母亲特殊情况下的母乳喂养.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:5778324 上传时间:2023-08-19 格式:PPT 页数:20 大小:532.50KB
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1、母亲特殊情况下的母乳喂养,授课人:程惠娟,母亲患病能进行母乳喂养吗?,一、急慢性传染病期间的母乳喂养,肝炎:甲肝,乙肝,丙肝HIV:单纯疱疹病毒:巨细胞病毒:,1.甲型肝炎,传播途径:粪口途径急性期:隔离暂时停止母乳喂养 挤奶保持泌乳 免疫婴儿接种免疫球蛋白恢复期:继续母乳喂养,2.乙型肝炎,传播途径:血液传播(乳汁中病毒血液)母婴阻断:新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,就可以进行母乳喂养注意事项:(1)、喂奶前先洗手,擦拭乳头(2)、奶头皲裂或婴儿口腔溃疡,暂停母乳喂养(3)、孩子和妈妈的用品隔离使用(4)、婴儿定期检测乙肝抗原抗体,乙肝疫苗的免疫效果,第一针后:30%左右的人产

2、生抗体第二针后:50%-70%左右产生抗体第三针后:90%左右产生抗体 HBV疫苗的长期效果 疫苗接种后存在免疫记忆,暴露HBV后可产生回忆性抗-HBS应答 对疫苗有应答者很少有HBV慢性感染,3、丙型肝炎,喂养原则:母乳不是婴儿感染HCV的危险因素 母乳喂养于非母乳喂养垂直传播率无差异告知母乳喂养的优点 母乳的免疫功能:特异的和非特异性的抗菌物质,可减少消化道、呼吸道感染,过敏性疾病,坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合症等的感染率和发生率。,4、HIV,HIV-MTCT传播率:约40%孕期:5-10%分娩:10-15%产后:5-20%无母乳喂养:15-25%母乳喂养6个月:20-35%母乳喂养

3、1-2岁:30-45%,HIV感染母乳喂养原则,提倡:人工喂养 避免:母乳喂养 杜绝:混合喂养,婴儿喂养方式,当不能人工喂养是:应选择纯母乳喂养或其他母乳 妈妈:HIV阴性妇女哺乳 奶库 挤出母乳并加热:巴氏灭菌法 a.可灭活母乳中的HIV病毒 b.母乳中某些抗感染成分的活力降低 c.仍比母乳代用品有更多优越性,5、其他病毒感染,I型单纯疱疹病毒感染:避免在母亲乳房病灶活跃期哺乳巨细胞病毒感染母亲:CMV-IgM阳性:不应母乳喂养 CMV-IgM转阴,CMV-IgG阳性:可行母乳喂养,(二)内科疾病的母乳喂养原则,糖尿病:甲状腺疾病:甲亢、甲低精神疾病:重症精神患者、产后忧郁症癫痫:,1、糖尿

4、病,母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处:1、可缓解母亲精神上的压力:哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险 3、较少母亲治疗所需要的胰岛素用量 4、有效缓解糖尿病的各种症状:许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转,糖尿病母亲母乳喂养注意事项,降糖药安全性:几乎不进入乳汁 胰岛素:分子太大,无法渗透到母乳中 口服降糖药:在消化道可被破坏,不能进入母乳特别提示:糖尿病患者容易感染各种病菌,母乳喂养期间要特别注意血糖水平、注重个人卫生、保护乳头不要感染,2、甲亢,妊娠期适应性生理改变:TSH与HCG呈负相关:1::1万 甲状腺结合球蛋白增加2-3倍 血浆碘化物水

5、平下降 总甲状腺素(TT4)与总三碘甲腺原氨酸(TT3)均增高,大部分与血清蛋白结合,但处于动态平衡,甲亢用药注意事项,抗甲亢药物均可通过乳汁:首选丙硫氧嘧啶:100-150mg/8h,每日300mg/d,或他巴唑10mg/d,或无条件随访 放射性碘131:暂停母乳,乳汁中放射性物质消失后哺乳,3、甲低,甲低不是母乳喂养禁忌症:乳汁中可测出甲状腺素 母乳喂养应定期检测婴儿甲状腺功能甲状腺功能低下存在遗传倾向:新生儿出生后可测定血清T4、TSH等,发现婴儿甲状腺水平降低,可给宝宝服用甲状腺增强药物,4、重型精神病,轻症或不需要用药者:可试着母亲哺乳,必须确保母亲不忽视或伤害婴儿 如果精神病母亲有伤害婴儿的倾向或行动,则不建议实施母乳喂养重症患者:服用抗精神病药物不建议哺乳,5、产后抑郁症,分析抑郁症原因,针对性的解除她的顾虑:担心自己乳量不足:给母亲信心,观察婴儿的吸吮和吞咽动作 抑郁病情严重:需要药物(百忧解等)进行治疗时暂时停止喂养,定时挤出乳汁,待不用抑郁症药物时再恢复母乳喂养,谢谢观赏!,

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