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1、第五章 传出神经系统 药理学概论,传出神经分类递质及其药动学受体及其生理效应传出神经系统药物作用原理,一.传出神经的解剖学分类,传出神经系统,自主神经系统,运动神经系统,交感神经,副交感神经系统,支配骨骼肌,交感神经系统,支配心脏、平滑肌和腺体等效应器,二.传出神经按递质分类,1)胆碱能神经(cholinergic nerve),2)去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve),1)胆碱能神经(cholinergic N)：(1)全部交感和副交感神经节前纤维；(2)全部副交感神经节后纤维；(3)运动神经；(4)极少数交感神经节后纤维：汗腺分泌、骨骼肌血管舒张。2)去甲肾上腺素能
2、神经(noradrenergic N)：绝大部分交感N的节后纤维,三.突触的超微结构,四.传出神经递质的药动学,1.ACh的合成、贮存、释放和消除,2)贮存:贮存于囊泡中。3)释放：胞裂外排4）消除：由乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase,AchE)分解。,2.NA的合成、贮存、释放和消除,1)NA的合成,去甲肾上腺素,酪氨酸,囊泡,胞浆,酪氨酸,多巴胺-羟化酶,多巴脱羧酶,多巴,多巴胺,酪氨酸羟化酶,NA,2)NA的贮存：NA与ATP和嗜铬蛋白结合，贮存于囊泡。3)NA的释放：胞裂外排,4）NA的消除：摄取1为储存型（7590%由突触前膜摄取到囊泡储存）；摄取2 为代谢型，
3、由 MAO 和COMT代谢（少部分，如心肌和平滑肌等摄取代谢失活）。,五.受体的分类、分布及效应*,定义：分布于细胞膜上，能选择性的与相应的递质或药物结合，从而产生特定的生理效应的物质,1.乙酰胆碱受体,(1)M受体:节后胆碱能神经N纤维所支配的效 应器细胞膜上。心脏、平滑肌(消化、泌尿、呼吸、瞳 孔括约肌)、腺体(2)N受体 N1受体：神经节细胞及肾上腺髓质上 N2受体：骨骼肌细胞膜,2.肾上腺素受体,受体:血管(皮肤、黏膜、腹腔内脏)、瞳孔扩大肌、腺体受体 1 受体:心脏 2 受体:支气管、血管(骨骼肌、冠 脉)平滑肌,3.多巴胺受体,D1:肾、肠系膜、心脏血管平滑肌、心肌D2:交感N节,【受体的效应】*p50,六.药物的作用方式和分类,（一）药物的作用方式1.直接作用于受体激动药（agonist）阻断药或拮抗药（antagonist）,2.影响递质的体内过程,（1）影响递质的生物合成（2）影响递质的转化（3）影响递质的释放（4）影响递质的再摄取和储存,（二）药物的分类,拟似药 拮抗药Ach-R激动药 Ach-R阻滞药毛果芸香碱 阿托品抗胆碱脂酶药 胆碱脂酶复活药新斯的明 氯解磷定Adr-R激动药 Adr-R阻滞药NA、异丙、肾上腺素 酚妥拉明、普萘洛尔,
