职业健康管理知识.ppt

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1、职业健康管理知识,一、基本概念、术语 11 健康概念 健康定义：不仅指没有疾病而应是身体的、精神的和社会适应的完好状态。注意三个词：身体-躯体 精神-心理 社会适应-能力。健康含义：健康并非仅仅局限于不生病；健康还应包括心理方面的健康；健康应讲究精神、躯体、社交诸项完整又健全的活动能力及适应能力。几个关系：健康-生病 健康-长寿 健康-强壮 健康-能力 健康-遗传。,1.2 职业健康相关术语 职业安全卫生 劳动卫生 职业病 健康检查 污染 职业性有害因素 职业伤害 职业疾病 有毒物质 职业性中毒 危险因素 有害因素（作业）有毒因素（作业）劳动鉴定 法定职业病。,1、职业安全卫生：影响作业场所人

2、员安全和健康的条件和因素。2、劳动卫生：研究劳动条件对劳动人员健康和能力的不良影响和因素的一门科学。3、职业病：劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。,4、健康检查：为评价人体健康状况而 定期或不定期进行的医学检查。其目的在于发现疾病或身体缺陷及早采取防治措施，包括就业检查、定期检查。5、污染：危害因素进入工作环境或沾染操作设施工具。包括环境污染、操作者体内或体外的肌体污染。6、职业伤害：由于事故或单一瞬间暴露在工作环境下而导致的功能和器质损害，引起的急性、慢性病 工作时虫、蛇叮咬，烫伤、砸扭伤等列入。7、职业疾病：不是职业伤害而是长期暴露在工作环境下而导致的功能和器质损害、引

3、起的急性和慢性病。8、预防性健康检查：指国家有关法律、法规对下列人员进行规定的健康检查。（包括：食品、水、化妆品、公共场所服务、有害作业、放射等工作人员与学生六种；其特点：特定对象、特定检查项目、强制性。）,9、有毒物质：作用于生物体，能使肌体发生暂时或永久性病变，导致疾病甚至死亡的物质。（BG/T 15236-1994）10、职业性中毒：劳动者在职业活动中组织器官受到工作场所的毒物作用而引起功能性和器质性疾病。11、危险因素：能对人造成伤亡或对物造成突发性损坏的因素强调突发、瞬间。12、有害因素：能影响人的身体健康，导致疾病或对物造成慢性损坏的因素强调较 长时间、积累作用。（BG/T 152

4、36-1994）13、有害作业：作业环境中有害物质的浓度、剂量超过国家卫生标准中该物质最高容许浓度的作业。（同上）14、有毒作业：作业场所空气中有毒物质的含量超过国家卫生标准中有毒物质的最高容许浓度的作业。（同上）,15、劳动力鉴定：具有诊断权的医疗机构或专业组织、按国家有关规定对职业患者在社会保险所规定的医疗期满时对疾病痊愈或残废的性质及程度作出鉴定，并判定其劳动能力等级。16、法定职业病：国家规定的职业病卫生部1987.11.5（60号）规定9类99种（102）病。是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引

5、起的疾病。17、事故隐患：导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为及管理上的缺陷。18、劳动强度；劳动的繁重和紧张程度的总和。（1718 BG/T 15236-1994）,二、健康管理21 健康管理概述：健康管理方针：预防为主，防治结合，全民健身。,健康管理目的：提高全民身体素质、提高全民劳动、生活质量。,2.2三级保健：即预防疾病，治疗疾病，康复健身。一级预防：健身、防病；二级治病：治愈、缓解；三级康复：巩固 康复。,2.3疾病四级预防：疾病预防根据对象、内容不同，分为四级。见下表：,原生级与三级预防对比表,预防级别 预 防 内 容 预 防 对 象 原生级 导致疾病的潜在条件 全人口和选择

6、性人群 一 级 特意性致病因素的作用 全人口、选择性人群、健康人 二 级 疾病的早期 病人 亚健康人 三 级 疾病晚期康复治疗 病人,三、健康管理范围、内容与法规、标准,31 范围和内容 311 公共场所卫生：住宿系列、美容系列、娱乐系列、文化系列、商业系列交通系列、体育系列、卫生系列、教育系列。（强调微小气候达标）312 食品卫生：餐饮系列、食品商业、饮料、水、酒、辅助与添加剂；原材料生产、食品企业、食品运输。（主要是预防食品急性中毒和慢性中毒）313 劳动卫生：劳动强度、劳动保护（女工保护）、劳动保护用品、营养卫生、劳动医学314 职业病管理：有毒、有害场所管理、三同时管理、职业病防治管理

7、。,315 环境卫生：作业场所卫生、周围环境卫生、个人卫生。317 疾病控制：传染病控制、非传染慢性病控制、健康预防检查、健康档案管理。317 应急与急救；应急组织、网络、应急预案、现场急救。318 健康教育管理：管理体系宣贯、健康科普知识、健康生活方式、自 救、他救的知识和技术。（关键是建立良好生活方式、维护和促进健康）319 野外勘探卫生管理：特点 难点 要点 要求。,特点：艰苦性 野外作业、劳动强度大；流动性 作业区域变动；危险性 复杂区域、爆炸作业；封闭性 小集体、远离人群家庭。难点：物资供应困难；急救条件不足；转运求援不易。要点：作好风险评价；作好应急预案；作好员工培训；作好现场管理

8、。,32 法规和标准321 公共场所卫生：公共场所卫生管理条例1987.4.1卫生部 旅店业卫生表标准 GB-9663-1996 卫生部 化妆品卫生监督条例 1990.1.1 国务院 化妆品卫生监督条例实施细则 1991.3.27 卫生部 公共场所从业人员培训大纲 1988.1.25 卫生部 文化娱乐场所卫生标准 GB-9664-1996 卫生部 理发店、美容店卫生标准GB-9666-1996 卫生部,游泳场所卫生标准GB-9667-1996 卫生部 体育馆卫生标准GB-9668-1996 卫生部 公共浴室卫生标准 GB-965-1996 卫生部,322 食品卫生管理：食品卫生监督程序 199

9、7.3.15 卫生部 食品卫生行政处罚办法 1997.3.15 卫生部 食品生产经营人员食品卫生知识培训管理办法 1989.12.5卫生部 冷饮食品卫生管理办法 1990.11.20 卫生部 学生集体用餐卫生监督办法 1996.8.27 卫生部 食餐具消毒卫生标准 GB-14934-1994 卫生部 食物中毒诊断标准及技术处理总则GB-14938-1994 卫生部 生活饮用水卫生标准 GB-5749-1985 卫生部 生活饮用水卫生监督管理办法 1997.1.1 卫生部 建设部 食品中毒事故处理办法 1999.12.24 卫生部,游泳场所卫生标准GB-9667-1996 卫生部 体育馆卫生标准

10、GB-9668-1996 卫生部 公共浴室卫生标准 GB-965-1996 卫生部 图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准GB-9669-1996 卫生部 饭馆餐厅卫生标准GB-16153-1996 卫生部,323 劳动卫生：中华人民共和国劳动体力劳动强度分级 GB-3869-1997 高温作业分级 GB-4200-1997劳动保护用品管理规定1996.6.1劳动部 石油企业职工个人劳动保护用品管理及配备规定 SY-5690-19,324职业病管理：有毒作业分级GB-12331-1990 有毒作业危害分级检察规定1994 劳动部 职业病危害事故调查处理办法2002.3.28卫生部 职业病诊断管

11、理办法 198416号 卫生部 职业病报告办法 198870号 卫生部 职业性健康检查管理规定 199760号 卫生部 职业性苯中毒诊断 GB-3230-1997 卫生部 职业性急性化学中毒的诊断 GB-1852-1997 卫生部,有毒作业危害分级监察规定1994.1.26 劳动部 石油企业有害作业场所划分及监测规范SY/T 6284-1997 石油行业职业安全数据处理要求 SY/T 5741-1996 职业病危害事故调查处理办法200225号 卫生部,325 环境卫生管理：,326 疾病控制：中华人民共和国传染病防治法 1989中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则预防性健康检查管理办法 19

12、95 卫生部327 应急和急救管石油天然气工业健康安全与环境管理体系SY/T 6276-1997职业健康安全管理体系指导意见 2001.12 国家经贸委328 健康教育管理 企业职工劳动安全卫生教育管理规定1995 劳动部329 野外勘探卫生管理石油地震队健康安全与环境管理规范 SY/T 6280-1997石油野外勘探卫生管理办法 Q/WT.A0014-1999,4、现场急救知识与实用技术41 人体主要部位、体表标志头部:面 颞部动脉 颌部 口牙 舌 咽喉 鼻 眼 耳；颈部:气管结 颈动脉窦 项部 颈椎7椎 斜方肌 胸锁乳突肌；胸部:前胸：肋骨 胸骨凹、剑突 心脏 肺 胸腔 锁骨 后胸：胸椎

13、肩胛骨；腹部:上腹胃 左上腹脾 右上腹肝脏、胆囊 左下腹结肠、卵巢输卵管 右下腹阑尾、结肠、卵巢、输卵管 下腹膀胱、子宫 中腹 脐；腰部:腰椎4椎 腰大肌 肾脏；臀部:髋骨关节 尾骨 臀大肌 梨状肌 坐骨神经；上肢:肩关结 上臂肱骨、动脉 前臂挠骨、尺骨、挠动脉 手部腕关节 挠骨头 腕管 指骨 指动脉；,下肢:股部 股动脉、静脉、股骨 腹股沟 膝关节、胫骨、腓骨 踝关节内、外踝 足足背动脉、跖骨 趾骨。,42 人体功能系统神经系统:脑 脊髓 神经感觉、运动，躯体、植物 末梢；循环系统:心脏 动脉、静脉、毛细血管 淋巴系统；消化系统:消化道 口 食道 胃 小肠 结肠、消化腺 腮腺 肝 胰；呼吸系

14、统:肺；运动系统:肌肉 骨骼 关节 神经；泌尿系统:肾脏 输尿管 膀胱 尿道；内分泌系统:略；血液系统:骨髓 血液 淋巴 脾脏；生殖系统:略；感观系统:眼、鼻、耳、口、皮肤。,4.3常见急症症状发热:高热39度以上 中热3738度。疼痛:裂痛 绞痛 灼痛 闷痛 胀痛。神志异常:昏迷 晕厥 虚脱 眩晕 头昏。肌肉运动异常:痉挛 抽搐 震颤。排泄异常:尿秘 便秘 气闭喉堵塞 腹泻 呕吐。运动异常:瘫痪 骨折 肌无力。感官异常:失明视力下降 哑语 失聪 麻木。循环异常:休克 虚脱 脱水。出血:外出血眼见到 内出血看不见：颅内、胸腔内、腹腔内。,44 简明急救技术4.4.1 止血简单技术出血分类:动脉

15、出血 静脉出血 渗血。止血技术 动脉出血：1、手指压迫动脉止血法 适用于小动脉出血，用手指压迫出血点上方的动脉，如上臂出血锁骨下动脉压迫；下臂出血肱动脉压迫；大腿出血股动脉压迫；足部出血足背动脉压迫；手指出血指动脉压迫；颞部出血颞动脉压迫 体表可触摸到动脉搏动点、示范。2、止血带绑压法 适用于四肢动脉较大出血，在出血点上方。用止血带捆绑压迫动脉，阻断血流，注意定时松开并观察、以免坏死 3、物体加压压迫动脉法 硬物放于须压迫的动脉上面，捆绑并加压，阻断血流。静脉出血：包扎压迫法 用消毒纱布、止血纱布加力包扎局部。药物止血法 云南白药、止血药等撒喷局部,442 包扎技术 包扎作用:止血 防污染 减

16、少心理紧张。包扎操作:纱布包扎：用消毒纱布块放贴于局部，纱布捆包。三角巾包扎：使用适用于面积较大伤口或头部。443 固定技术 固定作用:防止骨断端移位、穿扎血管神经，减少疼痛，以免加大创伤和治疗难度。固定方式:夹板树支、木棍等固定法。自体固定法 无辅助固定板、棍时应用，将骨折上肢、下肢固定于自体上。操作注意:夹板下应加缓冲物棉花、纸、布等。固定松紧适度避免局部坏死。,445 搬运技术 搬运体位:侧卧位 仰卧位 俯卧位用于脊柱骨折 头低脚高位用于休克、虚脱 坐半坐位用于高血压、呼吸困难、腹膜炎。移动技术:平移式 2-3人用手托住头、身、腿，水平移动。滚动式 2-3人用手翻动人体，移动病人 少用。

17、布兜式 将布块、床单移入体下，4人各扯一角兜住病人，同时用力移动。背负式 将病人两手搭靠在移动人双肩，将病人背走。托抱式 一人将病人抱起、移动。特别提示：脊柱骨折不许用背负式、托抱式，否则加重病情。（见示意图）,446 人工复苏技术猝死概念:突然意外临床死亡从发病到死亡不超过1小时。猝死要因:急病：冠心病、心律失常、脑卒中、胰腺炎；其它：触电、溺水、中毒、创伤。猝死确定:以下任何一项均可以确定为猝死：-心跳停止颈动脉搏动、心音消失；-呼吸停止无气息、紫绀；-瞳孔散大。-意识突然丧失呼叫、刺激无反应；猝死类型:心跳、呼吸双停；心跳停止呼吸未停；呼吸停止心跳未停。,人工复苏操作要点:1 紧急呼救、

18、求援一人往往力不从心。2 启动应急预案 现场急救 联系医院 准备转运。3 立即A|B|C|复苏5分钟以内、争分夺秒、切莫拖延。胸外捶击 用15公斤力、高度15公分、捶击1-2次，有恢复心跳可能，无效即刻人工复苏。A 开通呼吸通道 抬高下颌、头向后仰 清除口腔异物 牵出后坠舌头 保证呼畅。B 人工呼吸 口-口吹气法 口-鼻吹气法 量：1000毫升，次数：15次/分，随时观察有无自主呼吸。C 人工循环 闭式法 开式法。闭式法：原 理：胸泵机制 部 位：胸骨下1/3处；次数：60次/分100次/分；深度：下陷4-5cm。,1）暑热病(中暑)病因：高温作业 自然环境高温 作业放热高温。机理：环境温度超

19、过人体或湿度过大，体温散发困难而使体温升高。若是太阳暴晒还有紫外线的作用。分型：轻型先兆中暑 中度中暑 重度中暑危征。症状：轻型 口干、出汗、心悸、头昏、皮肤发烫体温不超37.5度；中度 皮肤灼热、恶心、呕吐、大汗 脉搏加快、肌肉抽筋、体温升高39度以下；重度 皮肤干燥、神志不清、呼吸急促、抽搐、体温超过39度甚至超过40度，处于危急之中；热衰竭 昏迷、衰竭、呼吸心跳停止。现场处理：脱离高温环境移到凉爽、低温处；,积极降温用凉水、扇风等方法；急救三要点 补充液体喝盐水、输盐书水/糖盐水 危重者联系、送医院抢救。,高温作业：高温条件产生：1、太阳能 季节性高温暑热；2、作业产热 冶炼、热处理等；

20、3、作业场所 通风不良等；4、或以上综合。高温作业标准：1、产热大于84kj/m3.h；2、室内气温大于室外气温2以上；3、作业场所气温大于30C，相对湿度大于80%。,高温作业分类：1、高温强辐射作业干热环境作业；2、高温湿作业湿热环境作业；3、高温露天作业以上二种均可能。中暑疾病分型：1、热射病（日热射病）；2、热痉挛；3、热衰竭。,WBGT指数：即湿球黑球温度，表示人体接触生产环境热强度的一个经验指数；WBGT指数=0.7Tnw+0.3Tg（适用室内）；=0.7Tnw+0.2Tg+0.1Ta（适用室外）；Tnw：自然湿球温度 Tg：黑球温度 Ta：干球温度；接触高温作业时间：一个工作日（

21、8小时）实际接触高温作业累计时间。,2）溺水病因：过多水分进入呼吸道还有消化道。机理：呼吸窒息水堵塞、喉头痉挛。分型：轻型、重型。症状；轻型 紧张、脸色苍白、呛咳、腹胀。重型 心跳/呼吸停止、心跳和呼吸双停。急救：1、救人上岸将溺水人从水中救出、移上岸，要注意救人方法（从背后、侧面接近，以免自己被困、旱鸭子切勿下水）。2、倒水 将体内消化、呼吸道水分倒出卧膝法、倒悬法 3、人工复苏 呼吸、心跳停止者立即进行并联系医院。,3）触电病因：高压电流意外通过人体。机理；电流通过电阻人体产热、烧伤组；电流直接刺激心脏使其停跳。分型：轻型 紧张、面白、心悸、局部烧伤；中度 晕厥、严重烧伤；重度 猝死心跳/

22、呼吸停止、双停。急救：1、脱离电源 切断电源拉闸、挑开电线、移动人体（注意绝缘操作，切勿自己触电）。2、现场处理 轻型不须特别处理。中度对症处理休息、包扎。3、人工复苏 对猝死者立即进行。,4）高原病病因：高原特点 三低气压、氧气、温度一高强辐射。机理：低氧导致人体缺氧；高寒造成冻伤；辐射导致雪盲。分型：急性、慢性高原病。慢性：分五型 慢性高原反应 高原心脏病 高原性高血压 高原性低血压 高原红细胞增多症。急性：分三种 急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿。症状：急性高原反应；头痛、气短、心悸、失眠、恶心 轻紫 无力进入海拔3000米以上发生，逐步适应减轻、持续不超过一周。,高原肺水肿：气闷、

23、呼吸困难、青紫、血泡沫痰、哮喘 进入海拔4000米以上、24-60小时内发生。高原脑水肿：激烈头痛、频繁恶心、呕吐、昏睡、昏迷进入海拔4000米以上可发病。慢性高原病：（略）急救：急性高原反应 可休息、吸氧、适应。急性高原肺、脑水肿 需急救；吸氧、撤离高原、药物治疗。预防：分步登高、依次适应、减少劳动强度、营养保温、备有氧气、作好应急计划。,5）一氧化碳中毒病因：吸入过量CO。机理：CO进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气能力，肌体缺氧。分型：急性、慢性。症状：轻型 头晕、心悸、恶心、呕吐、无力。重型 昏睡、昏迷、猝死。急救：打开门窗、吸入新鲜空气氧气、保温。对猝死者立即人工

24、复苏、急送医院高压氧仓治疗。预防：制定应急计划。,6）蛇毒中毒病因：不慎被蛇咬伤。机理：蛇毒含有溶血毒素/神经毒素，损坏血液和神经功能。症状：伤口疼痛、麻木、变色；心悸、头昏、胸闷、呼吸急速；严重时迅速昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。（与毒蛇毒素种类有关）急救：结扎伤口近心端、防止毒物回流；冲洗伤口减少毒素可切开伤口挤压 排毒后再冲洗；服蛇药、送医院。预防：备有蛇药、穿戴护具、打草惊蛇。识别毒蛇：三角头、颜色怪、尾巴短、伤口黑、毒牙痕关键。蛇一般不会主动攻击人，但受到攻击或挑衅时则会凶猛反击。,7）蜂毒中毒病因；不慎被毒蜂黄蜂等叮伤。机理：蜂毒进入人体，引起激烈疼痛刺激、过敏反应和毒性作用。症状：局

25、部红肿、剧疼；恶心、呕吐；皮疹。严重型出现过敏性休克、喉头水肿、甚至猝死。急救：轻型只需局部伤口处理、止疼；重型须立即抢救、抗过敏激素、气管穿刺切开；对猝死进行人工复苏、联系转医院。预防：勿捅马蜂窝、绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露部分。,8）硫化氢中毒 病因：不慎吸入硫化氢气体无色、臭蛋味，溶于水、油，比空气重、积聚于低洼处，易燃、易爆，剧毒（国家标准最高容许浓度为10mg/m3）,机理：硫化氢进入人体随血液流入器官组织，与组织细胞呼 吸酶结合、使其丧失活性，造成细胞缺氧。症状：急性轻度中毒 眼睛畏光、流泪、胸闷。急性中度中毒 头昏、恶心、呕吐、晕厥 急性重度中毒 几秒钟内神志不清、抽搐、

26、昏迷700-1000毫克/立方米，“电击样死亡”1000毫克/立方米以上。急救：迅速将中毒者移到通风处。药物解毒 10%DMAP（对-二甲氨基酚盐酸盐）2.0毫 升肌注该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复；亚硝酸钠药理同、但药力弱。对猝死者实施人工复苏，转送附近医院高压氧治疗。预防：安装硫化氢监测仪；超标部位作业应用防毒面具；服用预防药对-氨基苯丙酮90-180毫克，40分钟起作用,9）疲劳综合征 定义：由于劳动及劳动环境引起的体内平衡自我稳定紊乱状态，可出现主观和客观的症状，客观表现为工作能力下降、动作阻力增大。疲劳有全身性、局部性，只要不过度，是合理的、有益的

27、，故可称为“健康性疲劳”。其具有以下特点：1 体力疲劳逐步转为脑疲劳；2 作业能力下降、效率降低、休息需求增加；3 疲劳可恢复且不留痕迹；4 长期疲劳日积月累可导致身-心疾病；5 过度疲劳可导致“疲劳死”。分类 1、按原因分：生理性疲劳；心理性疲劳。2、按部位分：全身性疲劳；局部性疲劳。3、按性质分：肌肉性疲劳；精神性疲劳；三种常混合、不易截然分开。神经性疲劳。,4、按程度分：轻度疲劳；中度疲劳。重度疲劳。疲劳衰竭过劳死 机理：神经系统保护性抑制自我保护；生理学作用；内环境平衡破坏。病因 直接因素：体力脑力消耗过度导致：1 能量消耗；2 内环境失调酸硷失调、乳酸增加；3 代谢平衡失调氧化-合成

28、失调。体质因素：身体潜在疾病导致：体力脑力下降；代谢失调；适应能力差。,疲劳症状检查表 A 感到疲乏生理表现 B 感到疲劳心理表现 C 感到疲累 1 头疼 11 感到思考困难 21 头剧疼 2 身体疲乏 12 对话不耐烦 22 关节僵直不灵 3 腿臂发软 13 神经质 23 腰背疼 4 打呵欠 14 注意力难集中 24 呼吸急速 5 头昏发懵 15 对人、物失去兴趣 25 口渴 6 打瞌睡 16 健忘记忆力下降 26 声音撕哑 7 视物费劲 17 自信心不足 27 目眩 8 反应迟钝 18 遇事焦急 28 眼睑痉挛 9 站立不稳 19 姿态失控 29 四肢震颤 10 想躺下 20 失去耐心 3

29、0发病感,治疗与恢复：疲劳意味体能下降、效率降低，诱发事故、影响健康。其防治主要有以下措施1 降低工作负荷：降低劳动强度、减少劳动时间、调整效 率减少能量消耗；2 优化劳动组合：群体劳动组合、不同操作搭配、劳动-休息交替、避免单调-重复操作；3、增加体能：治疗潜在疾病、增强体质、提高负荷能力；4、调整能量：合理饮食、营养搭配；5、改善劳动条件：改进设备、劳动环境；6、心理调整：心理教育、激励机制、人际关系；7、治疗：重征疲劳需立即治疗和抢救。提示：运动员禁止兴奋剂的应用。,10）噪音性耳聋 病因：作业环境噪音（包括作业产生和周围环境产生的噪音）。机理：强声波对耳感官（鼓膜、听骨和耳蜗）和听神经

30、过激刺激，导致听力暂时或永久损害。大于80db、出现烦躁；大于140db、出现耳刺痛。,噪音强度与听力损害关系表噪 音 强 度 听力损害开始时间 80 db 10-15年 90 db 5年 100110 db 2-3年 110129 db 1-2年,控制措施：1、降低噪音强度 当噪音小于8590分贝，94%以上 员工工作1030年不会发生听力损害、神经和心血管系统的损害；（作业场所噪音应小于90 分贝）2、隔离噪音 隔离噪音源或隔离噪音传入耳朵（耳塞）；3、减少接触噪音时间 减少绝对接触时间或每次接触持续时间（增加中间休息时间或次数）；4、按规定听力检测、发现听力损害及时采取治疗、保护措施，以

31、免造成永久听力损害、耳聋。,11）食物中毒 病因：食用不洁、有毒食物。机理：1、食物中存在过多致病微生物（常见的有：沙门氏菌、葡萄球菌和嗜盐菌）导致消化道急性炎症；2、有毒物质污染（常见：农药、砷、亚硝酸盐）导致吸收中毒；3、食物加工不合理生成毒物（如：扁豆、蚕豆、白果、发芽土豆、野蘑菇、木薯等）导致中毒。症状：1、潜伏期短、起病急、来势凶，可人群发生。2、急性胃肠炎症状剧烈腹痛，吐、泻频繁。3、特异的中毒症状根据毒物而定，如：河豚-神经麻痹；发芽土豆-龙葵素中枢衰竭；扁豆生物碱凝、溶血；亚硝酸盐-窒息紫绀等。,急救：排除毒物 主要有催吐、导泻、洗胃、利尿；对症处理 补液、休息；对毒处理 微生

32、物抗生素；土豆龙葵素无特效药；扁豆生物碱-无特效药；亚硝酸盐1%美兰静脉注射；预防：1、认真清洗食物、不吃变质、过期、腐败食品；2、把住采购关，不采购“三无”、污染食品；3、食品要煮熟、合理加工；4、剩食品必须加热处理后才食用；5、水质、饮料须检验过才服用。,12）踝关节扭伤 病因：踝关节受到外力冲击引起关节周围软组织的损伤。常见原因：1、行、跑时足踩到不平地面，受力不平衡；2、腾空落地时，足部受力不均匀；3、躯体摆动时，足部摆动不平衡。机理：部分软组织（肌肉、肌键、韧带）过度牵拉或收缩。症状：肿局部肿胀、发亮；红损伤处皮肤发红或淤班；痛局部疼痛难忍、压痛明显、不敢触摸。,处置：1、立即休息，

33、受伤踝关节不许活动；2、抬高患肢、冷敷（不可热敷）3、绷带“8字”缠裹固定；4、服药跌打丸、白药等 5、怀疑骨折时、应送医院检查、治疗；6、急性期过后、可按摩治疗。预防：1、活动前、踝关节做适宜活动准备；2、野外作业，穿高腰鞋（反复扭伤者更应如此）防护。,13）急性腰扭伤 病因：腰部脊柱、软组织受到外力冲击。机理：过重外力、不平衡外力使脊柱关节、软组织过度牵拉或收缩、移位，而使关节结构改变、软组织受伤。症状；1、局部撕裂感（响声）立即剧烈疼痛；2、局部肿胀、僵直，不敢活动；（翻身、起床、咳嗽时剧烈痛）3、明显的压痛点；4、椎间盘突出者脊柱侧弯，出现下肢麻木、放射痛。处理：1、立即休息，避免活动

34、；2、局部封闭治疗；3、急性期后按摩治疗；4、服药、贴膏药；5、,5、怀疑椎间盘突出、应送医院检查、处理。预防：1、干活前，腰部做适应活动；2、扛重物时，腰、胸挺直、髋、膝弯曲；3、提重物时，半蹲位、腰挺直、身体尽量接近物体；4、集体扛物时，听指挥、迈步要稳；5、负荷不应超过自己能力（切勿不堪重负）；6、强劳动可用护腰带。（举重、负重）。,14）颅脑损伤 病因：外力撞击或激烈的头部运动。机理；外力作用下，头颅远骨折、血管破裂、脑组织受伤。或头部激烈运动时，脑组织发生对冲伤。分型；1、软组织损伤头皮破裂、出血；2、颅骨骨折裂缝、凹陷、粉碎和出血；3、脑损伤 1）脑震荡短时意识障碍，清醒后逆行性遗

35、忘，无神经症状和出血表现；2）脑挫裂持续意识障碍，脑损伤定位症状，（偏瘫、失语、血压呼吸改变、瞳孔变化、颈项强直、血性脑脊液）。,3）脑出血 脑内血肿-定位症状（见上）、血性脑脊液。蛛网膜下腔出血-剧烈头痛、恶心呕吐；血性脑脊液。硬膜外血肿-意识障碍（注意中间清醒期）、颅内压升高（恶心呕吐、呼吸心率加快、血压体温上升）、脑疝（昏迷、瞳孔散大、光反应消失、呼吸心率减慢、可突然死亡）。急救：1、就地抢救、止血包扎；2、保持呼吸道通畅；（必要时气管切开）3、药物脱水降颅内压；（甘露醇）4、就近送医院治疗（长途转运可加重病情、贻误抢救）。预防：1、戴用安全帽 2、距离爆炸点安全距离以外；3、防坠落。,谢谢大家！,