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1、第三部分 运动损伤一般处理方法,教学要求,一、教学目的：了解闭合性软组织损伤的病理过程，掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。二、主要教学内容：1、开放性软组织损伤的处理2、闭合性软组织损伤的病理过程3、闭合性软组织损伤的处理原则三、教学重点：开放性软组织损伤的处理，闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。四、教学难点：闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。,教学内容,一、开放性软组织损伤的处理二、闭合性软组织损伤的处理,一、开放性软组织损伤的处理,（一）擦伤（二）撕裂伤（三）刺伤和切伤,（一）擦伤,1、创口浅，面积小的擦伤。用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦涂红汞
2、或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中即可。2、创口内有异物的擦伤 用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，后消炎粉、无菌敷料处理。1、关节部位的擦伤经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。2、面部擦伤面部擦伤不宜使用紫药水。3、创口较深，污染严重的擦伤。除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。（）,（二）撕裂伤,处理方法：1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。,（三）刺伤和切伤,处理方法：基本同
3、于撕列伤1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。,二、闭合性软组织损伤的处理,常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。（一）闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复（二）软组织损伤的处理原则与治疗方法,（一）闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复,1、急性损伤 2、慢性损伤,1、急性损伤,急性损伤的特点：发病急、病程短、且病理变化和临床症状明显。（1）病理变化（2）修复过程（3）组织再生（4）影响组织修复的因素,（1）病理变化,外在表现：损
4、伤局部早期出现红、肿、热、痛等系列急性炎症症状。内在表现：一次性暴力作用下，受伤局部出现：A、肿胀 A)、血肿：暴力作用局部组织撕裂或断裂、小血管破裂组织内血肿。B)、水肿：(A)坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生的产物使局部小血管扩张、充血、血管壁的通透性增高导致血液中的液体、蛋白质、白细胞等渗出。(B)伤后淋巴管发生阻塞，淋巴液不能及时运走。B、疼痛：肿胀产生的压迫和牵扯性刺激引起疼痛。C、功能障碍：由于组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。,（2）修复过程,A、伤后4-6小时，血液和渗出液在伤口周围开始凝固。B、伤后24小时A)新生的毛细血管和肉芽组织，开始吸收血液凝块。B
5、)渗出的白细胞逐渐清除快死组织。C)临近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织，代替缺损的细胞和组织，使之恢复。（再生过程）,（3）组织再生,完全再生：再生组织在结构与功能上与原有组织完全相同，称之。不完全再生：缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修复，而由肉芽组织代替形成瘢痕，称之。,（4）影响组织修复的因素,组织的在生能力（上皮组织、结缔组织、小血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨，神经细胞再生能力最弱）损伤的程度与年龄、营养状况、健康状况、局部血运等有关。治疗是否及时、合理、有无感染等。,2、慢性损伤,（1）病因：急性损伤处理不当。局部长期过度负荷引起（2）特点：发病缓慢、症状不明显、不易
6、修复。（3）病理变化过程,（3）病理变化过程,早期中期晚期,早期,组织代谢失去平衡，组织中的糖、类脂、和蛋白质的化学结构改变，但此时尚无明显的组织形态变化。此期多无不良感觉，或仅有局部酸胀感。,中期,组织中的糖、类脂和蛋白质的化学结构长期受破坏，组织营养失调，发生变性、增生。此时局部检查，组织弹性下降、有硬结或索条。此期，有酸胀疼痛感，但活动开始后，症状消失或减轻。,晚期,伤部小血管发生类脂样变，管腔变窄，血流受阻，伤部缺血。此期，伤员有酸胀、疼痛加重、局部发凉、感觉下降等。,（二）软组织损伤的处理原则与治疗方法,1、急性损伤 2、慢性损伤,1、急性损伤,（1）早期（2448小时内）（2）中期
7、（48小时后）（3）晚期,（1）早期（2448小时内）,A、病理变化特点：局部组织血肿、水肿和炎症反应。B、临床表现：伤部红、肿、热、痛及功能障碍。C、处理原则：制动、止血、防肿、镇痛、和减轻炎症。D、治疗方法：冷敷、加压包扎（24小时后解除）、和抬高患肢。（此法有止血、止痛、防肿和制动的作用）外敷新伤药（消炎、止痛、减轻炎症）伤后疼痛剧烈者，可服止痛药（云南白药、苯巴比妥、杜冷丁、吗啡等）；肿胀明显者，可服跌打丸、七离散三七粉）,（2）中期（48小时后）,A、病理变化特点：肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。B、临床表现：急性炎症逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀。C、处
8、理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进瘀血、渗出液的吸收和坏死组织的清除，加速组织的修复，防止粘连的形成。D、治疗方法：理疗、按摩、针刺、拔罐和药物疗法及功能锻炼等。,（3）晚期,A、病理变化特点：损伤基本修复，炎症基本消除，但可能有瘢痕和粘连形成，功能尚未恢复。B、临床表现；肿胀、压痛消失，但锻炼时仍感微痛、酸胀和无力，个别出现伤部僵硬或运动功能受限。C、处理原则：恢复和增强肌肉、关节的功能。消除瘢痕和粘连。D、治疗方法：按摩、理疗、中药熏洗和功能锻炼。,2、慢性损伤,（1）处理原则改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。合理地安排局部的负荷量。（2）治疗方法：同于急性损伤的中、后期（注意治疗与功能锻炼相结合）,思考题：,1、试述开放软组织损伤的种类，及其处理方法。2、试述损伤的种类，及其处理方法。,
