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1、生 理 心 理 学痛觉的生理心理,一 痛觉的意义,痛觉是人体组织损伤的一种信号,信息交往的意义,二 痛感觉和痛反应,痛感觉产生的部位：大脑皮层；属意识活动,疼痛的测定：痛阈-耐痛阈,痛的特殊性：,非单一感觉,具有经验的属性,伴有强烈的感情色彩,痛感觉,痛反应,痛反应的三个方面：,躯体-运动性反应,植物-内脏性反应,神经-精神性反应,三 痛觉的分类,急性疼痛/伤害感受性疼痛、生理性疼痛,警戒信号，保护机体,慢性疼痛/病理性疼痛,伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统的病变,对机体没有任何的保护作用,四 痛觉的神经机制,致痛物质：K+、5-HT、缓激肽、组胺,伤害性感受器,机械伤害性感受器,机械温度伤
2、害性感受器,多型伤害性感受器,游离神经末梢,痛觉神经传导和神经递质,伤害性传入纤维,有髓鞘的A纤维,传导速度较快,锐痛,无髓鞘的C纤维,传导速度较慢,钝痛,神经递质：P物质、谷氨酸,微痛时，仅释放谷氨酸,强烈时，谷氨酸+P物质,传导途径：,脊髓后角,对侧脊髓丘脑束,丘脑,交换神经元,脊髓前联合,上 行,大脑皮层顶叶的第一及第二体感区,整 合,疼痛刺激时，扣带回合体感区皮层的活动增加,调节痛觉的闸门控制学说,脊髓后角有四类神经元,有髓鞘的A纤维：激活时闸门闭,无髓鞘的C纤维：激活时闸门开,投射神经元,中间神经元,有髓鞘纤维的兴奋能抑制无髓鞘纤维的活动,闸门控制学说示意图：p116,内源性镇痛系统,吗啡镇痛作用的部位：,第三脑室周围灰质和中央导水管周围灰质,刺激镇痛与吗啡镇痛作用部位一致，且可产生交叉耐受,五 痛觉过敏,化学物质,伤害性感受器阈值下降,脊髓后角伤害性感受神经元敏感性增,P物质,谷氨酸,
