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1、模块一 中药饮片调剂,1,项目一 中药调剂的设施和工具,2,任务一 中药调剂的概念,3,中药调剂：中药调剂是指中药房、中药店的调剂工作人员根据医师处方要求，按照配方程序和原则，及时、准确地将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂发售的一项操作技术。,新型中药饮片有哪几种？,中药配方颗粒、小包装中药饮片、超微中药、纳米中药,一、中药调剂的概念,4,中药调剂工作,中药饮片调剂中成药的调剂,中药调剂学：研究中药调剂理论和操作技能的一门综合性应用技术学科，是中医药学的重要组成部分。,【中医学、临床中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药药剂学】,一、中药调剂的概念,5,周礼天官载“医师”为众医之长
2、，“掌医之政令，聚毒药以供医事。”医师之下设有“府”职，掌司药物。-中国医药史上有关专职药物调剂的最早记载。神农本草经：对方剂、制剂、调剂、服药方法有概述，为中药调剂提供了理论基础。伤寒杂病论：对调剂方法有详尽论述。煎药方法：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兑服 服药方法：温服、分服、顿服,二、中药调剂的历史沿革,6,梁代陶弘景著本草经集注-设“合药分剂”专篇论述药物调剂方面内容。唐代的“太医署”设有府、主药、药童、药园师、药园生等，以司药职。由唐政府颁行新修本草载药844种。-世界上最早由国家颁行的药典。,二、中药调剂的历史沿革,7,宋熙宁九年(公元1076年)，京城开封设立了“太医局卖药所”
3、(又名“熟药所”，后改称“惠民局”)，专门从事贮备药材，调制成药，出售丸、散、膏、丹和中药饮片-我国乃至世界上官办商业性药房之始。1103年又增设了“修和药所”(后改称“和济局”)，分设在淮东、淮西、襄阳、四川等地-为官营制药工厂，专制“熟药”(即中药制剂)，以供药局销售。,太平惠民和济局方-世界上最早的国家药局方之一。,二、中药调剂的历史沿革,8,二、中药调剂的历史沿革,明代本草蒙荃：对药物的产地、采集、真伪、饮片加工炮制、贮存、配 伍、禁忌级服药方法论述较祥。清代有代表性的药学专著有赵学敏的本草纲目拾遗、吴其浚的植物名实图考吴仪洛的本草从新等。这些著作都不同程度地完善了中药调剂的内容。,9
4、,明、清时期是我国资本主义萌芽和发展的阶段。国内已形成一定规模的以河北安国、江西樟树、河南 禹县、安徽毫县等地为代表的医药市场集散地，出现了 北京著名的“同仁堂”、“万锦堂”等药店。,任务二 中药饮片的调剂设施,10,中药调剂室是为患者配方、发药的重要场所，基本设施有饮片斗柜、毒性中药柜、贵重药柜、成药柜、调剂台、包装台、药架等设施以及戥、碾、钵、筛等工具。,11,要求合理、整齐、美观、大方、方便,一、饮片斗柜（一)饮片斗柜的设置,12,饮片斗柜为木制抽斗式的组合柜，又名“百药斗”或“百眼橱”，装饮片，供调剂，多规格。高约2.0m，宽约1.5m，厚约0.6m，装药斗6070个，可排列成“横七竖
5、八”或“横八竖八”。,“平视观上斗，展手及边沿”,“抬手取，低头拿，半步可观全药匣”,（二）斗谱的编排原则,斗谱是指中药饮片在药斗柜中存放顺序的规律。编排斗谱的目的：方便调剂，减轻劳动强度，提高配方速度，避免发生差错事故，有利于药品的管理。,13,1、常用药物应装入最近的中上层药斗。如黄芩、黄连与黄柏2、质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如白梅花、月季花与佛手花3、质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最底层的大药斗内。如茵陈与金钱草4、质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物（如炭药），多放在斗架的较下层。如龙骨、龙齿与牡蛎，大黄炭、黄芩炭等,14,（二）斗谱的编排原则,
6、5、经常配伍同用的药物，可同放于一个斗中。如金银花、连翘6、同一药物的不同炮制品，常同放于一个斗中。如麻黄、蜜麻黄7、同一斗中，细小者在前，片大者在后。如车前子与泽泻8、为防止灰尘污染，有些中药宜存放在加盖的瓷罐中。如熟地黄、龙眼肉性状类似而功效各异的药物，不能放于同一药斗中。如山药与天花粉,15,（二）斗谱的编排原则,9、性状类似而功效各异的药物，不能放于同一药斗中。如山药与天花粉10、属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花11、有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡屎藤12、贵细药品、毒性药品和麻醉药品应专柜存放,16,（二）斗谱的编排
7、原则,1.查斗,系指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。检查时主要记录以下三方面情况，并随时作好记录：1.检查药名是否相符。2.检查日消耗量（即应补量），有无短缺品种。3.检查药品的清洁度、有无生虫、发霉、变质等情况。,（三）查斗与装斗,17,2.装斗,（1）清理药斗（2）整理袋装饮片（3）先入者先出药斗（4）装量不可过满，（5)做好装斗记录,（三）查斗与装斗,18,二、调剂柜台,又称“柜台”，“栏柜”，调剂处方的操作台。一般置于调剂室与候药室中间，以此与候药者隔开。一般高约90100cm，宽约6070cm，长度可按调剂室大小而定。调剂台内侧上层装有大抽屉，多用来放置饮片调剂常用工具和包装物品，下层设有小抽斗或小方格，多用来放置中药饮片。,19,20,三、贵细中药柜与毒性中药柜,贵细中药柜用于存放价格昂贵或稀少的中药，如蛤蚧、麝香、冬虫夏草等。毒性中药柜用于存放治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当可致人中毒或死亡的中药，如生川乌、雄黄、生甘遂等。实行专人、专柜专锁、专账册管理。,
