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1、第二讲 项背部肌肉应用解剖,上海中医药大学张建华,（一）背部肌肉1第一层肌（1）斜方肌起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突止点：锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈神经支配：副神经,（2）背阔肌,起点：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴止点：肱骨小结节嵴神经支配：胸背神经,2.第二层肌,（1）肩胛提肌起点：上4个颈椎横突止点：肩胛骨上角神经支配：肩胛背神经,（2）菱形肌,1）小菱形肌起点：下2个颈椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以上）神经支配：肩胛背神经2）大菱形肌起点：上4个胸椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下）神经支配：肩胛背神经,（3）上后锯肌,起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突止点：第25肋角外
2、面神经支配：肋间神经,（4）下后锯肌,起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突 止点：第912外面神经支配：肋间神经,（5）夹肌,位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。依其部位不同，可分为两部分：,（1）头夹肌 起自项韧带的下部以及第13胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。（2）颈夹肌 起自第36胸椎棘突，止于第23颈椎横突的后结节。夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。,（三）第三层肌,（1）竖脊肌起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。神经支配：脊神经后支,1
3、）棘肌；胸棘肌 颈棘肌 头棘肌2）最长肌：胸最长肌 颈最长肌 头最长肌3）髂肋肌：腰髂肋肌 胸髂肋肌 颈髂肋肌,（四）第四层肌,1.横突棘肌 1）半棘肌（胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌）起点：第27颈椎和第110胸椎横突。止点：枕骨上、下项线的骨面，第27颈椎和第14胸椎棘突。神经支配：脊神经后支,2）多裂肌起点：骶骨背面、第47颈椎关节突、胸、腰椎横突。止点：全部椎骨棘突。神经支配：脊神经后支,3）回旋肌（颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌（不恒定）起点：下位椎骨棘突 止点：上12位椎骨棘突。神经支配：脊神经后支,2枕下肌（1）头后大直肌起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈
4、神经后支支配。,（2）头后小直肌起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,（3）头上斜肌起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,（4）头下斜肌起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,胸腰筋膜,位于腰、背部，覆于竖脊肌和腰方肌表面。腰部增厚，分为前、中、后三层。后层：覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。,中层：位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。前层：位于腰方肌的前面，内侧附于腰椎横突尖端。,
