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1、氨茶碱与多索茶碱治疗COPD的临床疗效比较,主要内容,前言,解除气道的痉挛是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，改善患者症状的主要措施之一。茶碱类药物常被作为解除支气管痉挛传统药物用于COPD的治疗。氨茶碱能减轻COPD患者的呼吸困难、改善呼吸肌功能、刺激低氧状态下的呼吸驱动，但由于其心悸、恶心、呕吐等不良反应，使其临床应用受限。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌，且具有镇咳作用。与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应1。氨茶碱与多索茶碱治疗COPD的临床疗效有何不同？,文献综合分析与评价,文献1 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻
2、塞性肺病的临床观察2目的：观察多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究设计:87位COPD患者随机分为两组，A组(多索茶碱 300mg 静滴，1次/d)：44例；B组(氨茶碱250mg 静滴，1次/d)：43例。分别观察两组的临床症状、肺功能及不良反应情况。,文献综合分析与评价,结果,显效：症状、体征明显减轻或消失；FEV1%增加大于25%，基本不影响日常生活好转：症状、体征减轻，但不完全消失；FEV1%增加15-24%无效：症状、体征不减轻；FEV1%增加小于15%,文献综合分析与评价,文献综合分析与评价,结论多索茶碱在改善患者肺功能，改善气喘优于氨茶碱，且作用快、安全范围大。心率
3、增快及胃肠道的不良反应低于氨茶碱。,文献综合分析与评价,文献2 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究3目的：比较多索茶碱和氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。研究设计：将慢性阻塞性肺疾患者60例随机分为多索茶碱组（多索茶碱 300mg 静滴，1次/日)及氨茶碱组(氨茶碱 250mg 静滴，1次/日）每组各30例，疗程均为7-10d,观察疗效和不良反应。,文献综合分析与评价,结果,治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),显效：呼吸、喘息症状明显减轻或消失，不影响日常生活；肺部哮鸣音完全消失或明显减少；有效：咳嗽、喘息症状减轻，但末完全消失，可以耐受；肺部哮鸣音减少，但末
4、完全消失；无效：咳嗽、喘息无缓解或加重，肺部哮鸣音末减少或增多,文献综合分析与评价,多索茶碱组不良反应发生率为20.00%，低于氨茶碱组（46.67%）差异有统计学意义(P0.05),文献综合分析与评价,结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效优于氨茶碱，且不良反应少，值得临床推广。,文献综合分析与评价,文献3 多索茶碱与氨茶碱在AECOPD 治疗中的疗效观察4目的：比较多索茶碱与氨茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。研究设计:将78例AECOPD患者随机分为研究组和对照组，均进行常规治疗，研究组加用多索茶碱300mg，对照组加用氨茶碱250mg，1次/d，治疗周期均
5、为7d，治疗结束后比较治疗效果。,文献综合分析与评价,结果,显效：呼吸、喘息症状明显减轻或消失，不影响日常生活；肺部哮鸣音完全消失或明显减少；好转：咳嗽、喘息症状减轻，但末完全消失，可以耐受；肺部哮鸣音减少，但末完全消失；无效：咳嗽、喘息无缓解或加重，肺部哮鸣音末减少或增多。,文献综合分析与评价,结果,文献综合分析与评价,结论多索茶碱在控制AECOPD病情、改善患者肺功能方面优于氨茶碱，值得推广应用。,讨论,氨茶碱常被用来治疗慢阻肺患者，但由于该药代谢不稳定，不良反应大，治疗范围狭窄，静脉使用又有一定危险性，使得临床应用受到了一定程度的限制。多索茶碱是新型的甲基黄嘌呤类衍生物，其松弛支气管平滑
6、肌的作用比氨茶碱强，且药效的作用时间较长。它还可以抑制各种炎性递质、细胞因子的释放，控制气道炎性反应和降低气道的高反应性。因此其对患者症状及通气功能的改善显着优于氨茶碱。多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存和释放，也不影响钙离子流入细胞，不与钙拮抗药竞争受体，而氨茶碱则与其不同，因而造成了两药对心功能影响不同，多索茶碱在心血管不良反应明显少于氨茶碱。,结论,诸多实验证实多索茶碱在控制COPD病情、改善患者肺功能、提高患者生活质量方面优于氨茶碱。不良反应方面优于氨茶碱。对于COPD患者，多索茶碱可替代氨茶碱。仍需要高循证级别的大规模、多中心、随机双盲的临床实验证实多索茶碱与氨茶碱临床疗效对比及其机
7、制的研究。,参考文献,1Santra CK.Treatment of medemte chronic obstructive pulmonary disease(stable)with docofylline compared with slow release theophylline a multieentretrial.J Indian Med Assoc,2008,106(12):791-792.2段艾昆.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察J,中国现代药物应用,2011,5(3):158-159.3梁永才.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究J,实用心脑血管病杂志,2011,19(9):1494-1495.4蔡明文.多索茶碱与氨茶碱在AECOPD治疗中的疗效观察J,药物与临床,2011,18(33):57-58.,谢谢！,
