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1、正确手术体位摆放及重要性,概述,手术治疗是外科疾病的主要手段。为了适应手术需要，病人的体位由手术部位决定的，常将手术病人置于各种不同的体位，手术体位摆放的好坏，不仅关系到术者能否顺利操作，还关系到病人的安全与舒适，合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在术中维持正常生命体征，拥有良好舒适度，避免病人组织、神经等损伤发生。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与完成；作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放，全面降低因体位摆放不当给病人和手术室护士带来的风险。,手术体位的组成,手术体位摆放的标准,手术体位摆放原则,手术前的准
2、备,相应体位用物准备就绪，并懂得如何使用。了解手术床特性，机械原理，病人保护方法和正确体位安置方法，如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生。摆放前，必须熟悉手术台升降、倾斜、折曲和拆卸某些零件。术前访视时了解病人的皮肤状况，如有皮肤溃破、过敏等特殊皮肤患者，应特别注意。并及时填写压疮预报单，登记在专门本子上。保证床面清洁干燥，床垫平整无异物。,常见体位及摆放方法,仰卧位侧卧位俯卧位截石位坐位,仰卧位-水平仰卧位,适用于胸、腹部和下肢等手术；摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2）双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢
3、伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固定膝部。,水平仰卧位图示,仰卧位-水平仰卧位,注意事项：肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15，使术野显露更充分；前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；,注意,仰卧位-垂头仰卧位,垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物和食管异物等手术。方法及步骤：双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。,仰卧位-垂
4、头仰卧位,注意：,颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作！,仰卧位-侧头仰卧位,侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部和头部等手术。方法及步骤：患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床1015。,仰卧位-上肢外展仰卧位,上肢外展仰卧位适用于上肢、腹部和乳房手术。方法及步骤：患侧上肢外展置于托手器械台架上；外展部不得超过90，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位”；,侧卧位-胸部侧卧位,约束带固定髋部,侧卧
5、位-髋部侧卧位,方法及步骤,俯卧位适用手术及方法步骤,适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术,方法及步骤,患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上,双上肢平放，置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定,双足部垫一个大软垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸,较瘦的患者，双膝下各垫一小软圈，防止压伤膝关节部皮肤,骶尾、痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿,俯卧位图示,截石位,截石位,患者坐在手术椅或手术台上(将手术台上半段摇起80)，头枕部两侧固定于托架上；,坐位,鼻部手术、扁桃体切除术,方法及步骤,颅脑手术,经颞部入路三叉神经后根切断术同上，加头圈；颅后窝及上颈段手术 患者坐在手术椅或手术台
6、上(将手术台上半段摇起80)。低头、前倾，枕颈部伸直，前额颞部用托架固定，双上肢微屈肘、向前固定于托板上。需要时，两下肢缠弹性绷带；,方法及步骤,体位摆放注意事项,手术前认着评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处理，及时汇报，及时记录；病人骨隆突出衬软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱，以较小剪切力，特别注意年老体弱病人；摆放各种体位前应通知麻醉师，以保护病人头部及各种管道如气管导管、输液导管等，防止管道脱落，颈椎错位等意外发生；体位安置完成后再次确认床单是否平整、清洁和干燥，病人身体和床面是否成点状接触，防止病人局部受压导致压疮的发生；体位安置完成后检查病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等是否有接触，防止意外烧伤发生；手术中注意保持病人皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液和汗液等浸湿床单，避免压疮及意外烧伤；手术中头地位时尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起的眼部并发症；手术中更换各种手术体位时，应有防止身体下滑的措施，以避免剪切力的发生；,手术体位对患者的影响,压疮好发部位（1/3）,压疮好发部位（2/3）,压疮好发部位（3/3）,总结,患者手术时的体位要既能方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，合适的体位对病人和手术的安全及减少并发症有重要的作用。,谢谢聆听！,
