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1、先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育一、蛛网膜囊肿的基础知识什么是蛛网膜囊肿？答：蛛网膜囊肿是一种良性病变，发生于颅内和椎管内，是脑脊液样液体包裹在蛛网膜内所形成的囊腔，分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中，由脱落于蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成，或因蛛网膜发育异常所致，可随年龄增长囊液增多产生占位效应；后者是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，致脑脊液病理性积聚造成。先天性蛛网膜囊肿是肿瘤吗？是良性还是恶性的？答：先天性蛛网膜囊肿不是肿瘤，它属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。蛛网膜囊肿会有什么症状？蛛网膜囊答：蛛网膜囊肿起病隐
2、袭，多无症状。一肿示意图些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位性病变相似临床表现,比如：头痛、癫痫、脑积水（脑脊液聚集过多）、颅内压增高、发育迟缓、行为改变、恶心、偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、共济失调（肌肉运动不协调）、幻听。婴幼儿还可出现头颅增大、局部颅骨畸形、生长迟滞、早熟等，偶见交通性或梗阻性脑积水的症状。答：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。先天性蛛网膜囊肿是在胎儿时期，蛛网膜发育出现异常；继发性的多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连所致。蛛网膜囊肿可以治愈吗？答：蛛网膜囊肿的手术治疗中每种手术方式都有其明显的优点和缺点。据文献显示，在一些病例中囊肿的再发生率接近25%,所以蛛网膜囊肿有一
3、定的复发概率。二、蛛网膜囊肿的术前健康指导蛛网膜囊肿如何确诊？答：CT和MRl是诊断蛛网膜囊肿的最好手段，而MRl是蛛网膜囊肿的首选检查，可以很清楚地显示囊肿的位置，以及它们与相邻皮质和血管的关系。蛛网膜囊肿如何治疗？答：(1)对无临床症状者进行保守观察。(2)对有明显临床症状者则应采取积极的手术治疗。蛛网膜囊肿手术的目的是清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环并防止复发。病人手术前需要做好哪些准备？答：(1)皮肤准备：术前一日常规剃头、洗头。(2)禁食禁饮：因手术需要进行全身麻醉，病人在术前812h需要禁食，4h禁饮。(3)营养准备：从入院后到接受手术前，保证饮食营养
4、丰富，以增强免疫力。(4)心理配合：让病人了解手术治疗的目的、方法、效果以及需注意的事项，减少病人焦虑、紧张和恐惧心理，使病人树立其信心，能积极配合治疗和护理。(5)术前检查：尿常规、血常规、心电图、凝血功能以及胸部X线片。(6)辅助训练：训练床上大小便、有效咳嗽动作等。针对病人手术前出现的症状应该如何护理？答：(1)癫痫症状：癫痫未发作时，注意卧床休息，避免劳累；减少不良声光的刺激，以免诱发癫痫。癫痫发作时要防止病人坠床，不要强行按压抽搐肢体、解开病人衣领，同时尽快通知医护人员处理。(2)脑积水、颅内压增高症状：囊肿发展增大时，特别是当其阻碍脑脊液循环时，将导致颅内压增高。病人有颅内压增高症
5、状时，应卧床休息，遵医嘱及时使用脱水剂，保持大便通畅,避免用力排便加重颅内压增高。(3)局灶性神经系统体征：由于囊肿压迫其所在处脑组织，导致局部缺血及组织萎缩。根据不同症状进行相应的护理，如偏瘫者做好肢体功能锻炼，预防关节挛缩畸形等。蛛网膜囊肿术后并发症有哪些？要如何护理？答：(1)低颅压：由于术中部分囊液的流出，病人术后可出现暂时性卢页内低压。其临床表现有头痛、恶心、呕吐等，头痛多位于额部和枕部，症状和体位有明显关系，坐位或站立位时症状加重，平卧时症状很快消失或减退。病人可去枕平卧，多饮水，静脉补充液体。(2)颅内出血：术后严密观察颅内出血征象，如头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、意识昏迷、癫痫等。观
6、察引流管引流液，如果引流液突然增多、颜色变鲜红，要警惕颅内出血。(3)癫痫：遵医嘱使用抗癫痫药预防癫痫发作，避免不良声光刺激，如红光等。发生癫痫时保护病人安全，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，尽快用药使癫痫停止发作。(4)颅内感染：术后多数病人会出现短暂的一过性发热，但一般不超过3日，若发热超过30,出现脑膜刺激征，则应高度怀疑颅内感染，须腰椎穿刺行脑脊液检查。蛛网膜囊肿术后的患儿饮食要注意什么？答：为保证患儿术后充分的营养与热量以及促进脑组织的恢复，防止加重脑水肿，给予患儿高碳水化合物、高蛋白质、高维生素饮食，饮食中保证营养全面，色香味俱佳，增加鸡肉、牛奶及水果和蔬菜等。手术后
7、全麻清醒6h后，根据患儿吞咽和病情，可给予患儿流质饮食，包括母乳及配方奶粉，每次量50150mL,每隔3h喂1次。术后第2日患儿有排便排气，未出现腹胀、呕吐症状，饮食改为半流质。增加鸡蛋羹、面汤、米粥等饮食，并保证每日经口入液量在7501250mLo四、蛛网膜囊肿的出院健康指导蛛网膜囊肿出院后生活中要注意什么？答:大部分病人术后1周即可出院，1个月内避免剧烈活动。对术前有癫痫发作的病人一定要按医嘱服药，不能擅自停药或更改药物剂量，以免癫痫再发作，避免过度劳累、烟酒、从事高空作业、驾驶等危险因素。蛛网膜囊肿出院后要如何自我观察？答：(1)出院后仍需观察颅内压力，如有无头痛、恶心及呕吐等不适症状，观察是否有蛛网膜囊肿再次复发。(2)关注有无癫痫症状的出现，以及有无癫痫先兆及加重表现。
