。圆弧
7、上有刻度，表示由该点射向视网膜周边的光线与视轴之间的夹角。视野界限即以此角度表示。在圆弧内面中央装一个固定的小圆镜，其对面的支架上附有可上下移动的托颌架。实验时，受试者的下颌置于托颌架上。托颌架上方附有眼眶托，测定时附着受试者眼窝下方。此外，视野计附有各色视标，测定各种颜色的视野时使用。,视神经离开视网膜的部位没有视觉感受细胞，外来光线成像于此不能引起视觉，故称为盲点。由于盲点的存在，视野中也必然存在盲点的投射区域。根据物体成像规律，通过测定盲点投射区域的位置和范围，可以依据相似三角形各对应边成正比的定理，计算出盲点所在的位置和范围。,盲点的测定,取白纸一张贴于同眼高的墙上，受试者立于纸前50
8、cm 处。用遮光板遮住一眼，在白纸上和另一眼同一水平处画一“+”号。实验者持视标由“+”号处向被测眼颞侧缓缓移动，当受试者刚看不到视标时，在白纸上记下视标所在位置，再将视标缓缓向颞侧移动，直到又看见时再记下其位置。由所记二点连线的中点开始，将视标沿着各个方向向外缓移，找出并标出各方向刚能被看见的各点，将各点依次连结，即可得一类圆形盲点投射区域。,人眼在5米处看清：第10行E字时，视角为1，视力为1.0(眼的正常视力的判断标准)第1行E字，视力为0.1，如果看不清，往前移动到能看清的地方，距离（米）/50，为视力，如4米，为0.08.色盲检查,视敏度和色盲的检测,第二部分实验内容,血红蛋白含量的
9、测定ABO血型鉴定（选做）血糖测定（选做）,人的血型 输血可以用来抢救急性失的病人，但是，有时候当某些人血液输入到另外一些人体内时有可能引起强烈的反应，使受血者迅速死亡。这是由于人类的红细胞上存在不同的特异性抗原(凝集原)，而血浆中则存在能与特定的抗原发生反应的抗体(凝集素)。目前已发现了30个不同的红细胞血型系统，与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh（恒河猴，Rhesus Macacus）血型系统。,ABO 血型系统,Rh血型系统,当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。,ABO表型在各地汉族人群的
10、分布情况是：A型一般占20%-39%，B型一般占20%-38%，极少数人群低于20%；O型一般在30%和40%之间；AB型一般在6%-12%。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，中国人群中；新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为5%；蒙古族人接近1%；汉族人所占的比例极少，仅占0.3%，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。RH阴性血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。,血红蛋白含量的测定,是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。血红蛋白存在于几乎所有的脊椎动物体内。除了运
11、载氧，血红蛋白还可以与二氧化碳、一氧化碳、氰离子结合，结合的方式也与氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程度，一氧化碳、氰离子一旦和血红蛋白结合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物中毒的原理。,正常范围 男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生儿：170-200g/L传统的血红蛋白测定方法频多,经世界卫生组织(WHO)确认氰化高铁血红蛋白的(HiCN)测定法为标准方法。在1983年全国临床检验方法学术会议上被推荐为首选方法。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,方法 HiCN
12、法操作简便，试剂单一，除SHb外所有血红蛋白均可迅速转化为HiCN，显色快且稳定，可以根据吸光度直接计算结果，因此被列为国际血红蛋白测定的参考方法，也是我国推荐的首选方法，但其试剂中氰化钾为剧毒药品，须妥善保存、处理。另外，高球蛋白血症和白细胞明显增高的标本可导致反应液浑浊而影响结果。目的与原理 应用氰化高铁血红蛋白（HiCN）法，测定血红蛋白含量。血红蛋白(Hb)被高铁氰化钾K3Fe(CN)6氧化为高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰离子结合成氰化高铁血红蛋白（HiCN），它在540nm有一吸收峰，通过测定其光密度而得血红蛋白含量。,4、计算：血红蛋白（g/L）=测定管光密度（64458/4400
13、0251=测定管光密度 367.7 式中：（1）64458 是目前国际公认的血红蛋白分子量。（2）44000 是国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩尔吸光度。（3）251是稀释倍数。,1、在一试管中准确加入HiCN稀释试剂5.0mL，作为测定管。2、用刺血针刺破指尖采血，血滴宜大些。用血红蛋白吸管准确吸取全血20uL，擦去管端血迹，置于试剂中，冲洗3次，混和。3、将混合液放置3分钟以后，倒入光径1cm比色皿，用分光光度计在540nm进行比色。以HiCN稀释试剂作空白管，校正光密度到0点，读取测定管光密度读数。,血糖检测仪-电化学法和光反射技术 电化学法采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来
14、反应血糖值，酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流记数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。光反射法是检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值的，通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度。,人体血糖测定,糖尿病,糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖
15、尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。,诊断标准,2010年ADA糖尿病诊断标准：1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。2.空腹血糖FPG7.0 mmol/L。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/L4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/L。,第三部分实验内容,人体动脉血压的测定人体心电图（选做）,动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压。其国际标准单位是帕（Pa）或千帕（kPa），以往常用毫米汞柱来表示。在正常情况下，人的动脉血压是通过神经和
16、体液调节而保持其相对的稳定性。但是血压的稳定是动态的，人体的体位、运动、呼吸以及温度等因素对血压均有一定影响。测定人在不同情况下的血压，可以分析各种因素对血压的影响。,人体动脉血压的测定,间接法测量动脉血压原理：通常血液在血管内流动时听不到声音，但如果在血管外施加压力使血管变窄，则血流通过狭窄处形成涡流可发出声音。当缠于上臂血压计袖带内压力超过收缩压时，完全阻断了肱动脉的血流，此时在肱动脉的远端（袖带下）听不到声音，也触不到肱动脉的脉搏。当徐徐放气减小袖带内压，在其压力减低到低于肱动脉收缩压的瞬间，血液在血压达到收缩压时才能通过被压迫变窄的肱动脉，形成涡流，此时能在肱动脉的远端听到声音和触到脉
17、搏，此时袖带内压力的读数为收缩压。若继续放气，当袖带内的压力越接近于舒张压，通过的血流量也越多，血流持续时间越长，听到的声音也越清晰。当袖带内压力等于或稍低于舒张压的瞬间，血管内血流由断续的流动变为连续流动，此时声音突然由强变弱或消失，脉搏也随之恢复正常，此时袖带内的压力为舒张压。,原理,1.受试者脱去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。2打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧。3将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上2cm处，开启水银槽开关。4将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与
18、外耳道一致。5在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻贴在上面。6测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7-4.0kPa（20-30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。7测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度作
19、为舒张压，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）较妥。,方法,高血压：血压的测量受到多因素的影响，如：情绪激动，紧张，运动等：若在安静，清醒，的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和/或舒张压达到90mmHg，即可以认为高血压。低血压：凡血压低于90/60mmHg时称低血压。,注意事项,1室内务必保持安静，测量血压前需嘱受试者静坐放松，以排除体力活动及精神紧张对血压的影响。2袖带宽度应为12cm，袖带缠绕不能太紧或太松。听诊器胸器最好用膜型。安放时既不能压得太重，也不能接触过松，更不能压在袖带底下进行测定。3需要连续测定23次，取其最低值或平均值
20、。重复测定时，袖带内压力必须降至零后再打气。4发现血压超过正常范围时，应将袖带解下，让受试者休息10min后再测。5血压计用毕应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒内，以防玻璃管折断；并关闭水银贮槽。,心电图原理,心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心脏电活动按力学原理可归结为一系列的瞬间心电综合向量。心电图上所记录的电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上的反映，也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影。投影的方向和导联轴方向一致时得正电位，相反时为负电位。用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，得到的就是心电图的波形。,
