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1、降低药物不良事件发生率,一、小组概况,小组活动时间进度表,本院现状,药物不良事件发生率达到1.29%,选题背景,药物不良事件发生率是评价军队医疗机构医疗质量优劣的重要指标，一般控制在0.6%以下,选定课题,降低药物不良事件发生率,存在问题,二、选题理由,三、现状调查,2008.01-06住院患者发生药物不良事件情况,药物不良事件原因调查表,药物不良事件原因分布图,四、设定目标值,1.目标值设定依据 小组成员对全军同等级的23家医院进行了调查统计，发现军队其他同等级医院的药物不良事件发生率均控制在0.6%以下。小组成员决定把小组的本次活动目标值确定为0.5%，即将住院患者用药导致的药物不良事件发
2、生率由日均诊疗人次的1.29%降低到0.5%以下。,2.确定目标值将药物不良事件发生率由1.29%降到0.5%,五、原因分析,采用头脑风暴法和特尔斐法对导致联合用药不当的多个因素筛选论证,联合用药不当,六、要因确认,采取现场调查、验证和比较分析等方法，逐个确认引起联合用药不当的末端因素,要因确认表1,要因确认表2,要因确认表3,要因确认表4,七、制定对策,八、对策实施,对策实施一 安装无线临床信息系统,实施效果检查：经应用上述系统5个月，提高了对患者识别的准确性，优化了医护人员的工作流程，减少了医务人员的工作量，降低了医疗护理差错率，联合用药合格率达到100%。,对策实施二 医生通过无线医生工
3、作站和用药安全检测系统下达药疗医嘱,实施效果检查：经应用该系统5个月，有效防范了联合用药过程中容易出现的配伍禁忌等问题，确保了剂量、用法准确无误。,对策实施三 护士通过无线护士工作站执行药疗医嘱,实施效果检查：经应用该系统5个月，提高了医嘱执行的工作效率，做到了实时监控患者病情变化情况，并及时反馈给医生。,对策实施四 质控科通过病案质量监控系统检查药疗医嘱,实施效果检查：经应用该系统5个月，加强了医疗质量监控部门与医生的沟通，有效规避了联合用药方面的差错事故，确保了病历记录的及时性和真实性。,九、效果检查,1.目标实现情况 2009年10月，住院患者的药物不良事件发生率由2008年的1.29%
4、降到了0.45%，研究成果以2篇论文形式发表于核心期刊，并评为2009年度武警部队医疗成果三等奖。,2.经济效益通过降低药物不良事件发生率，提高了医务人员的工作效率，有效控制了因药物不良事件导致的医疗纠纷，每年能够创造新增利润30万元。3.社会效益通过降低药物不良事件发生率，提高了患者对医院的满意度，有助于构建和谐的医患关系。4.无形收获 全院医生、护士的药学知识有了显著提高，临床用药的质量与安全意识有了明显增强。临床用药QC小组成员在服务意识、工作能力、QC知识等方面有了进一步提高。,十、巩固措施,1.将临床安全用药管理制度列为我院医疗质量管理方案的核心内容之一。2.按照卫生部要求，严格执行处方点评制度，杜绝大处方等滥用药物行为。3.加大全院药物不良反应监测的力度，鼓励各科室质控小组及时上报药物不良事件，认真查找原因并予整改。4.在部分科室推行卫生部制定下发的临床路径，使药疗医嘱更为规范、合理、安全、有效。,十一、回顾及体会,本次活动通过小组成员的不懈努力，使药物不良事件发生率由2008年的1.29%降到了2009年的0.45%，达到了预期目标值0.5%。今后，随着新药的不断出现和循证医学的快速发展，我们将面临更为复杂的联合用药管理问题，我们相信，通过不断改进临床安全用药措施，医院的药物不良事件控制水平将会持续提高。,不妥之处请各位专家批评指正,
