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1、骨质疏松和骨折,北京医院骨科 张华俦,骨质疏松症的危害,二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元,骨质疏松的定义,以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折,正常,轻,中,重,影响骨质疏松的因素,峰值骨量,骨丢失率,骨量,骨的结构,有机基质,骨的矿化,微小损伤,骨折危险,骨质量,骨强度,骨的结构、有机基质、矿化及强度,骨结构和有机基质很重要，BMD反映的是骨的矿化,正常的蜂窝状小梁骨,骨质疏松的小梁骨
2、,骨质量的重要性,改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微,骨质疏松的症状,骨痛 身高缩短 骨折,生活质量下降,经济负担上升,疼痛导致骨质疏松的恶性循环,疼痛 骨折,骨吸收 增加,病情 加重,骨质疏松的恶性循环,活动减少 卧床,骨质疏松的诊断,慢性腰背痛等症状需与退行性骨关节病鉴别诊断；当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出双能X线骨密度测定（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法,骨质疏松严重程度BMD低于同性骨峰值基本正常 1 SD骨量减少 2.5 SD严重骨质疏松症 2.5 SD+骨折
3、,骨质疏松的诊断标准（WHO 1994）,骨质疏松的预防,预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量合理膳食，摄取足够的钙和维生素D适量户外运动以便提高维生素D的活化，并且增加肌力，增加骨骼负荷，维持骨量,骨质疏松的治疗,抗骨吸收药物：雌激素，降钙素，二膦酸盐促骨形成药物：氟化物，生长激素，PTH片 段等基础治疗药物：钙剂，维生素D及其衍生物,骨质疏松的治疗,治疗的最终目的 减少骨折 缓解疼痛，提高生活质量,骨质疏松的日常治疗要考虑到,经济性,安全性,有效性,骨质疏松疗效的评估,骨密度是一个必要、但局限的判断标准骨密度降低可以提示骨折的危险，但提高骨密度并不意味就能减少骨折评估的最终和最精确的标准是骨折发生率，它受骨量和骨质量两方面的影响,谢谢！,
