第19章活血化瘀药.ppt

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1、第十九章 活血化瘀药,【含义】凡以通畅血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用，用于治疗瘀血病证的药物，称为活血化瘀药，或活血袪瘀药，简称活血药，或化瘀药。【性能与作用】其味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于走散通行，有活血化瘀之功，具有止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿及祛瘀生新等作用。【适应范围】一切瘀血阻滞之证。包括内科、妇科、外科、伤科等，主治范围很广。【配伍】据药的效用特点及形成瘀血的不同病因随证配伍。【使用注意】妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；对孕妇尤当慎用或忌用。活血化瘀指以辛行之性的药物通畅血脉，消散瘀血的方法。,川 芎 神农本草经 Rhizome of szechwan l

2、ovage,为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者为优。系人工栽培。5月采挖，除去泥沙，晒后烘干，再去须根。用时切片或酒炙,【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气，袪风止痛。【应用】1血瘀气滞的痛证 治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，如柴胡疏肝饮；治肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，如血府逐瘀汤；治血瘀经闭、痛经，如血府逐瘀汤；治寒凝血瘀，如温经汤；治产后恶露不行，瘀滞腹痛，如生化汤。2头痛，风湿痹痛 袪风止痛，为治头痛之要药。【用法用量】煎服，310g。酒炙宜寒凝血瘀者。【使用注意】凡阴虚火旺,多汗及月经过多者慎用。,延

3、胡 索 雷公炮炙论 Corydalis Tuber,为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo WTWang 的块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。野生或栽培，夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，置沸水中煮至恰无白心时取出，晒干。以个大、饱满、质坚、色黄者为佳。切厚片或捣碎。生用，或醋炙用。,【性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。【功效】活血，行气，止痛。【应用】气血瘀滞诸痛证“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。是活血行气止痛之良药，无论何种痛证，均可配伍应用。【用法用量】煎服，310g，研末服1.53g。多醋制后用。,郁 金 药性论 Rod tuber of commo

4、n Turmeric,为姜科植物温郁金 Curcuma wenyujin YHChen et CLing、姜黄Clonga L、广西莪术Ckwangsiensis SGLee et CFLiang 或蓬莪术 Cphaeocaulis Val的块根。温郁金主产于浙江，以温州地区最有名，为道地药材；黄郁金（植物郁金）及绿丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根，除去细根，蒸或煮至透心，干燥。切片或打碎，生用，或矾水炙用。,【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄【应用】1气滞血瘀痛证 2热病神昏，癫痫痰闭之证

5、3吐、衄等出血证 4肝胆湿热证【用法用量】煎服，512g；研末服，25g。【使用注意】畏丁香。血虚无瘀滞者及孕妇均忌用。,姜 黄 新修本草 Turmeric,为姜科植物姜黄Curcuma longa L的根茎。主产于四川、福建。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根。以质实，断面金黄，香气浓厚者为佳。煮或蒸至透心，晒干，切厚片，生用。,【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】活血行气，通经止痛。【应用】1气滞血瘀痛证 2风湿臂痛 此外，配白芷、细辛为末可治牙痛；配大黄、白芷、天花粉外敷可治痈肿疔毒。【用法用量】煎服，310g；外用适量。,乳 香 名医别录 Frankincence,为橄榄科乳香树 Bos

6、wellia carterii Birdw 及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季均可采收，将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取。以色淡黄、颗粒状、半透明、无杂质、气香者为佳。可打碎生用，内服多炒用。,【性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛，消肿生肌。【应用】l外伤科跌打损伤，疮疡痈肿 如七厘散；仙方活命饮。2瘀血阻滞诸痛证 治心腹瘀痛，癥瘕积聚，如活络效灵丹；治风寒湿痹，肢体疼痛麻木，如蠲痹汤。【用法用量】煎服310g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。【使用注意】胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌

7、用；气浊味苦，易致呕恶，内服不宜多。,没 药 药性论 Myrrh,为橄榄科没药树Commiphora myrrha Engl或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里，埃塞俄比亚以及印度等地。野生或栽培，11月至次年2月采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂，去净树皮及杂质。以块大、色红棕、半透明、微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。打成碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。,【性能】苦、辛，平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛，消肿生肌。【应用】功效主治与乳香相似，常与乳香相须为用。【用法用量】煎服，310g。外用适量。【使用注意】同乳香。如与乳香同用，两药用量皆须相应减少

8、。,丹 参 神农本草经 Red Sage Root,为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge的根及根茎。全国大部分地区均有，主产于陕西、四川、江苏、安徽、河北等地。春、秋二季采挖，洗净，润透，切成厚片，晒干。以条粗、内紫黑色，有菊花状白点者为佳。生用或酒炙用。,【性能】苦，微寒。归心、肝经。【功效】活血调经，袪瘀止痛，凉血消痈，清心安神。【应用】1月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛 2血瘀诸痛，癥瘕积聚，风湿痹痛等 3疮疡痈肿 4热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等【用法用量】煎服，515g。活血化瘀宜酒炙用。【使用注意】反藜芦。,红 花 新修本草 Safflower,为菊科植

9、物红花 Carthamus tinctorius L的花。全国各地多有栽培，主产于河南、浙江、四川、湖北、云南、江苏等地。夏季花色由黄变红时采摘。以花片长，色鲜红、质柔软者为佳。阴干或晒干，生用。,【性能】辛，温。归心、肝经。【功效】活血通经，袪瘀止痛。【应用】1血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证 2癥瘕积聚，心腹瘀痛 3跌打损伤，瘀滞肿痛 如复元活血汤。4瘀滞斑疹色暗 如当归红花饮。【用法用量】煎服，310g，外用适量。【使用注意】孕妇忌服，有出血倾向者不宜多用。,桃 仁 神农本草经 Peach seed,为蔷薇科桃 Prunus persica(L)Batsch 或山桃 Pdavidiana

10、(Carr)Franch 的成熟种子。全国大部分地区均产，多为栽培；野生山桃主产于辽宁、河北、山东、四川、云南等地。67月果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取出种子，去皮，晒干。以颗粒饱满、均匀、完整者为佳。生用或炒用。,【性能】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血袪瘀，润肠通便，止咳平喘。【应用】1瘀血诸证 如桃红四物汤，生化汤，桃核承气汤。2肺痈、肠痈 如苇茎汤，大黄牡丹皮汤。3肠燥便秘 如脾胃论润肠丸。4咳嗽气喘 常配杏仁等同用。【用法用量】煎服，510g，宜捣碎入煎。【使用注意】孕妇忌服；便溏者慎用。切勿过量。,益 母 草 神农本草经 Motherwort Herb,为唇形

11、科益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的地上部分。全国各地均产，野生或栽培。通常在夏季茎叶茂盛，花未开或初开时采割，除去杂质，切段，晒干。以茎细、质嫩、叶多、色绿、无杂质者为佳。生用或熬膏用。,【性能】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。【应用】1妇科血瘀诸证2水肿,小便不利 3疮痈肿毒、皮肤痒疹等证【用法用量】1030g，煎服；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。【使用注意】孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。,牛 膝 神农本草经 Root of Twotooth Achyranthes,为苋科牛膝（怀牛膝）Achyranthes b

12、identata BL和川牛膝(甜牛膝)Cyathula oficinalis Kuan 的根。以栽培品为主，也有野生者。前者主产河南；后者主产于四川、贵州、云南等地。冬季苗枯时采挖，洗净，晒干。以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。生用或酒炙用。,【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。【应用】1妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛 2肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等 3淋证，水肿，小便不利等 4火热上炎、血气上逆所致诸症【用法用量】煎服，615g。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。【使用注意】孕妇及月经过多者忌用；中气下陷，脾虚

13、泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。,鸡 血 藤 本草纲目拾遗 Stem of Suberect Spatholobus,为豆科密花豆Spatholobus suberectus Dunn的藤茎。主产于广西。秋、冬二季采收，除去枝叶，切片，晒干。以树脂状分泌物多者为佳。生用或熬制鸡血藤膏用。,【性能】苦、甘，温。归肝经。【功效】行血补血，调经，舒筋活络。【应用】1妇人血瘀、血虚之月经病 2风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄等证 取其舒筋活络之功。【用法用量】煎服，1030g。或浸酒服，或熬成膏服用。,马 钱 子 本草纲目 Nux vomica,为马钱科植物云南马钱 Strychnos pier

14、riana AWHill 或马钱 Snuxvomica L的成熟种子。前者主产于云南、广东、海南等地；后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。野生或栽培。以个体大、肉厚、质坚者为佳。果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药。,【性能】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿，通络止痛。【应用】1跌打损伤，骨折肿痛 2痈疽疮毒，咽喉肿痛 3风湿顽痹，麻木瘫痪等【用法用量】内服宜制，多入丸散，日服0.30.6g。外用适量，研末调涂。【使用注意】内服不宜生用及多服久服，炮制品需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用。,地鳖虫 神农本草经 Ground Be

15、etle,为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolypha gasinensis walk或冀地鳖 Steleophaga plancyi(Boleny)雌虫的全体。全国各地均有分布。野生者，夏季捕捉；饲养者，全年可捕捉。以完整、油润光泽、无泥者为佳。以浙江所产之个体小、体轻、腹中无泥者品质最优。用沸水烫死，晒干或烘干。,【性能】咸，寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀，续筋接骨。【应用】1跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 如接骨紫金丹；伤科大成壮筋续骨丸。2血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚 如下瘀血汤；大黄（庶/虫）虫丸；如鳖甲煎丸。【用法用量】煎服，310g；研末服11.5g，以黄酒送服为佳。外用适量。【

16、使用注意】孕妇忌服。,骨 碎 补 药性论 Rhizome of Fortunes Drynaria,为水龙骨科植物槲蕨 Drynaria fortunei(Kunze)JSm或中华槲蕨 Dbaronii(Christ)Diels 的根茎。前者主产于浙江、福建、台湾、广东、广西、四川；后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等地。全年均可采挖，除去叶及鳞片，洗净，切片，干燥。以条粗大、棕色者为佳。生用或砂烫用。,【性能】苦，温。归肝、肾经。【功效】活血续伤，补肾强骨。【应用】1跌扑闪挫或金创，损伤筋骨，瘀肿疼痛 2肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等【用法用量】煎服或泡酒服，1015g。外用适量，研末调

17、敷或鲜品捣敷，亦可浸酒擦患处。,水 蛭 神农本草经 Leech,为环节动物水蛭科蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 Wacranulata whitman 的干燥全体。全国大部分地区均有出产，多为野生。夏、秋二季捕捉，洗净后，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。,【性能】咸、苦，平。有小毒。归肝经。【功效】破血消癥，逐瘀通经。【应用】1癥瘕积聚 2血瘀经闭及跌打损伤等【用法用量】入煎剂1.53g；研末服0.30.5g。以入丸、散或研末服为宜。【使用注意】孕妇忌服。,莪 术 药性论 Zedo

18、ray,为姜科蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val.广西莪术C.kwangsiensis.S.Lee et CFLiang温郁金Cwenyujin YHChen et CLing的根茎。野生或栽培。蓬莪术主产于四川、广东、广西；广西莪术又称桂莪术，主产于广西；温郁金又称温莪术，主产于浙江温州。秋、冬季茎叶枯萎后采挖。除去地上部分、须根、鳞叶，洗净，蒸或煮至透心，晒干，切片生用或醋制用。以个均匀、质坚实、断面灰褐色者为佳。,【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】破血行气，消积止痛。【应用】1癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等 常与三棱相须为用。2食积脘腹胀痛 如莪术丸。【用法用量】煎

19、服，315g。醋制后可加强袪瘀止痛作用；外用适量。【使用注意】月经过多及孕妇忌服。,三 棱 本草拾遗 Rhizome of common Burreed,为黑三棱科黑三棱Sparganium stoloniferum BuchHam的块茎。主产于江苏、河南、山东、江西等地。野生或栽培。以体重、质坚、去净外皮、表面黄白色者为佳。冬季至次春采挖，洗净削去外皮，晒干，切片生用或醋炙后用。,【性能】苦、辛，平。归肝、脾经。【功效】破血行气，消积止痛。【应用】所治病证与莪术基本相同，常相须而用。【用法用量】煎服，310g。醋炙可加强止痛作用。【使用注意】月经过多及孕妇忌服。,思考题,1.何为活血化瘀?2.试述川芎、丹参性味、功效、应用有何异同。3.为何说延胡索为止痛良药?4.简述红花的功效及应用。5.简述牛膝引血下行的临床应用。,