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1、病因辨证,指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓“审证求因”。,病因辨证,外感,内伤,其它,疫疠邪气,七情内伤,劳逸失度,饮食失调,遗传因素,中毒、外伤等,病因分类,根据来源和发病部位,外感六淫,病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的,病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。,辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。,第一节外感病因辨证,六淫辨证,外感风邪引起的证候。风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客
2、肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风注关节:游走性关节疼痛,风淫证候,概念,临床表现,外感寒邪引起的证候 寒束肌表恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客经脉络凝滞气血冷痛，得温痛减 寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆,寒淫证候,概念,临床表现,外感暑邪引起的证候 伤暑发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。中暑卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。,暑淫证候,概念,（轻）,（重）,临床表现,外感湿邪引起的证候 湿困肌表-恶寒发热、头重如裹，身重、皮肤湿疹瘙痒，湿阻关节-关节酸痛重着，屈伸不利。湿困中焦-胸脘痞闷，恶心呕吐
3、，食少腹胀 湿困舌脉-舌苔白滑，脉濡缓,湿淫证候,概念,临床表现,外感燥邪引起的证候 凉燥干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。,燥淫证候,概念,临床表现,外感火热病邪引起的证候 热盛壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。津伤口渴冷饮、便秘、尿黄。动风抽搐、角弓反张。动血咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部疮痈红肿热痛。,火淫证候,概念,临床表现,外感疫毒疠气引起的证候,疫疠辨证,概念,致病特点,1、传染性强，流行面广2、发病急，伟变快3、多从口鼻而入4、形成与自然、社会条件密切相关,（1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热
4、但热不寒，日晡热甚（2）暑燥疫：烦渴、头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝（3）瘟黄：壮热、烦渴、全身发黄、神昏、口鼻出血,临床表现,第二节 内伤七情辨证,就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。怒则气上:喜则气缓:悲(忧)则气消:恐则气下:思则气结：惊则气乱：,概念,临床表现,辨证要点,1.询问病史,2.临床有精神失常的症状和体征,3.症状随情绪波动而变化,4.以心、肝、脾三脏临床表现为主,第 三 节劳伤辨证,通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度 过逸少动 房劳过度 劳神过度,概念,临床表现,第 四 节食积与虫积辨证,就是通过辨证以确定食积病因及病位,食积证候,概念,脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力,临床表现,虫积证候,概念,就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质,脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。,临床表现,第五节 外伤辨证,概念,就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。,1.有明显的外伤史2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血3.脏腑内伤，功能障碍,临床表现,思考题,外感六淫致病与内生五邪致病有何异同点？,病因辨证,
