《正常ecg及心房心室.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常ecg及心房心室.ppt（29页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、正常ECG 与 心房、心室肥大,【正常心电图】,一、心电图各波段的组成、意义。（版图）P波：心房除极过程的电位和时间。P-R段：兴奋经过交界区，因电位弱而呈等电位线。P-R间期：始自心房开始除极终于心室开始除极。QRS波：反映心室除极的时间和电位变化。,J点：QRS波群的终末与S-T段起始的交点。ST段：心室缓慢复极期。T波：心室快速复极期。QT间期：从QRS波群起点至T波终点，示从心室开始除极到复极结束。U波：心室的后继电位。,U波,二、心电图各波段的测量,三、各波段正常值 1、P波：(前后各1/2波形分别代表右、左房除极）（1）方向：I、II、aVF、V4-V6 向上，aVR向下。（2）宽
2、度（时间）：小于0.12s（3）振幅：导联0.25mv；胸导联0.2mv，如双峰，峰距0.04s。,2、P-R间期 0.12-0.20s,不超过0.22s 3、QRS波群（1）时间：0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。（2）波形和振幅（下图）,1）RV1-V6 逐渐升高，S波渐变小，V3为过渡。2）V1的R/S1，V3的R/S1,，V5的R/S1 3）RV1不超过1.0mv，RV5不超过2.5mv 4）标准肢体导联主波向上,R的波不超过1.5mv,（3）室壁激动时间（VAT、R峰时间）1）测量方法：（图示）2）正常值 V1V2 001003，V5V6 0035005。3）意义：VAT时
3、间延长，分别代表右、左心室肥厚，或右、左束支传导阻滞。,（4）Q波（正常人）1）除avR导联外。2）时间004 3）振幅同导联 R波1/4。4）V1、V2导联不应有q波，但可呈QS波。5）意义：异常Q波，如心肌梗死。,4、J点 5、ST段（1）下移：均不超过0.05mv。（2）上抬 1）V1-V2导联不超过0.3mv。2）V3不超过0.5mv。3）V4-V6导联不超过0.1mv。,6、T波（1）方向：多与QRS主波一致。（2）振幅：在R波为主的导联上不低于同导联R波的1/10。7、Q-T间期：心率60-100次/分时，为，Q-Tc不超过0.44s（心率为60次/分时）。,8、U波 方向：与T波
4、方向一致。振幅：不可高于同导联T波，以V3V4较为明显。意义 1）增高：低血钾。2）倒置：心肌缺血。,结束,【心房、心室肥大】,一、心房肥大（一）心电生理特点：除极向量增大及传导时限延长。ECG特征为P波改变（高、宽）。（图示）,（二）右房肥大 1、机制：因两房除极重叠，故以电压增高为主，而时限变化不明显。（图示）2、ECG：P波（高、尖，也称“肺型P波”）（1）025mv，以、avF明显。如低电压，1/2R波高度。（2）时限正常（011）。3、意义：肺心病、肺动脉瓣狭窄。,（三）左房肥大 1、机制：因左房除极在后，故左房大导致除极时间延长。2、ECG（1）P波011，顶端呈双峰（多前低后高）
5、，峰距004，又称二尖瓣型P波。以、avF导联明显。（2）PtfV1 004mm.s（正常人002mm.s）。以V1导联明显。（版图）3、意义：见于风心病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭。,（四）双心房大 1、机制：心房除极向量增大，时限延长。2、ECG（1）P波异常高而宽，振幅025，时限011并有切迹。（2）Pv1高大双向，前部高尖，后部向下宽钝。3、意义：风心病、先心病。,窦性P波 右房大 左房大 双房大,二、心室肥大（一）解剖特点：左心室壁厚度相当于右室壁厚度的34倍。（版图）（二）心电生理特点：当一侧心室肌发生肥大，该侧除极向量就要增大，时限要延长，且复极也要受到影响而改变。包括：1、QRS
6、波电压增高。2、QRS波增宽。3、室壁激动时间（VAT）延长。4、STT继发改变。,左右心室肥大机制图,左室大,右室大,正常,（三）左心室肥大 1、机制：左室肥大后，心室向左、后、下、的向量增大（电轴左偏），伴有除极时间与室壁激动时间（VAT）的延长，同时又由于复极从心内膜开始，故呈现继发性STT改变。,2、ECG特征（1）QRS波电压增高（最重要）：Rv525mV，Sv1Rv540mV（女35mV）。（2）电轴左偏。（3）QRS波群时间（010）及VAT（V5导联005）延长。（4）继发STT改变。3、意义：高心病、二不全。,（四）右心室肥大 1、机制：正常右室壁厚度仅为左室壁的1/3，所以只有显著增厚，ECG才能发生电压和形态的改变。（版图）,2、ECG特征（1）Rv110mV，V1的R/S1。（2）Rv1Sv512mV。（3）V5、V6导联R/S1。（4）电轴右偏。（5）VATv1003。（6）V13（继发性）ST-T改变。以（1）（2）（4）最重要。3、意义：肺心病、二狭。,（五）双室肥大 1、机制与心电图形：左右心室同时肥大，从心电原理讲可有以下几种改变。（结合版图）（1）大致正常。（2）表现为一侧心室大（左室大多见）。（3）表现双室大：如胸导联示左室大，但肢体导联示电轴右偏。2、意义：风心二狭合并关闭不全、心肌病。,双室大左室面高电压伴电轴右偏,结束,
