《食管癌化疗方案.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管癌化疗方案.ppt（8页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、食管癌的化疗,霍邱县第一人民医院肿瘤内科 陈宝文,一 食管癌化疗的适应症和禁忌症,近年来由于肿瘤基础理论及抗肿瘤药物作用机制的深入研究，新的抗肿瘤药物不断出现及治疗方法的不断改进，食管癌的化学治疗水平不断提高。已从姑息性治疗向根治性治疗方向发展，使中、晚期食管癌患者症状缓解，部分病人瘤体缩小，甚至消失，生存期明显延长。,适应症,1.不宜手术或放疗的各期食管癌病人；2.术前、放疗前化疗；3.手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人；4.大剂量放疗后局部病灶未能控制者；5.预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常，能进半流质饮食者。,禁忌症,1.老年体衰或恶病质患者；2.心、肝、肾
2、功能严重障碍，有感染发热、食管癌出血或食管穿孔者。3.骨髓功能低下，白细胞低于3.0109/L，血小板低于50109/L，严重贫血或有出血倾向者,口服化疗药,1.卡培他滨（希罗达）,每日2,500mg/m2,连用两周,休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。2.替吉奥（替加氟，吉美嘧啶，奥替拉西钾），40mg 一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。此为一个周期，可以反复进行。3.卡莫氟：1.成人一次200mg,一日34次;2.按体表面积一日140mg/m2,分2次口服。3.联合化疗一次200mg,一日3次。,静脉化疗药物,单药治疗食管癌有效的药物有：博来霉
3、素（BLM）、平阳霉素（PYM）、培洛霉素（PLM）、丝裂霉素C（MMC）、DDP、奈达铂（NDP）、枸杞多糖（LBP）、5-FU、甲氨蝶呤（MTX）、PTX、TXT（多西紫杉醇）、长春瑞滨（NVB）、长春地辛（VDS）、伊立替康（CPT-11）等，有效率（RR）多在20%30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。临床上一线化疗多选择DDP+5-FU、DDP联合CF或5-FU、DDP+PTX+5-FU、CPT-11联合DDP方案，46个周期为1个疗程。若应用恰当，患者近期缓解率可达50%60%，中位生存期（MST）为 510个月。,DDP+5-FU,DDP：20mg/m2 第1-
4、5天 5-FU：500mg/m2 第1-5天 每3 4周重复一次注意事项：1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在食道癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效40%50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，且该方案的不良反应较轻。,DDP+PTX+5-FU,PTX：175mg/m2 静脉滴注 第1天DDP：80mg/m2 静脉滴注 第1天5-Fu：750mg/m2 静脉滴注 第1-5天每4周重复一次注意事项：1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在临床上的有效率为48%，总的说来，含PTX 的化疗方案具有较高的有效率。,
