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1、凯莱通预防治疗各种头痛,慢性头痛的一般情况,慢性每日头痛（CDH）是顽固性的，每月发作超过15天，每次至少持续4小时的头痛。Headache Classification Committee of the International Headache Society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders,cranial neuralgias and facial pain.Cephalalgia.1988;8(suppl 7):1-96.大规模的人群调查发现，CDH约占45，其中37%的患者（1.5%的普通人
2、群）报告每天有头痛。Wang SJ,Fuh JL,Lu SR,et al.Chronic daily headache in Chinese elderly:prevalence,risk factors,and biannual follow-up.Neurology.2000;54:314-319.,传统的治疗方案,急性发作期对症镇痛治疗预防治疗,急性发作期的治疗,解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等）非甾体抗炎药（NSAID）（双氯芬酸、布洛芬等）麦角胺类（麦角胺咖啡因、双氢麦角碱）5-HT激动剂（舒马曲坦等）阿片类（杜冷丁、喷他左新、曲吗多等）,预防治疗,预防治疗对于CDH的病人来说是必不
3、可少的。美国头痛联合会确定了预防治疗的3个目标：（1）减少发作次数、强度和持续时间；（2）改善对急性发作进行治疗的有效性；（3）改善功能和减少致残。,预防治疗药物,Ca2+通道阻断剂（尼莫地平、氟桂利嗪等）；-肾上腺能受体阻断剂（普萘洛尔等）；5-HT拮抗剂（苯噻啶、美西麦角等）；三环类抗抑郁药（阿米替林等）；安神疏风的中药（正天丸、太极通天口服液、天麻钩藤颗粒等）a2-肾上腺素受体激动剂（可乐定、替扎尼定等）。,预防治疗的原则,疗程一般为3个月；需采用各种药物合理复方使用。,传统治疗的不足,长期频繁的使用镇痛药会使头痛向慢性化发展，造成病人对药物的耐受和依赖，形成镇痛药反弹性头痛及镇痛药停药
4、的戒断症状。为数众多的药物在进行预防治疗时常常是失败的。,蓝斑耐受 抑制蓝斑NE活性（2受体）频繁使用镇痛药,骤停镇痛药戒断症状 NE交感兴奋 慢性头痛,交感神经过度兴奋维持了慢性头痛,镇痛药,睡眠障碍,凯莱通抑制交感过度兴奋,产生抗伤害感受效应,激动脊髓2受体 镇痛 凯莱通 改善慢性头痛,激动蓝斑2受体 NE水平 交感兴奋性 镇静 改善睡眠 解除戒断症状,凯莱通有效预防治疗慢性每日头痛（CDH）,Joel R.Saper,et al.Cantrell,Paul K.Winner,Jeffery R.White.Chronic daily headache prophylaxis with t
5、izanidine:a double-blind,placebo-controlled,multicenter outcome study.Headache.2002;42:470-482.,改善整体头痛指数（头痛天数平均头痛强度头痛持续时间/28天）,P 0.01,减少头痛发生率,P 0.05,P 0.05,降低头痛发作强度,P 0.05,P 0.01,减少每次头痛的持续时间,P 0.05,具有良好的耐受性,有效改善各项功能,Joel R.Saper,et al.An open-label dose-titration study of the efficacy and tolerabili
6、ty of tizanidine hydrochloride tablets in the prophylaxis of chronic daily headache.Headache 2001;41:357-368.,强力解除镇痛药的戒断症状（脱毒）,-Timothy R.et al.Low-Dose Tizanidine Whith Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug for Detoxification From Analgesic Rebound Headache.Headache 2001;41:357-368,脱毒有效者：没有或很少使用镇痛药（每
7、两周使用镇痛药不超过4次）的病人；治疗CDH有效者：头痛频率减至每月少于15天的病人。,显著改善头痛患者睡眠质量和其他疼痛综合征,Krusz JC,et al.Tizanidine:a novel effective agent for the treatment of chronic headaches.Headache Q.2000;11:41-45,凯莱通的作用特点,凯莱通显著抑制交感神经系统兴奋，阻止头痛向慢性化发展。凯莱通强力阻断镇痛药撤药的戒断症状和镇痛药反弹性头痛。凯莱通具有中枢镇静作用，全面改善头痛患者睡眠质量。,用法用量,（1）、从临睡前服用2mg开始，用4-6周的时间以2mg为间隔剂量逐渐加量到有效剂量或最大耐受剂量（2-24mg），每日分3次服用，维持8-24周后，在保持疗效的条件下剂量逐步减少至停药。（2）、凯莱通/NSAIDs联合用于镇痛药脱毒，在止痛药停药的当天开始，睡觉前服用2mg，根据患者耐受性，每3-5天增加2mg至达到治疗效果或不能耐受（2-16mg），单剂量不超过8mg。推荐疗程：建议不少于8周。,总之，凯莱通可以作为预防治疗慢性头痛特别是难治性头痛的基础药物。,谢谢！,
