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1、第一章 细胞和组织的适应与损伤Adaptation and injury of cell and tissue,第一部分大纲要求度掌握：萎缩、肥大、增生、化生的概念 和基本病变 变性的概念、类型及病理特点熟悉：萎缩、肥大、增生、化生的类型了解：细胞和组织损伤的发生机制,第一节 适 应一、萎缩（atrophy）（一）概念：萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发实质细胞数量减少。易混概念：假性肥大 发育不全、不发育 复旧,萎缩（atrophy）,（二）分类 1、生理性萎缩 2、病理性萎缩 局部性萎缩:营养不良性 压迫性 废用性 去神经性 内分泌性,（三）萎缩细胞、器官的改变 1
2、、形态学改变,脑萎缩（atrophy of brain）,脑萎缩（atrophy of brain）,肾盂积水 心脏萎缩（nephrydrosis）（atrophy of heart）,2、代谢改变 3、机能改变（四）结局 轻者可恢复，重者细胞死亡。二、肥大（hypertrophy）（一）概念：细胞、组织和器官体积的增大，常伴细胞数量增多,多与增生并存。,（二）分类：生理性和病理性（三）细胞、器官的改变 1、形态学改变 2、代谢改变 3、机能改变（四）结局,心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypertroph
3、y of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),心肌肥大（hypertrophy of heart),三、增生（hyperplasia）（一）概念：实质细胞的数量增多，增生可导致组织、器官的增大。（二）原因（三）增生的改变 1、形态学改变 2、代谢 3、机能（四）结局：可复性改变,四、化生（metaplasia）（一）概念：一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用 为另一种分化成熟细胞所取代的过程。（二）类型：鳞状上皮化生肠上皮化生间叶组织化生（三）意义,柱状上皮基底层的贮备细胞分裂、增生，并分化成鳞状上皮。,鳞状上皮化生（子宫颈）squamous metaplasia
4、,鳞状上皮化生（子宫颈）squamous metaplasia,肠上皮化生（Intestinal metaplasia）,肠上皮化生（Intestinal metaplasia）,柱状上皮化生（cylindrical epithelium metaplasia）,骨化生（Osseous metaplasia）,第二节 细胞、组织的损伤,一、原因（一）缺氧（二）化学物质和药物（三）物理因素（四）生物因素（五）免疫反应（六）遗传缺陷（七）营养失衡（八）其他,二、发生机制,（一）缺血和缺氧损伤机制 1、可逆性损伤 2、不可逆性损伤（二）自由基介导的细胞损伤1、概念2、自由基对细胞的损伤（三）化学损伤
5、机制,三、形态学改变（一）变性（degeneration）：细胞或细胞间质受损伤后因代谢障碍所致的某些可逆性形态学改变，表现为细胞浆或间质内出现异常物质或异常增多的正常物质的蓄积，常伴功能下降。1、细胞水肿（cellular swelling）（1）好发部位（2）原因和发生机制（3）病理变化（4）转归,细胞水肿（cellular swelling）,细胞水肿（cellular swelling）,细胞水肿（cellular swelling）,线粒体水肿（bioblast swelling）,脂肪变（fatty change）（1）概念（2）好发部位（3）病理变化（4）转归,肝脂肪变性（fat
6、ty change of liver),肝脂肪变性苏丹染色（fatty change of liver),肝脂肪变性苏丹黑染色（fatty change of liver),a 发生机制：b 病变：肝细胞,自身合成脂肪酸,血液中的脂肪酸,被氧化为酮体,参与磷脂和胆固醇的合成，形成结构脂肪,合成甘油三酯，并与载脂蛋白结合以脂蛋白形式入血,脂肪酸氧化甘油三酯合成载脂蛋白肝细胞内脂肪酸,肝脂肪变,心脂肪变性(fatty change of heart),心肌脂肪浸润（fatty infiltration）：心外膜处显著增 多的脂肪组织沿心肌间质向心内膜方向伸入，心肌因受挤压 而萎缩变薄。,思考题:1.心肌脂肪变性和心肌脂肪浸润的区别?2.举例说明常见的玻璃样变性。,
