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1、第四次课 泌尿系统 男性生殖系统,华中科技大学同济医学院解剖学系,组成：肾-生成尿液 输尿管-输送尿液 膀胱-储存尿液 尿道-将尿液排出体外功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。同时，还有内分泌功能。,泌尿系统(Urinary System),第一节 肾（Kidney),一、肾的形态：内、外侧缘 前、后面 上、下端,肾门肾蒂：由前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂 自上而下为肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦：,二、肾的位置和毗邻,左肾：第11胸椎体下缘至第2-3腰椎间盘之间。第12肋斜过左肾后面的中部。右肾：第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。第12肋斜过右肾后面的上部。肾门
2、：在第1腰椎体平面。肾区：竖脊肌外缘与第12肋的夹角处。,通过第11胸椎棘突的水平线,通过第3腰椎棘突的水平线,主要毗邻,前,后,三、肾的被膜（除肌织膜外）,纤维囊脂肪囊（肾床）肾筋膜,右肾,纤维囊,肾筋膜,脂肪囊,腰方肌,腰大肌,前层,后层,(L1 平面),肾上腺,肾大盏renal major calyx,肾柱,肾乳头,肾锥体,皮质renal cortex,右肾矢状切面（后面观）,肾小盏renal minor calyx,输尿管ureter,肾盂renal pelvis,髓质renal medulla,肾窦renal sinus,四.肾的构造,肾的结构,皮质：髓质：肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾
3、大盏、肾盂、肾柱,renal pelvis,renal minor calyx,renal major calyx,五、肾段血管与肾段,上段,上前段,后段,下段,下前段,肾动脉 前支 4个二级分支 后支,5个二级分支（肾段动脉）,六、肾的畸形与异常,肾移植的解剖学基础,肾移植是目前器官移植中最为成熟的、数量最多、成功率较高、术后5年生存率达70%的一种脏器移植手术。对于供体肾的要求：肾的生理良好，有丰富的血液循环管道。必须使保留的输尿管有良好的血液供应。供体肾取出后必须保存在含有高渗透压、高浓度的钾、钙、镁的低温营养保存液中。肾移植的受体位置：临床将移植的肾脏放在受体的盆腔内，髂窝部是移植肾放
4、置的较理想位置。,肾移植手术吻合血管的选择：将供体肾的肾动脉与受体髂内动脉及其分支吻接，将肾静脉与髂内静脉吻合（必须将所有的肾动脉都与受体的动脉吻合，以免发生肾的局部坏死或供血不良）。输尿管的吻合位置：将输尿管吻接到膀胱上，使尿液流入膀胱内。输尿管与膀胱的吻合更须细心谨慎，以防尿液的渗漏导致局部的感染及败血症等并发症的发生，从而导致手术失败。肾移植的病人需在手术后长期服用免疫抑制药物，因此，术后对病人其他并发症的预防、治疗和处理也是非常重要的环节。,第二节 输尿管(Ureter),起止行程分段狭窄,输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部,上狭窄中狭窄下狭窄,第三节 膀胱(Urinary bladde
5、r),一、形态：尖、体、底、颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,二、膀胱的内面结构,输尿管间襞：膀胱三角：膀胱底内面位于两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域。,三、位置及毗邻,第四节 尿道(Urethra),女性尿道：短、宽、直,男性生殖系统,生殖系统：包括男性生殖系统和女性生殖系统。生殖系统：内生殖器生殖腺、生殖管道和附属腺 外生殖器以两性交接器官为主功能：繁衍后代和形成并保持第二性征。,男性内生殖器：生殖腺：睾丸 输送管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道 附属腺体：前列腺、精囊腺、尿道球腺男性外生殖器：阴茎、阴囊,第一节 男性内生殖器,一、睾丸,位置及形态,构造精曲小管的上皮 精子间质细胞
6、 分泌男性激素,精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 附睾头,二、附睾 epididymis,三、输精管(ductus deferen)与射精管(ejaculatory duct),输精管分部：睾丸部 精索部 腹股沟管部 盆部,精索(spermatic cord)：从腹股沟管腹环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，内含输精管、睾丸血管、输精管动静脉、神经丛等。,射精管,四、精囊,五、前列腺(prostate),位置及形态,分叶及构造,六、尿道球腺,精液：由输精管道及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。,第二节、外生殖器,层次：皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾丸 精索内筋膜 睾丸鞘膜,一、阴囊,睾丸的下降及被膜,分部,二、阴茎,构造：,阴茎海绵体尿道海绵体白膜深、浅筋膜,皮肤阴茎包皮包皮系带,第三节、男性尿道,前列腺部膜部海绵体部,一、起止、分部,二、弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯三、扩大及狭窄,精子的产生及排出途径,睾丸附睾(头、体、尾)输精管(睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部及输精管壶腹)射精管尿道前列腺部膜部海绵体部外口,
