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1、学龄儿童与青少年营养和膳食,学龄儿童的营养与膳食,学龄儿童（school children）指的是6-12岁进入小学阶段的孩子，此期儿童体格仍维持稳步的增长。除生殖系统外的其它器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平，而且独立活动能力逐步加强，可以接受成人的大部分饮食。,(一)学龄儿童的营养和生理特点,学龄儿童的主要时间在学校度过，环境、时间分配、体力、精力付出与学龄前有很大差别。学习紧张，体力活动也增加，加上饮食行为不合理，如不重视早餐、零食的时间及种类不恰当等都可能影响营养状况。常见的营养问题：缺铁性贫血、维生素A缺乏、B族维生素缺乏、钙缺乏、锌缺乏等营养问题。营养不良与由饮食不平衡
2、导致的超重同时并存。此期儿童每年的体重增加约为2-2.5kg，身高每年可增高4-7.5cm，生长速度仍然较快。,学龄儿童能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比,学龄儿童常量和微量元素的RNIs或AIs,学龄儿童脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs,(二)学龄儿童的膳食,学龄儿童的膳食指南：1.保证吃好早餐 2.少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入3.重视户外活动,学龄儿童应该合理食用各类食物，取得平衡膳食。一般男孩的食量不应低于父亲，女孩不低于母亲。应该吃饱和吃好每天的三顿饭，尤其是吃好早餐，早餐的食量应相当于全日量的1/3，不吃早餐或早餐吃不好会使小学生在上午11点前后因能量不够而导致学习行为
3、的改变，如注意力不集中，数学运算、逻辑推理能力及运动耐力等下降。,应引导孩子吃粗细搭配的多种食物，鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类应该丰富一些，每日供给至少300ml牛奶、1-2个鸡蛋及其它动物性食物100-150g，谷类及豆类食物300-500g，以提供足够的能量及较多的B族维生素。,充足的能量及丰富营养素的供给除满足儿童生长发育的需要外，也可提高其学习训练的效率、发展智力并保证大脑活动的特殊消耗。学龄儿童应在老师协助下继续进行良好生活习惯及卫生习惯的培养，避免偏食、挑食等不良习惯，少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖饮料和糖果的摄入，注意防止并重视口腔卫生和牙齿的保健，同时应重视户外活动。,青少年的
4、营养与膳食,青少年期一般指的是12-18岁这一阶段，包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相当于初中和高中学龄期。,(一)青少年的生理特点,一般来说，12岁是青春期的开始，女性稍早，从11-12岁开始到17-18岁，男性则从13-14岁开始至18-20岁。是人生的第二个生长高峰时期，身高每年可增加约5-7cm，个别的可达到10-12cm；体重年增长约4-5kg，个别可达到8-10kg。,青少年不但体格发育速度加快，而且生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，致使对能量和营养素的需求均超过成年人。因此，充足的营养是体格及性征迅速生长发育、增强
5、体魄、获得知识的物质基础。,(二)青少年的营养需要,青少年对能量的需要与生长速度成正比，生长发育需要的能量约为总能量供给的25%-30%。对蛋白质的需要量也大大增加，主要是用于合成自身的蛋白质以满足迅速生长发育的需要。蛋白质是体重增加的物质基础，青少年增加的约30kg体重中有16%是蛋白质。,青少年期需储备钙约200mg/d左右，伴随第二性征的发育，女性青少年月经初潮，铁丢失增加，铁的供给不足可引起青春期缺铁性贫血。,青少年期的营养需要稍高于从事轻体力劳动的成人，中国营养学会建议：青少年能量RNI为2200-2900kcal，蛋白质RNI为75-85g/d(供能12%-14%)，钙AI为100
6、0mg/d，女性青少年铁和锌的AI分别为18-25mg/d和15.0-15.5g/d，男性分别为16-20mg/d和18-19g/d。其它的营养素推荐量参照中国居民膳食营养素参考摄入量。,(三)青少年膳食,1.多吃谷类，供给充足的能量 谷类是我国膳食中主要的能量和蛋白质来源，青少年的能量需要量大，每日约需要400-500g谷类食物，可因活动量大小而有所不同。而且宜选用加工较为粗糙、保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类，条件允许时应适当选择杂粮及豆类。,2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 蛋白质是组织器官增长及调节生长发育和性成熟的各种激素的原料，而且由于生长发育机
7、体对必需氨基酸要求较高，因此供给的蛋白质中来源于动物和大豆的优质蛋白质应达50%以上，鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类是膳食中优质蛋白质的主要来源。其中鸡蛋除含优质蛋白质外还含有维生素A、核黄素及卵磷脂等营养素；奶类除含优质蛋白质外，还是维生素A及钙的良好来源。,鱼、禽、肉、蛋每日供给量共200-250g。奶不低于300ml。新鲜蔬菜和水果，尤其深色蔬菜和水果是胡萝卜素、维生素C、常量及微量元素的良好来源，每日蔬菜和水果的总供给量约为500g。绿叶蔬菜类不低于300g。,3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食 青少年的膳食也应是平衡膳食，食物应该多样化，以谷类为主，以供给充足的能量和各种营养素。
8、鼓励青少年多参加体力活动，使其发育成健壮的体格。我国青少年肥胖发生率逐年增长，青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖，甚至由于厌食导致死亡。,对那些超重或肥胖的青少年，应引导他(她)们通过合理控制饮食，少吃高能量的食物(如肥肉、糖果和油炸食品等)，同时应增加体力活动，使能量摄入和消耗保持平衡，而不宜采用药物或盲目节食等减肥方式，以免影响青少年的正常生长发育。,4.良好饮食习惯定时、定量进餐不挑食、不偏食摄取盐要适量 日本 10g/日 美国 3g/日 我国建议 6g/日吃饭要细嚼慢咽（肥胖者吃饭过快易吃多）,5.合理的膳食制度 早餐能
9、量占 30%午餐能量占 40%晚餐能量占 30%进餐时间2030min 餐后休息0.5 1h后再学习、活动 体力活动后休息1030min再进餐,6.学校营养午餐 学校营养午餐是各种营养计划中的主要部分，受多方面因素影响，不同国家有很大差异。学校营养午餐是随着国家经济和社会的发展而发展的。它必须有相应的法规作准则，有国家或地方的财政补贴作保证，有学校的积极配合，以及全社会和家庭的大力支持。,学校营养午餐是指以保证学生生长发育和健康为目的，生产单位根据平衡膳食的要求，在严格卫生消毒条件下向学生提供安全卫生，符合营养标准的色、香、味俱佳的配餐。主要供给平衡膳食，要求午餐所提供的营养素达到其参考摄入量
10、1/31/2。午餐的构成提倡食物多样化，给学生设计的食物均为普通日常食物，价廉易得，无需珍品即可达到营养效果。,学校营养餐具有要求严、风险大、涉及面广、社会效益高等特点，因此对学生营养餐生产要实行定点制度和定点企业资格认定管理。生产企业经过专家评估后，按有关规定申请学生营养餐的卫生许可证和工商营业执照，成为定点生产企业。学校从认定的若干家企业中择优选择。各地可根据学生人数、供餐需要与发展潜力，做好学生营养餐生产及配送的布局与规划及规范化管理。,定点生产单位要正确处理社会效益与经济效益的关系，坚持保本微利、质量第一的原则。生产企业对学生营养餐的安全与经营承担责任。每个生产单位必须配备营养师（员）
11、，按照学生营养午餐营养供给量（WST100一1998）和学生营养餐生产企业卫生规范（WS103一1999）等相应标准与规范配制食谱，制定配套的管理办法和人员培训制度，改善工艺与设备，以确保质量。,中国学校营养午餐是80年代末发展起来的。1989年成立了“中国学生营养促进会”；1990年4月举行了“全国首届城市学生营养工作研讨会”，大会决定将每年5月20日定为“中国学生营养日”；同年7月召开了首次农村学生营养工作“护苗系统工程”会议。,通过这些活动促进了学校营养工作的开展。“护苗系统工程”是为了促进学生健康成而提出的。它主要是在营养与饮食卫生教育、平衡膳食计划、防治营养缺乏病及健康监测等几个方面
12、，动员与组织有关专家及社会各界力量协助政府开展一系列的工作。实施重点在农村中小学校。,学校营养午餐未被普遍接受的原因：吃不惯营养餐，与学生日常不合理的膳食结构有关。缺乏营养餐设计、制作的专业队伍，直接导致了营养餐质量不高。大多学生营养餐更关注食品安全环节。缺乏营养教育，营养意识淡薄。,近年来，北京、上海、杭州、哈尔滨等城市在部分中小学校开展了不同形式的学校午餐，取得了一定经验。学校午餐通常有三种类型：学校自办食堂，饭菜师生相同，对学生微利经营，老师享受补贴；某些城市办的学校饮食中心，向中小学校提供午餐或课间加餐；某些企业或饭店向学生供应盒饭。,不主张学校课间加餐 部分省市中小学校在课间给学生加
13、一餐点心，对此项措施观点不一。一部分人认为应推广课间餐，理由是有的试点表明课间餐有利于促进学生生长发育。另一种观点则认为只要吃好早餐，不必在学校加课间餐，同时课间餐会影响午餐的进食，而且有的学校洗手设备不完善和缺乏卫生管理，易传染肠道疾病，故不主张开办课间餐。,7.国外学校午餐 日本政府于1954年颁布了日本学校给食法，后经5次修订。该法还规定学校供餐必须努力达到下列目标：培养对日常饮食的正确理解和良好习惯；丰富学校生活，培养社交能力；使日常饮食合理化，改善营养，增进健康；对粮食的生产、分配及消费具有正确的理解。,日本将学校午餐列入义务教育活动的一部分，要求学生一律参加。午餐费用大部分是公费，
14、小部分自费。此法还要求“国家和地方公共团体应努力推动学校午餐的推广和稳定正常发展”，文部省的补助不得支付午餐费用以外的其他目的，用于学校午餐的小麦和面粉按照“食品管理特价”购买等等。,美国自1946年开始实施学校午餐计划，其宗旨是维持全国儿童的健康和鼓励国内消费有营养价值的农产品和其他食品。美国农业部规定，营养午餐提供的各种营养素数量为推荐的每日规定营养素供给量的1/3。学校午餐的目的：首先是使全国城市、郊区、农村的学生都能吃到营养午餐；其次能为不同经济阶层尤其是贫穷家庭的儿童提供半费或免费午餐；最后期望通过提供营养平衡的饮食，促进儿童健康。,联邦政府通过以下四方面控制这一计划：决定半费、免费
15、的适宜标准(根据年收入决定)；制订家庭获得免费、半费午餐的程序；确定每餐(全费、半费、免费)的补贴。农业部给学校的补贴有现金和赠送农产品两种形式。,泰国在贫困地区5000所小学，实行学校午餐制。开始由教育部向每校发给8000泰币筹办费，购买炊具，村政府协助提供种子、鱼苗、农药，支持学校自给自足；师生共同商订食谱，有的学校配有营养师来指导。由教育部主持编印了学校午餐手册，发至小学教师，在全国推广午餐制。午餐供应有三种形式：一是由学校免费供应贫困学生；二是学生购买，付较少费用；三是学生自带。高年级学生在教师指导下，轮流参加制作午餐或清洗碗具等劳动。,学生营养早餐食谱设计的基本要求：,按照我国学生每
16、日膳食营养素供给量的基本要求，一般早餐食谱中的各种营养素含量应占全天供给量的30%左右。但根据学生的生理活动和学习需要情况，对在中、晚餐中可能供给不足的营养素如能量、维生素B1等，其设计量可增加到35%。要按照“五谷搭配、粗细搭配、荤素搭配、多样搭配”的基本原则，将每个营养早餐食谱的设计，尽可能达到合理营养和平衡膳食的要求。,每个营养早餐食谱应有肉奶蛋类、面点类、蔬菜类等三部分组成，在餐后加一份瓜果以补充维生素。烹调制作要求，应当使之既有利于每个正在生长发育阶段学生的消化吸收，又适合学生的食欲口味。应制作简便易行，可由一般家庭主妇能在较短的时间做出。,8.营养教育 1970年美国第一次将营养教
17、育和对学校食品供应商进行培训作为联邦的法律。1976年建立了营养培训计划，于1975年开始先后在纽约、华盛顿、芝加哥、加州等地区和5个其他国家的一些地区推行此计划。它是以健康教育为中心，进行一系列危险因素干预试验的可行性、有效性的研究。,以营养教育为例，在营养知识教育基础上，要求儿童简单行为改变，以低脂或去脂牛奶代替全奶，以新鲜水果和蔬菜组成的小吃代替单纯的烘面包或咸食。要求儿童在多种食物中辨认和避免食用高脂肪、高胆固醇和含盐多的食物，在食物中进行“最佳选择”。教学活动生动活泼，丰富多采，紧密联系个人健康状况和社会实践。该计划增加了学生预防观念的知识水平；改善了对健康生活方式的态度；减少了不利于健康的危险行为，减少了慢性疾病的危险人数。,谢 谢！,
