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1、脑梗死病人的护理知识健康教育一、脑梗死的基本知识脑梗死疾病是怎么回事？答：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失发生脑梗死后病人有哪些症状？答：脑梗死的前驱症状无特殊性，部分病人可能有头昏、一过性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或12日达到高峰。(1)颈内动脉缺血的主要临床症状：单侧肢体无力或轻偏瘫，偏身感觉障碍，可伴有对侧面瘫，或突发黑蒙，如病变在优势半球，会出现暂时性失语。一过性眼盲是颈内动脉分支眼动脉
2、缺血的特征性症状。(2)椎基底动脉缺血的主要临床症状：可表现为偏盲、眩晕、共济失调、复视、构音障碍和吞咽困难，多不伴有耳鸣。一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎基底动脉系统TIA(短暂性脑缺血)典型表现。脑梗死有哪些辅助检查方式？答：(1)颈椎CT或MRl检查：可选用颈椎CT扫描或颈椎MRI检查等。(2)头颅CT(图5-13)或MRl检查：CT扫描为首选检查，可观察颅内缺血情况，出血性疾病除外。(3) DSAo(4) TCDo(5) CTA.MRAo(6)正电子发射计算机断层扫描(PET)o脑梗死病人的治疗方式有哪些？答：内科治疗、手术治疗、血管内介入治疗。二、脑梗死的术前健康指导脑梗死
3、病人开颅手术前应做什么准备？答：(1)做好手术前各项准备工作，如查凝血功能、血型，查血、尿、大便常规，胸部X线透视，肝、肾功能检查，配血、特殊用物准备。(2)手术区的准备：剃头、洗头。沐浴后更换干净病员服。(3)有高血压者要控制血压。(4)手术前禁食812h,禁饮4h。难以入睡者，可遵医嘱服用安眠药物。(5)女性病人手术日晨要了解月经是否来潮，及时与医生联系能否手术。（6）病人有义齿时应取下。脑梗死病人介入手术前应做什么准备？答：术前禁食812h,禁饮4h；腹股沟和会阴部备皮；病人术前12日可在护士指导下练习床上大小便；建立静脉通道。行血管内支架成形术的病人于术前应行抗血小板聚集和抗凝治疗至少
4、3日。三、脑梗死的术后健康指导脑梗死开颅术后病人并发症有哪些？如何护理？答：（1）颅内出血：术后2448h易发生颅内出血。观察病人有无头痛、呕吐、烦躁不安、意识变差等表现，及时告知医生和护士。（2）脑水肿：准确记录出入液量，了解脱水的效果。（3）感染：常见的有切口感染、肺部感染及脑膜炎。表现为术后34日外科热消退之后再次出现高热，或术后体温持续升高，伴呕吐、头痛、意识障碍，甚至出现澹妄和抽搐。故术后要严密观察病人的体温变化及感染先兆症状。高热病人及时采取降温措施。脑梗死介入术后病人并发症有哪些？要如何护理？答：（1）脑过度灌注综合征：主要表现为头部胀痛、恶心、癫痫、意识障碍甚至颅内出血。术后要
5、严密控制血压，观察病人有无出现以上症状，及时通知医生处理。(2)脑血管痉挛：观察病人有无头痛、短暂的意识障碍、肢体瘫痪、失语等表现。遵医嘱使用扩张血管的药物，如尼膜同预防脑血管痉挛。(3)穿刺点血肿或出血：穿刺点用Ikg盐袋或者用压迫器持续压迫8IOh止血，注意观察穿刺部位有无渗血，渗血面积有无扩大。穿刺侧8h内避免弯曲和活动鼓关节。四、脑梗死的出院健康指导脑梗死病人出院后生活中要注意什么？答：(1)饮食：宜低脂、低盐、高蛋白饮食。蛋白质可由瘦肉、去皮禽类提供，可多食鱼类；每日吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞度有利；限制精制糖和含糖的甜食的摄入，包括点心、糖果和饮料；
6、每日食盐量不超过3g；病人要经常饮水，尤其是在清晨和晚间。(2)休息：保证足够的休息；日常生活不依赖家人，做力所能及的家务。(3)活动：坚持肢体功能训练和适当运动。(4)用药：介入治疗行颈动脉支架置入术的病人术后要终生服用抗血小板聚集药，故服药期间要观察有无出血征象，如需观察有无牙龈出血等情况。脑梗死病人出院后要如何进行康复训练？答：(1)按摩与被动锻炼：早期卧床不起的病人，可由家人对病人瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节做屈伸膝、屈伸肘、屈伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止脑血管功能减退。(2)循序渐进进行站立和
7、步行训练：训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度，为重新恢复日常活动能力打下坚实基础。康复组进行67周训练，治疗时间一般为3次/天，每次约IOnIin,每周5天。训练强度因人而异，循序渐进。(3)上肢的锻炼：主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球、拍皮球等活动，逐渐做到日常生活能够自理。脑梗死病人出院后多长时间复查？答：根据病人情况，出院后36个月复查。但如果出现症状就应尽快复查，警惕脑梗死复发。脑梗死病人出院后如何防止再次发生脑梗死？答：(1)作息规律，不熬夜，注意休息。饮食注意少食动物脂肪、低胆固醇食物。(2)戒烟戒酒。(3)遵医嘱按时服药。(4)寒冷季节注意保暖。
