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1、防治原则及治疗方法 北京协和医学院中医教研室梁 晓 春,防治原则及治疗方法的学习目标,1.掌握预防为主等主要治则的概念和基本内容。2.掌握标本缓急、正治反治等治则的应用规律。3.掌握汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治法的临床适应证。4.了解治疗原则与治疗方法的关系。5.了解重镇法、开窍法、固摄法的适应证。,防 治 原 则,预防为主治病求本扶正祛邪调整阴阳调整脏腑功能三因制宜,1.预防为主,“圣人不治已病治未病”,“上工救其萌芽”,未病先防,怡情养性加强锻炼饮食调养,抵御邪气避免六淫讲究卫生药物预防,既病防变,防止疾病的发展 早期诊断 早期治疗 防止传变,先安未受邪之地 如：“见肝之病，知肝传
2、脾，当先实脾”叶天士温热病胃阴易耗伤肾阴及早加补肾阴药。,轻,重,2.治病求本,针对疾病的病因和病变的本质进行治疗。例如 外感解表止痛 血瘀活血止痛头痛 痰热清化热痰止痛 肝阳上亢平肝潜阳止痛 血虚养血止痛,2.治病求本,正治与反治,标本缓急,同病异治,异病同治,1,2,3,4,正治法（逆治法）,采取逆其病势的方药进行治疗的法则。例如：热者寒之；寒者热之；虚则补之；实则泻之。,反治法（从治法）,采取顺其疾病假象的方药进行治疗的法则。用于当疾病的临床表现和其本质不相一致产生假象时。例如：热因热用；寒因寒用；通因通用；塞因塞用。,标本缓急,急则治标用于标病甚急的病证缓则治本用于病势较缓的病证标本同
3、治用于标病和本病俱急 的病证,同病异治,虽病相同,病因不同,治疗各异。风热表证-辛凉解表 外感 风寒表证-辛温解表 暑湿表证-祛暑解表,异病同治,虽病不同,病因相同,治疗一致。久泻 脾虚 脱肛 健脾 子宫脱垂,3.扶正祛邪,扶正（扶助正气，提高抗病能力）益气、养阴、补血、助阳 祛邪（祛除病邪，邪去正安）发汗、攻下、清热、消导、化瘀等 原则 扶正而不留邪 祛邪而不伤正,4.调整阴阳,损其有余,补其不足,阴平阳秘,实证,虚证,5.调整脏腑功能,脏与腑 如：脾与胃、肝与胆 脏与脏 如：肝与脾、心与肾,6.因时、因地、因人制宜,因时制宜根据不同季节气候特点选药治疗因地制宜根据不同地理环境特点选药治疗因
4、人制宜根据不同性别、年龄、体质特点 选药治疗,治 疗 方 法,汗法 吐法 下法 和法 温法 清法 补法 消法,固摄法开窍法重镇法,治疗八法,汗 法,定义：运用发汗的方药以开腠理，调营卫，逐邪外出。,分类：1,辛凉解表 适应证：风热表证2.辛温解表 适应证：风寒表证,吐 法,定义：运用涌吐的方药通过呕吐使有毒物质外出。,适应证：误服毒物 食物中毒 服毒自杀,下 法,定义：运用泻下的方药攻逐体内结滞和积水,分类 寒下：适应证：里实热证 温下：适应证：里实寒证 润下：适应证：阴虚津亏证,和 法,定义：运用和解的方药祛除半表半里之邪，和解脏腑之间的失调。,分类：和解表里 适应证：少阳证调和肝脾 适应证
5、：肝脾不调证疏肝和胃 适应证：肝胃不和证调和肠胃 适应证：肠胃失调证,温 法,定义：运用温热的方药祛除寒邪，补益阳气。,分类：温中祛寒 适应证：脾胃虚寒回阳救逆 适应证：阳气欲绝温阳利水 适应证：肾虚水泛温经散寒 适应证：寒凝血脉,清 法,定义：运用寒凉的方药以清除热邪。,分类：清热泻火适应证：热在气分、内脏火热证清热解毒适应证：热毒证 清热凉血适应证：热入营血 清热燥湿适应证：湿热证,定义：运用寒凉的方药以清除热邪。,补 法,定义：运用补益气血阴阳的药物以治疗脏腑气血阴阳的虚损。,分类：补气药适应证：气虚证补血药适应证：血虚证 补阴药适应证：阴虚证 补阳药适应证：阳虚证,消 法,定义：运用消
6、导、行气、化痰、化瘀、利水的方药使积滞的实邪逐步消散。,分类：消食导滞 适应证：食积证活血化瘀 适应证：血瘀证祛痰软坚 适应证：痰积证清热排石 适应证：石结证,固 摄 法,定义：运用固摄收敛的方药以治疗精、气、血、津液外泄或滑脱,分类：固表敛汗 适应证：卫气不固敛肺止咳 适应证：肺气不固健脾止带 适应证：脾虚带下健脾涩肠 适应证：脾虚久泻固冲止血 适应证：冲脉不固固精缩尿 适应证：滑精遗尿,开 窍 法,定义：运用辛香开窍的方药以苏醒神志,分类：凉开（清心豁痰开窍）适应证：痰热闭窍温开（芳香开窍）适应证：寒痰闭窍,重 镇 法,定义：运用矿物类、贝壳类方药以重镇安神、平肝潜阳。,分类：重镇安神 适
7、应证：热扰心神平肝熄风 适应证：肝阳化风镇惊熄风 适应证：肝风内动,防治原则及治疗方法思考题,中医学防治原则具体内容有哪些？简述“正治反治”治则的临床应用。常用治疗“八法”的临床适应证有哪些？,方 剂 学中医教研室梁 晓 春,方剂学概论的学习目标,1.掌握方剂的配伍原则2.掌握常用的方剂类型3.了解方剂的组成变化,方剂学概述,方剂学是研究并阐明治法与处方理论及其应用的一门学科。辨证是治法的前提；治法是组方的依据；方剂是治法的体现。法随证立，方从法出，方以药成。组方原则 精简有效,方剂组成原则,君药,臣药,佐药,使药,主要作用,辅针助对主兼药证,协消反助除佐君君臣臣治毒疗性,引经药,调和药,方剂
8、组成变化,a.加减药味 如：桃红四物汤b.改变配伍 如：麻黄汤桂枝 麻杏石甘汤石膏c.调整剂量 如：大黄、枳实、厚朴 小承气汤大黄为君 治疗热秘 厚朴三物汤厚朴为君 治疗气秘,方剂的剂型,1.汤剂起效快，因人因时因地制备 2.丸剂起效慢，作用持久，服用方便（水丸、蜜丸、糊丸）3.散剂制作简单，节省药材，吸收较 快 4.膏剂分软膏、硬膏、内服外用不同,方剂的剂型,5.丹剂比较贵重的药物，用升华 提炼的方法制备的药品。6.酒剂药物有效成份溶于酒中，酒借药力，增强药效。7.栓剂药粉和基质混合制成固定 制剂。8.其他口服液、片剂、糖浆剂、针剂。,解表方剂,定义：凡是由辛散的药物组成，具 有发汗、解肌、
9、透疹等作用以治疗表证的方剂。1 辛温解表：代表方剂麻黄汤 2 辛凉解表：代表方剂银翘散,麻黄汤,君麻黄 6克【组成】臣桂枝 6克佐杏仁 9克使甘草 3克,麻黄汤,【功用】辛温解表 宣肺平喘【主治】风寒表实证。症见恶寒重、发热轻，头身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,麻黄汤,【方解】麻黄为主药发汗解表，宣肺平喘 桂枝为辅药温经散寒，助麻黄以发汗 杏仁为佐药宣肺平喘，助主辅药治兼证 甘草为使药调和诸药，制约麻桂发汗 太过。,银翘散,【组成】银花9克 连翘9克 桔梗6克 薄荷6克 竹叶4克 荆芥5克牛蒡子9克 淡豆豉5克 芦根30克甘草5克,银翘散,【功用】辛凉解表 清热解毒【主治】风热表证。症见恶寒轻、发 热重，头痛，咳嗽，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。,银翘散,【方解】君药 银花辛凉解表，连翘清热解毒 桔梗薄荷 助君药疏散风热芦根治兼证清利咽喉 臣药 荆芥清肺止咳牛蒡子淡豆豉 竹叶 使药 甘草调和诸药 生津止渴,方剂学思考题,何谓君药、臣药、佐药及使药？以麻黄汤为例简述中药配伍原则。简述银翘散的组成、功能及主治。,谢谢！,
