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1、,高危药品管理要求,目的：加强医院高危药品的管理，确保安全合理使用，减少不良反应，保障患者用药安全。,依据：中国医院协会倡导2009年CHA患者安全目标 目标二、提高用药安全,高危险药品 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂 细胞毒化药品等,高危险药品：,高浓度电解质制剂,高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,细胞毒化药品,化疗药物，注射或口服（chemotherapeutic agents,parenteral and oral）环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、丝裂霉素、
2、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙,审核化疗药物注意事项,药品所对应的溶媒是否正确、注射用水使用剂量是否超量 推荐的日剂量、疗程总剂量、用药间隔用药部位是否正确 静脉注射、鞘内注射、动脉注射、膀胱灌注化疗前后其他辅助用药的使用 毒副作用叠加,其他类,其他类,国外高危药品分类,2008年 ISMP公布的19类高危险药物,2008年 ISMP公布的19类高危险药物,2008年 ISMP公布的19类高危险药物,2008年
3、ISMP公布的19类高危险药物,2008年 ISMP公布的13种特殊高危险药物,2008年 ISMP公布的13种特殊高危险药物,2008年美国ISMP确定的高危药物目录中，前5位的高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液(0.9)。,绝对安全的药物是不存在的 更何况高危药品,药品风险的组成,天然风险,药品的不良反应,已知的,未知的,人为风险,不合理用药,药品质量问题,用药差错,社会管理因素,为促进高危药品的合理使用，降低该类药品的风险，制订高危药品管理制度,高危药品管理制度,1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具
4、体品种见附录。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。,专柜放置,专柜放置,专柜放置,清晰醒目的药品标识,冰箱中冷藏的高危药品,高危药品管理制度,4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确 保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先 出，保持安全有效。,高危药品管理制度,7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药 品的不良反应监测，并定期总结汇总，及 时反馈给临床医护人员。8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进 后要及时将药品信息告知临床，促进临床 合理应用。,对药师的期望,持之以恒地按高危药品管理制度的要求做好日常工作（供应、保管、调配、发放、不良反应信息反馈等）高度的责任心及谨慎的工作态度熟知高危药品特性(剂量、极量、禁忌症、配伍等）熟知高危药品中毒的抢救用药及该药品的储存位置,本章节复习思考题,1.高危药品的概念。2.高危药品的种类有哪些？举例说明。3.熟悉高危药品的管理制度。,2014.03,Thank You!,
